大型人群聚集活动的急诊医疗准备

全世界每年都有数百万人参加各种大型活动,如奥运会,世界博览会,世界杯和大型的音乐会等。但当拥挤的人群在一起时,就存在多种伤害事件或大型事故发生的风险,这是一个全世界性的问题。历史已经证明,大型人群聚集有可能迅速地从无害的休闲活动向大的灾难转移的倾向。但人们总是在灾难之后才认识到立法进行控制和管理大型活动的需要。[第一段]     

自动化酸碱平衡图在急诊社区获得性肺炎诊治中的应用

目的 探讨自动化酸碱平衡图在急诊科社区获得性肺炎(CAP)患者诊断中的价值.方法 根据病史、肺功能测定结果、慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断标准,将111例CAP患者分为单纯CAP组(56例)和COPD合并CAP组[即慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)组,55例].询问患者病史后即刻抽取动脉血测血气并进行自动化酸碱平衡图分析.结果 血气分析结果显示,AECOPD组动脉血二氧化碳分压(PaCO2,kPa)、HCO3- (mmol/L)、剩余碱(BE,mmol/L)均显著高于CAP组(PaCO2:7.714±2.414比5.896±1.308,HCO3-:30.767±7.185比25.014±3.043,BE:4.345±5.371比-0.354±3.180,均P＜0.01).自动化酸碱平衡图分析结果显示,AECOPD组患者酸碱平衡紊乱高达89.1％,CAP组为66.1％.将AECOPD组和CAP组患者中正常(10.9％、33.9％)、急性呼吸性酸中毒(急性呼酸,12.7％、14.3％)、慢性呼吸性酸中毒(慢性呼酸,49.1％、10.7％)、呼吸性碱中毒(呼碱,7.3％、14.3％)、代谢性酸中毒(代酸,12.7％、17.9％)、代谢性碱中毒(代碱,12.7％、8.9％)综合进行x2分析,差异有统计学意义(x2=24.421,P=0.001),而将正常、急性呼酸、呼碱、代酸及代碱进行x2分析,差异无统计学意义(x2=5.280,P=0.260),提示AECOPD患者慢性呼酸的发生率较单纯CAP患者显著增加.结论 自动化酸碱平衡图能帮助急诊科医师快速识别CAP患者是否存在多重酸碱平衡紊乱,并可快速识别急、慢性呼吸系统疾病.     

高压氧用于兔椎动脉型颈椎病致感音神经性耳聋治疗的实验研究

目的:探讨高压氧疗法(HBOT)对椎动脉型颈椎病所致感音神经性耳聋的疗效及其可能作用机制。方法:采用C2—C6左侧横突软组织注射组织硬化剂法构建家兔椎动脉型颈椎病动物模型。实验动物随机分为对照组、模型组和HBOT组。HBOT组从造模第6周开始采用2.2ATA,100%O2,每日1次,连续2周HBOT治疗。测定各组动物50Hz高刺激率、10Hz低刺激率左侧短声听性脑干反应(ABR)。结果:在50Hz高刺激率短声刺激下,模型组ABR的Ⅲ、Ⅳ波峰潜伏期(PL)分别延长至(3.21±0.19)ms、(4.12±0.24)ms,Ⅰ-Ⅳ波峰间期(IPL)至(2.61±0.26)ms,与对照组比较差异具有显著性(P<0.05),Ⅰ-Ⅲ波IPL延长至(1.69±0.22)ms,与对照组比较差异非常显著(P<0.01);HBOT使Ⅲ、Ⅳ波PL分别缩短为(2.99±0.21)ms、(3.90±0.20)ms,Ⅰ-Ⅲ波IPL为(1.49±0.19)ms,与模型组比较差异具有显著性(P<0.05);各组间10Hz低刺激率ABR差异无显著性意义。结论:HBOT可改善颈源性感音神经性耳聋的脑干神经元突触效能和外周听觉通路传导,恢复听觉功能。     

应用葡萄球菌A蛋白快速检测金黄色葡萄球菌的诊断价值

目的评价应用葡萄球菌A蛋白(SPA)快速检测金葡菌的临床诊断价值。方法 200株鉴定明确的菌株(金葡菌和非金葡菌各100株)采用SPA法检测,统计检测方法的灵敏度和特异度;118份ICU患者的痰标本,采用双盲法分别对其进行传统痰培养鉴定和SPA镜下快速检测,计算该诊断试验的评价指标,并对痰培养和SPA方法的相关性进行分析。结果 SPA检测的灵敏度和特异度均为100%;双盲法痰标本SPA检测敏感度为100%,特异度97.7%,SPA检测和痰培养的结果呈高度相关性(P>0.05)。结论 SPA检测法可早期诊断金葡菌感染,是一项快速的、灵敏度和特异度较高的诊断试验。     

血栓弹力图对急性脑梗死患者阿司匹林疗效监测价值

目的 探讨血栓弹力图检测对急性脑梗死患者阿司匹林疗效的监测作用.方法 对60例口服阿司匹林的急性脑梗死患者分别进行光学法血小板聚集率和血栓弹力图检测,比较2种检测方法的结果.结果 血小板聚集率和血栓弹力图检测血小板抵抗有较好的一致性(Kappa=0.76).结论 血栓弹力图检测对服用阿司匹林的急性脑梗死患者的药物疗效有较高临床价值,可用于评价抗血小板药物的临床疗效,指导临床治疗.     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对伴或不伴心房纤颤的急性脑梗死患者的疗效

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂( rt-PA)静脉溶栓治疗对伴或不伴心房纤颤(房颤)的急性脑梗死患者的疗效.方法 应用rt-PA对病程＜6h的66例无房颤的急性脑梗死患者(非房颤组)和21例伴房颤急性脑梗死患者(房颤组)进行静脉溶栓治疗;观察溶栓后两组脑出血的发生率、死亡率;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)在溶栓前及溶栓后24h、7d对患者进行神经功能缺损程度评分;溶栓后90d使用改良Rankin( mRN)量表评估其综合生活能力.结果 两组治疗后24 h及7d的NIHSS评分均较治疗前显著降低(均P＜0.01),两组治疗后各时间点NIHSS及mRN评分差异无统计学意义.房颤组脑出血发生率(28.6％)高于与非房颤组(16.7％),但差异无统计学意义;死亡率(19.0％)显著高于非房颤组(1.5％)(P＜0.05).结论 伴房颤的急性脑梗患者rt-PA静脉溶栓治疗有效,但溶栓后脑出血发生率及死亡率高于不伴房颤的急性脑梗死患者.     

心肺复苏后大鼠脑神经元中NF-κB的表达

目的探讨全脑缺血再灌注后大鼠脑神经细胞中NF-κB的表达及其作用.方法 28只SpragueDawley大鼠,随机分成假手术组(对照组)以及复苏后3、6、12、24h组.采用窒息合并0.5mmol/L冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停-心肺复苏模型,停跳5min后开始心肺复苏,采用免疫组化法观察复苏后各时间段神经细胞中NF-κB的表达情况.结果复苏后6、12h海马区NF-κB表达明显增加,至24h已达11.2%,与对照组比较均有显著差异(P＜0.05);海马区周围的胶质细胞也有NF-κB表达.结论 NF-κB在大鼠全脑缺血再灌注后神经细胞中的表达增加,可能具有保护和损伤双重作用.     

儿童安全座椅:让交通事故中的儿童更安全

世界上每天有1000多名25岁以下的青少年死于道路交通伤害[1],WHO估计,到2030年道路交通伤害在全球疾病负担中将从2004年的第9位上升到第3位[2].     

主动脉夹层误诊为肾绞痛1例分析

病例：患者，男，54岁、因阵发双侧腰背部疼痛1h来我院泌尿外科就诊，考虑其为“肾绞痛”可能,予解痉等治疗。30min后，患者疼痛无缓懈,并出现大汗、头晕、胸闷等症状,转急诊抢救室。再次询问病史，发现此前患者曾有胸背部疼痛,疼痛向腰背部发展。