纳洛酮对SD大鼠循环骤停后脑功能的保护作用

目的:观察纳洛酮对缺血缺氧后脑神经元内钙结合蛋白D28k表达的影响、脑组织超微结构的改变以及对神经功能的影响,探讨纳洛酮的脑功能保护作用机制。方法:实验选用29只SD大鼠,随机将大鼠分为4组:纳洛酮预处理组(8只),纳洛酮后处理组(8只),复苏对照组(8只),假手术组(5只)。采用窒息+艾司洛尔(超短效β受体阻滞剂)的大鼠心肺骤停模型。纳洛酮预处理组:纳洛酮0.3mg在心肺骤停前30min由静脉导管注入大鼠体内;纳洛酮后处理组:复苏开始后30min纳洛酮0.3mg由静脉注入。心跳骤停5min后开始进行心肺复苏,7d后大鼠处死、取脑、切片,免疫组化分析钙结合蛋白D28k的活性表达情况,透射电镜下观察脑组织损伤情况,每天对大鼠进行神经功能评分。结果:心肺复苏7d后,纳洛酮预处理组、纳洛酮后处理组、复苏对照组、假手术组大鼠海马区神经元钙结合蛋白D28k的阳性百分率分别为(41.15±6.52)%,(38.44±5.42)%,(21.69±4.17)%,(45.71±5.78)%,纳洛酮预处理和后处理组钙结合蛋白D28k的表达明显强于复苏对照组(P<0.01)。假手术组、预处理组、后处理组、对照组电镜下观察组织损伤评分为0,(4.47±3.25)%,(5.24±3.88)%,(15.06±4.39)%,纳洛酮预处理及后处理组神经组织损伤程度也轻于复苏对照组(P<0.05),神经功能缺陷评分高于复苏对照     

松梅尔注射剂对多发肋骨骨折患者血清炎性因子水平的影响

目的探讨松梅尔注射剂对多发肋骨骨折患者血清TNF-α、IL-6和IL-8的影响。方法将260例多发肋骨骨折患者随机分为松梅尔治疗组和常规治疗组,每组各130例。2组患者常规使用吸氧、止痛、祛痰和预防感染等治疗,松梅尔治疗组加用松梅尔注射剂治疗14d。2组分别在治疗第1、7、14天检测血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度;同时选取同期健康体检者30例作为正常组进行比较。结果常规治疗组TNF-α、IL-6和IL-8浓度在所有时间段均显著高于正常组,在第7、14天显著高于松梅尔治疗组,且差异均具有统计学意义（P〈0．05）。松梅尔治疗组第1、7、14天的TNF-α、IL-6和IL-8均显著高于正常组,但在第7、14天显著低于常规治疗组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。各组第1、14天的肝肾功能、电解质和凝血酶原时间均正常,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。心电图未见明显变化。结论松梅尔注射剂能显著减轻多发肋骨骨折后的炎性反应,促进骨折愈合,对内环境无明显影响。     

尿酸对溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的 探讨溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者入院时血清尿酸水平与短期预后的关系.方法 连续收录了84例溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者.记录其人口统计学特征,病情严重程度以及入院时血清尿酸水平.患者在随访90d时若出现死亡或残疾(改良Rankin评分,mRS≥2)则定义为预后不良.采用Logistic逐步回归模型对可能影响预后的因素进行分析.结果 预后良好的患者(mRS为0～1)血清尿酸水平要显著高于预后不良的患者(mRS为2～6).用逐步向前法进行多元Logistic回归分析发现,尿酸是影响患者短期预后的独立保护因素.ROC曲线提示,尿酸用来预测患者预后的准确性并不高,曲线下面积仅为0.680±0.058.Pearson相关性分析发现,尿酸与mRS评分呈负相关.结论 溶栓治疗的脑卒中患者的良好预后和血清尿酸水平升高有关,但仍需要有更大规模的临床试验进一步探索外源性的尿酸加上溶栓联合治疗脑卒中的安全性与有效性.     

肺动脉高压相关标记物研究进展

近年来,随着对肺动脉高压发病机制的进一步认识,肺动脉高压的诊断和治疗有了很大进步。靶向药物的使用在一定程度上改善了肺动脉高压患者的病情发展,但肺动脉高压的远期预后仍不容乐观。因此,寻找能监测病情严重程度、预后及患者对治疗反应的可靠指标显得至关重要。目前国内外有不少研究致力于寻找非侵入性的、能客观评价病情严重程度及预后的生物标记物。本文针对研究发现的部分标记物作一简要综述。     

丹参多酚酸盐对心肌细胞TGF-β信号通路的影响

目的在H2O2诱导体外培养的氧化损伤大鼠心肌细胞模型上,观察丹参多酚酸盐对氧化损伤后心肌细胞中转化生长因子β(TGF-β)通路相关蛋白的表达影响。方法建立氧化损伤心肌细胞模型,分为对照组、H2O2损伤组(一定浓度的H2O2损伤心肌细胞)、丹参多酚酸盐组(予以丹参多酚酸盐处理损伤后心肌细胞)和抑制剂组(丹参多酚酸盐处理的同时加入TGF-β抑制剂);采用Western blot方法检测各组心肌细胞内TGF-β受体(TGF-βR)及Smad2/3表达情况。结果 H2O2损伤组与对照组相比,心肌细胞活力差异不显著;丹参多酚酸盐0.05 g/L组和0.1g/L组细胞活力明显高于对照组(P均0.01),丹参多酚酸盐0.5 g/L组和抑制剂组细胞活力明显低于对照组。H2O2损伤组细胞TGF-βR1和Smad2/3含量明显高于对照组,0.05 g/L和0.1 g/L丹参多酚酸盐组TGF-βR1和Smad2/3含量明显低于H2O2损伤组。抑制剂组TGF-βR1和Smad2/3含量明显低于0.05 g/L和0.1 g/L丹参多酚酸盐组。结论丹参多酚酸盐抗氧化损伤的机制与TGF-β/Smad信号通路有关,为进一步研究丹参多酚酸盐抗氧化损伤防治心肌细胞重构的作用提供了理论依据,为心力衰竭的预防提供了新思路。     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭56例疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择我院近年来收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的56例,随机分为治疗组28例,对照组28例。2组均给予抗感染、糖皮质激素、解痉平喘、祛痰、营养支持等常规治疗,对照组予持续低浓度氧疗,治疗组予BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗。监测两组治疗前、治疗后24h和48h的血气分析、观察患者的临床症状、生命体征及不良反应。结果两组在治疗24h、48h后血气分析中pH值、PaO2、PaCO2较治疗前均有不同程度的改善,治疗组和对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。两组在治疗24h、48h后HR也有所降低,治疗组和对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。对照组中1例病情加重,予紧急气管插管行有创通气。结论对于COPD并Ⅱ型呼吸衰竭,早期使用BiPAP,能改善低氧及高碳酸血症降低心率。     

血培养假阳性结果的分析

血培养的阳性率与血液中的微生物种类和浓度相关。生长缓慢的苛养菌、血中细菌数少以及用过抗菌药物治疗均会影响阳性率。血培养假阳性的根本原因就是血培养的污染。中心静脉导管和血管植入物的普遍应用使血培养的污染更为常态,因此临床医生面对阳性血培养报告必须综合考虑患者临床表现,对真阳性和假阳性加以鉴别。     

急性脑梗死发病早期出凝血变化的研究

急性脑梗死(AIS)是一种常见的高致残率、高死亡率的疾病,目前国内外公认AIS患者发病早期(