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141.
目的总结抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate,NMDA)受体脑炎早期诊断要点,减少误诊。方法回顾性分析1例抗NMDA受体脑炎临床资料。结果患者为青年女性,因反复发热20余日,伴精神异常进行性加重9 d就诊,外院诊断为呼吸道感染、精神分裂症,予相应治疗效果不佳,入我院。入院后怀疑脑炎,行血清炎性指标、脑脊液常规及生化检查无异常,脉搏氧饱和度降低,考虑有中枢性通气不足,病程中出现唾液分泌明显增多,口面部不自主运动,动态脑电图提示弥漫性慢波,盆腔影像学提示畸胎瘤,高度怀疑抗NMDA受体脑炎,行血液及脑脊液抗NMDA受体抗体检测阳性,明确诊断。在免疫治疗的基础上行手术切除畸胎瘤后,患者康复出院。结论对年轻患者临床出现不明原因的精神症状伴意识和运动障碍,特别是伴卵巢畸胎瘤者,应高度怀疑抗NMDA受体脑炎,积极行脑脊液和(或)血液抗NMDA受体抗体检测,以明确诊断。 相似文献
142.
糖尿病已成为我国目前最常见的慢性疾病,糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是内分泌代谢专科最常见的急性并发症,临床存在不同程度的误诊、误治。酮体监测为DKA诊疗的重要环节,中华医学会内分泌学分会组织专家共同制定了《中国糖尿病血酮监测专家共识》,本文从酮体的代谢、血酮监测的临床意义、适应证、DKA诊断与鉴别诊断及治疗过程血酮监测方法等方面进行详细解读。 相似文献
143.
脑卒中目前在我国是导致患者残疾和死亡的主要疾病之一,我国每年新发卒中患者高达150万以上,急性缺血性脑卒中(acute ischaemic stroke,AIS)是最常见的脑卒中类型, 相似文献
144.
急性冠脉综合征患者颈动脉斑块和血清IL-6、sIL-6R的变化 总被引:1,自引:1,他引:1
目的 :检测急性冠脉综合征患者血清白介素 6 (IL - 6 )、可溶性白介素 6受体 (sIL - 6R)水平及颈动脉斑块性质的变化并探讨其临床意义。方法 :随机选择急性心肌梗死 13例 ,不稳定心绞痛 5例 ,对照组 15例 ,以ELISA法测定血清IL - 6、sIL- 6R值 ,并进行比较 ;同时采用高分辨率B型超声进行双侧颈动脉斑块检测 ,并根据超声回声特点分成稳定和不稳定斑块。结果 :ACS组血清IL - 6值和不稳定斑块数明显高于对照组 (均P <0 .0 1) ,而sIL - 6R则低于对照组 (P <0 .0 1) ,两组间硬斑数无显著差异。结论 :急性心血管事件的发生主要与动脉粥样硬化斑块的稳定性有关 ,炎症反应可能是其中的机制之一。 相似文献
145.
146.
【摘要】 目的 在高年级医学生毕业前开设短期情境模拟训练营,以帮助实现从医学生到住院医生的顺利过渡。方法 所有研究对象共计101人均参加急诊医学传统授课,其中四年级医学生51人、五年级医学生50人,后期选修急诊情境模拟训练营课程的48人为训练营组,其余53人为对照组。对照组仅参加常规急诊医学传统课程,训练营组在此基础上参加急诊情境模拟训练营课程,包括高级心血管生命支持和团队协作、脓毒症和医患沟通、气促和危机处理、意识障碍和跨学科团队合作、多发伤和紧急预案、综合案例考评。训练营课程前、后对所有研究对象分小组进行急诊模拟病例考核评分(操作技能、团队合作、医患沟通),课后对训练营组进行问卷调查。应用SAS 9.2处理数据,对数据进行t检验和描述性分析。结果 课前训练营组和对照组在操作技能、团队合作、医患沟通评分方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。课后训练营组操作技能、团队合作、医患沟通评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练营组学生对课程认可度高,92%(44/48)学生认为本课程对提高团队、危机处理、临床实践能力有帮助,且赞成在高年级医学生中开展类似课程。结论 在医学生最后阶段开展情境模拟训练营能提高综合思维、独立临床决策、实践技能、团队协作和应变沟通等能力,增强自信以帮助医学生适应真实的临床工作。 相似文献