预防儿童乘客车内伤害的研究进展

汽车上的安全措施如安全带和气囊等都是依据成人设计的,因此儿童使用专为成人设计的安全设施只会增加受伤的可能.研究发现交通事故中坐在车内前排不使用任何约束装置的儿童受伤风险最高,坐在后排使用合适约束装置的儿童受伤风险最小.针对儿童家庭和家长的教育是实施立法和推广儿童约束装置使用的基础,但需要和其他方法或手段结合干预才可能有效.立法是预防儿童乘客伤害的一种最有力工具,但是如何在发展中国家一贯地实施和有力地执行这些法律更加重要.     

比索洛尔对充血性心力衰竭患者髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨用β受体阻滞剂比索洛尔对充血性心力衰竭（CHF）患者心血管炎症标志物髓过氧化物酶（MPO）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平以及心功能的影响.方法 按纽约心脏病协会（NYHA）分级标准,96例CHF患者分为Ⅱ～Ⅳ级,完全随机分为常规治疗组（地高辛＋血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂,n=46）和比索洛尔组（比索洛尔＋常规治疗组药物,n=50）,所有受试者分别于治疗前和随访6个月后测定外周血中MPO、hs-CRP的水平并行心脏彩色多普勒超声检测心功能.结果 常规治疗组及比索洛尔组的CHF患者外周血中MPO、hs-CRP的水平治疗后较治疗前均有明显下降[（38.6±6.4）μg/L比（46.4±7.6）μg/L,（32.5±5.4）μg/L比（47.2±6.6）μg/L;（7.8±1.3）mg/L比（10.2±1.6）mg/L,（6.6±1.5）mg/L比（9.9±1.4）mg/L,P＜0.05],左心室射血分数[（45.3±7.1）%比（38.3±8.7）%;（48.4±6.6）%比（37.5±9.8）%]明显增加（P＜0.05）,心功能明显改善.但比索洛尔组较常规治疗组在心功能改善和MPO、hs-CRP的水平下降方面更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 比索洛尔是一种高选择性β受体阻滞剂,能有效抑制CHF患者神经内分泌的过度激活,控制CHF患者的临床症状,改善预后.     

贺苏对创伤失血性休克伴颅脑损伤早期血流动力学及淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨贺苏对创伤失血性休克伴颅脑损伤早期血流动力学及淋巴细胞亚群的影响.方法:70例患者随机分为贺苏组和对照组,观察用药前后血流动力学、血星形胶质源性蛋白(S100B)、免疫功能、凝血功能、电解质、肝肾功能及格拉斯哥昏迷评分(GCS)的改变.结果:(1)治疗后血压均明显上升,贺苏组上升更快更明显(P＜0.05);(...     

N末端脑钠肽前体与左心室射血分数联合试验在急性呼吸困难快速诊断中的应用

目的 探讨N末端脑钠肽前体对急性呼吸困难的鉴别诊断价值,并寻求其对心力衰竭引起的急性呼吸困难快速诊断的切点.方法 将2008年1-6月来我院急诊就诊的呼吸困难患者91例分为心源性呼吸困难组(心源性组34例)、非心源性呼吸困难组(非心源性组57例).评价各参数对于急诊呼吸困难鉴别诊断的价值,并通过对各参数与心源性呼吸困难的关系进行ROC曲线分析,最终获得各参数对于心源性呼吸困难的最佳诊断范围.结果 心源性组与非心源性组患者的N末端脑钠肽前体(6203.50、1410.00ng/L)、肌钙蛋白Ⅰ(0.12、0.03 μg/L)、左心室射血分数(46.25%、65.60%)、左房内径(42.75、36.00 mm)差异均有统计学意义(P均＜0.01).对于心源性呼吸困难,以N末端脑钠肽前体值≥3715 ng/L为切点,其灵敏度及特异度达到最大值.根据ROC曲线分析,N末端脑钠肽前体及左心室射血分数是诊断心源性呼吸困难的最佳指标.N末端脑钠肽前体ROC曲线下面积为0.828±0.045(P＜0.01),左心室射血分数ROC曲线下面积0.829±0.049(P＜0.01).N末端脑钠肽前体和左心室射血分数对心源性呼吸困难进行联合试验,其特异度上升为96.50%,总符合率上升为83.50%,阳性预测值上升为91.30%,阳性似然比上升为17.60,误诊率下降为3.50%.结论 急诊检测N末端脑钠肽前体有利于对急性呼吸困难患者做出快速诊断,有助于快速鉴别患者的呼吸困难是否为急性充血性心力衰竭引起.     

中西医结合治疗对脓毒症患者血清TNF-α浓度的影响

目的探讨中西医结合治疗脓毒症的疗效及对肿瘤坏死因子α(TNF-α)血清浓度的影响。方法将44例脓毒症患者随机分成2组,2组均给予常规的抗感染、脏器保护、对症支持等治疗,中西医结合组在此基础上给予血必净注射液100 mL/d静滴。2组均治疗7~10 d,于患者入院后24 h、48 h、72 h、7 d、14 d分别抽血测定患者血清中TNF-α的水平;统计14 d存活率。结果 14 d存活率中西医结合组为91%,对照组为70%,2组比较有显著性差异;TNF-α浓度在添加了血必净治疗后的第1,2,3,7天均有明显下降,而第14天2组TNF-α浓度非常接近。结论中西医结合治疗脓毒症可以明显改善预后,降低细胞因子TNF-α的血清浓度。     

对"社区获得性肺炎危险程度评分价值系统综述"的解读

社区获得性肺炎 (CAP) 是导致患者住院及死亡的常见原因.导致死亡的CAP被称为严重肺炎.可靠的评估肺炎严重程度的方法有助于临床医生对患者进行分诊,并决定对患者是否进行密切的观察及更加积极的治疗.然而,精确地评估肺炎的严重程度对我们来讲是一大挑战.目前,临床上有很多肺炎严重程度量化评分系统,最常用的有英国心胸学会推荐的CURB-65源于美国的PSI,以及CURB-65量化评分系统的各种衍生如CRB-65、CURB.PSI需要有详细的病史资料、体格检查、静脉血样本、动脉血气及胸片结果,评分可能更为准确,但忙碌的急诊科医生未必有足够的时间进行复杂的PSI评分或哪怕进行了也容易产生不正确的评分而造成偏差;     

单病种质量管理模式在高压氧医学质量控制中的应用

目的:探讨单病种质量管理模式在高压氧医学质量控制中的应用。方法:为了合理利用医疗资源,规范各相关病种的高压氧诊疗,上海市医用高压氧临床质控中心提出在高压氧质控管理中实施单病种管理模式。通过开展上海市现状调查,筛选出主要治疗病种,建立单病种质控登记表,多学科交叉合作制定单病种质控诊疗规范。结果:筛选出4类主要病种并构建上...     

模拟案例教学在医学生急救团队技能培训中应用

以52名无高级心血管生命支持学习经历的医学生为研究对象,观察模拟案例教学对医学生ACLS理论、技能掌握及团队合作能力的影响。实践证明模拟案例教学进行ACLS急救团队培训可以显著提高医学生实践技能和团队协作能力。     

ICU中老年病人心肺复苏的结果分析

目的 了解ICU中老年病人心肺复苏的成功率、存活率与所患基础疾病的关系以及年龄对心肺复苏成功与否的影响。方法 对1995～1999年在我院急救科ICU中经历过心肺复苏（CPR）的所有≥60岁的老年病人病史进行回顾性研究。结果 5a中共有153名病人经历过CPR,平均年龄59岁,其中≥60岁的老年病人有90人,21人（23.3%）CPR成功,但最终仅有2人（2.2%）存活出院。结论 在老年病人中年龄并不是影响ICU中最初心肺复苏成功与否的主要因素,但随着老年的增加,存活出院率明显下降,心脑血管疾病和感染性疾病以及呼吸系统疾病是ICU中老年病人心跳呼吸停止的主要基础疾病。