运动性中暑并存多脏器衰竭患者的救治与护理

目的 了解运动性中暑患者的临床特点、治疗、护理措施和预后.方法 对3例运动性中暑患者给予呼吸机辅助通气、冰毯机物理降温、床边血液滤过、血浆置换联合胆红素吸附,以及碱化尿液、补液扩容、营养心肌等综合治疗措施.结果 患者均痊愈出院,其中2例18 d出院,1例32 d出院.结论 严密监测生命体征变化,重点做好冰毯机降温、呼吸机、血液滤过及血浆置换的护理和心理护理等是成功抢救运动性中暑患者的重要措施.     

声门下吸引的临床研究现状

<正>呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是重症医学科内接受机械通气患者最常见的感染性疾病之一。VAP在国内外的发病率、病死率均较高,可导致ICU留置时间与机械通气时间延长,住院费用增加[1]。随着对VAP发生机制的深入研究,人们认识到气管导管气囊上滞留物误吸是VAP重要发病机制之一[2]。使用声门下吸引可避免声门     

护理干预对妊高征性心功能不全产妇分娩方式的影响

目的探讨责任制整体护理对妊高征性心功能不全产妇分娩方式的影响。方法应用责任制整体护理配合导乐分娩对妊高征性心功能不全产妇进行护理,观察分娩方式和母婴情况。结果 8例妊高征性心功能不全产妇中,有4例产妇经阴道分娩,4例行剖宫产,母婴均健康。结论应用责任制整体护理配合导乐分娩,可提高妊高征性心功能不全产妇阴道分娩率,减轻产妇因剖宫产而引起的痛苦。     

2565例住院分娩产妇剖宫产率及剖宫产指征分析

目的分析高剖宫产率的原因，为降低剖宫产率的对策提供依据。方法对2010—2013年在江苏省金坛市中医医院分娩的2565例产妇的临床资料进行回顾性分析，统计分析不同时期剖宫产率及其指征比率的变化。结果2010—2013年我院剖宫产率分别为57．43％、55．94％、56．71％、55．51％，平均剖宫产率为56．18％。剖宫产指征前五位分别为：社会因素、疤痕子宫、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎位异常。结论高剖宫产率是由多种因素造成的，加强围产保健宣传力度，更新产科医生服务理念等可有效降低剖宫产率。     

护理程序在疤痕子宫产妇试产中的应用

目的运用护理程序对疤痕子宫产妇进行护理,以达到降低剖宫产率,减轻产妇痛苦的目的。方法对要求经阴道分娩的疤痕子宫产妇,从入院到出院均按照产妇的生理、心理、社会需求对产妇应用护理程序的方法进行全方位的整体护理。结果8例疤痕子宫产妇试产中,有4例经阴道分娩,新生儿体重有3例达4000g以上,4例产妇再次以剖宫产结束分娩。结论应用护理程序模式,对疤痕子宫产妇进行全方位护理,既能提高阴道分娩率降低剖宫产率,又能确保母婴安全。     

基础护理对改善护患关系的效能分析

基础护理是护理工作中的一个基本且非常重要的方面,对基础护理的重视和改善对促进时下十分敏感且难以处理的护患关系有积极的作用。通过基础护理来改善护患关系可从主观上提升医护人员自身的专业素质,职业操守,以及客观上改进护理工作所需的设备、工作环境等方面入手,在提高护理服务质量的同时改善护患关系。     

重症胰腺炎伴多器官功能障碍患者的护理

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一,文献报道急性重症胰腺炎病死率40%～80%[1],而并发多器官功能障碍综合征     

影响ICU机械通气病人早期运动非计划中断的多因素分析

目的:研究重症监护室(ICU)机械通气病人早期运动非计划中断的影响因素.方法:分析2020年3月—2020年5月入住我院中心ICU并行早期运动的124例机械通气病人,对其每次运动进行评估监测,根据运动中是否发生非计划中断,分为中断组和非中断组,分析导致机械通气病人早期运动非计划中断的因素.结果:本研究共收集样本124例,运动1316次.单因素分析显示:病人病情严重程度(APACHEⅡ评分>18分);病人不配合;早期运动风险评估不完善;未制定个性化早期运动方案;早期运动过程中缺乏相关指导;MDT团队沟通不畅均会导致运动非计划中断,差异均有统计学意义(P<0.05).二元回归分析显示:早期风险评估不完善、未制定个性化早期运动方案是影响机械通气病人早期运动非计划中断发生的独立危险因素(P<0.05).结论:临床中多种因素会导致ICU机械通气病人早期运动非计划中断,每次运动根据病人情况,充分评估,制定个性化运动方案,可以降低早期运动非计划中断率.     

集束预防策略对导管相关性血流感染发生率影响的多因素分析

】目的探讨集束预防策略对导管相关性血流感染（CRBSI）发生率的影响。方法选取入住ICU并行中心静脉置管的患者1405例为研究对象，根据是否发生CRBSI，分为感染组117例和未感染组1288例。对每例患者实施集束预防策略，每日进行评估。分析集束预防策略中的各项措施与CRBSI发生率的关系。结果本研究患者总置管天数17317d，导管平均留置时间12．85d，感染发生率为6．8／1000导管留置日。两组患者性别、年龄、肤贴种类、更换肤贴时间和是否输入TPN差异均无统计学意义（P〉0．05）；感染组患者APACHEII评分〉20分占78．63％、住ICU时间〉30d占38．46％、紧急插管占17．95％、接受倾人性操作频次〉4次占83．76％、导管留置时间〉7d占78．63％均高于非感染组（51．86％，15．53％，7．84％，35．02％，31．13％），差异均具有统计学意义（X2值分别为8．071，23．750，10．781，36．56，44．886；P〈0．05）；感染组患者操作时提供最大无菌屏障的合格率占45．30％、操作中接头消毒的合格率占68．38％、锁骨下静脉置管占40．17％均低于非感染组（75．93％，94．33％，59．94％），差异均具有统计学意义（x2值分别为9．303，4．604，5．076；P〈0．05）；多元回归分析显示操作中接头消毒的合格率是影响CRBSI发生的独立因素（OR=4．992，P〈0．01）。结论实行集束化预防策略，加强导管接头消毒管理可以降低CRBSI的发生率。     

床边血滤置换液的管理及护理体会

床边血液滤过是通过使用高通透性血滤器，并给予大量置换液，模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能，将血引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器，使得血液中的水分不断被超滤，同时补充置换液，借以清除体内多余水分及氮质产物，维持酸碱平衡的操作过程。可直接在患者床旁进行。常用方法是静脉一静脉血液滤过和静脉一静脉血液透析滤过，是近年急救医学的重要进展之一。该法广泛用于重症急性肾功能衰竭、系统性炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征、