MDR-TB患者采用不同化疗方案所致药物不良反应及治疗转归研究

目的 比较应用不同耐多药结核病化疗方案后患者发生药物不良反应及治疗转归的情况。方法 选取2009年10月至2014年5月在安徽省胸科医院就诊的(包括门诊及住院患者)符合纳入标准并接受治疗的耐多药肺结核患者为研究对象,共102例。将研究对象按照入组时间排序连续随机分配为化疗方案一组(54例)和方案二组(48例)。方案一:3Clr-Z-Am-Mfx+XY/3Clr-Z-Am3-Mfx+XY/12Clr-Z-Mfx+XY;方案二:3Z-Am-Lfx+XY/3Z-Am3-Lfx+XY/18Z-Lfx+XY。其中:Clr:克拉霉素,Z:吡嗪酰胺,Am:阿米卡星(丁胺卡那霉素),Lfx:左氧氟沙星,Mfx:莫西沙星;XY:指根据患者的药物敏感性试验及其耐受情况选择的2种敏感药物(可依次选择:Pto:丙硫异烟胺,PAS:对氨基水杨酸钠,E:盐酸乙胺丁醇)。观察两组患者药物不良反应发生情况及治疗转归情况。结果 方案一组和方案二组治疗成功率分别为59.3%(32/54)和64.6%(31/48),差异无统计学意义(χ ²=0.31,P=0.581)。两种方案药物不良反应发生率分别为66.7%(36/54)和62.5%(30/48),差异无统计学意义(χ ²=0.41,P=0.815)。方案一组药物不良反应发生率居前3位的是胃肠道反应(41.7%,15/36)、单纯性尿酸升高(41.7%,15/36)、血液系统影响(25.0%,9/36);方案二组药物不良反应发生率居前3位的是胃肠道反应(36.7%,11/30)、单纯性尿酸升高(33.3%,10/30)、肝功能损伤(20.0%,6/30)。方案一组有12例(22.2%)患者出现QT间期延长,方案二组有3例(6.3%)患者出现;两种方案比较差异有统计学意义(χ ²=3.97,P=0.046)。方案一组发生药物不良反应及未发生者治疗依从率分别为83.3%(30/36)和88.9%(16/18),差异无统计学意义(χ ²=0.02,P=0.892);方案二组患者治疗依从率分别为83.3%(25/30)和88.9%(16/18),差异无统计学意义(χ ²=0.01,P=0.916)。方案一组发生药物不良反应及未发生者治疗成功率分别为55.6%(20/36)和66.7%(12/18),差异无统计学意义(χ ²=0.61,P=0.433);方案二组患者则分别为60.0%(18/30)和72.2%(13/18),差异无统计学意义(χ ²=0.74,P=0.391)。 结论 两种化疗方案的治疗效果均良好,药物不良反应的发生对患者的治疗依从性及治疗成功率均无影响。     

微囊肿性附属器癌一例

微囊肿性附属器癌（microcystic adnexal carcinoma,MAC）又称为硬化性汗腺导管癌（sclerosing sweat duct carcinoma）,属于汗腺癌的一个亚型。MAC是一种以局部侵袭性生长为主,并向汗腺导管方向分化的罕见低度恶性肿瘤,生长缓慢,临床罕见,本文报道一例。     

CT值联合熵值对输尿管上段结石行体外冲击波治疗的预测价值

目的探讨CT值联合熵值预测体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石疗效的应用价值。方法收集2017年10月～2018年6月于我院行非增强多层螺旋CT(MDCT)检查和ESWL的输尿管上段结石的病人共83例,根据治疗后4周结石清除效果分为成功组(52例)和失败组(31例)。比较两组病人的性别、年龄和结石直径以及结石CT值和熵值,分析结石CT值联合熵值对病人ESWL治疗效果的预测价值。结果 31例(37%)病人碎石失败。两组的病人的基本资料如性别,年龄和结石直径比较差异无统计学意义(P0.05)。成功组的CT值为(691.73±171.34) HU,失败组为(852.74±180.98) HU,成功组的熵值为4.25±0.57,失败组为4.81±0.41,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。根据CT值(750 HU)和熵值(4.5)将病人分为4个危险类别,CT值750 HU和熵值4.5(10/29),CT值≤750 HU和熵值4.5(7/13),CT值750 HU和熵值≤4.5(11/14),CT值≤750 HU和熵值≤4.5(24/27),其相关的ESWL清石率分别为34.5%,53.8%,78.6%,88.9%。结论结石CT值联合熵值可较好地预测输尿管上段结石病人ESWL的治疗效果,CT值和熵值越低,ESWL治疗后结石清除率越高。     

手足口病下呼吸道感染患儿血尿酸水平变化的临床意义

目的 探讨手足口病(HFMD)下呼吸道感染患儿血清尿酸水平的临床意义.方法 2010年5-10月医院收治的手足口病下呼吸道感染患儿30例,按X线检查分为轻中度及重度下呼吸道感染组;另选择同期来医院门诊健康体检儿童32例为正常对照组,分别检测血尿酸(UA)水平,比较各组间有无差异.结果 入院初重度下呼吸道感染组UA水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=6.79,P＜0.01);轻中度下呼吸道感染患儿UA水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.49,P＜0.05);重度下呼吸道感染组UA水平与轻中度下呼吸道感染组比较,差异有统计学意义(t=-2.72,P＜0.05);恢复期HFMD重度下呼吸道感染组与轻中度下呼吸道感染组比较,差异有统计学意义(t=-2.06,P＜0.05).结论 血尿酸水平与手足口病患儿下呼吸道感染的严重程度密切相关.     

枳椇子、葛花不同配比对乙醇中毒防治功效的影响

目的通过筛选出本院解酒方的主要成分枳椇子、葛花不同配比对乙醇中毒的最佳防治效果的配方F2和F6,并与市售的解酒药进行解酒药效比较。方法选择最佳配比醒酒药剂和海王金樽片的解酒药效和预防药效实验,观察小鼠翻正反射消失和恢复时间以及测定小鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、乙醇含量。结果 F2和F6与海王金樽片的药效对照实验,（1）解酒药效实验显示,与模型对照组比较,F2组、F6组、海王金樽组小鼠翻正反射消失至恢复时间均明显缩短,30min采血,F6组小鼠血清SOD酶活力明显提高（P〈0.05）。（2）预防醉酒药效实验显示,与模型对照组比较,海王金樽组小鼠醉倒潜伏时间明显延长,F2组、F6组、海王金樽组小鼠翻正反射消失至恢复时间明显缩短,30min采血的F2组小鼠血清乙醇含量明显降低;90min采血的F6组小鼠血清乙醇含量明显降低,海王金樽组小鼠血清SOD酶活力明显降低。结论 F2、F6及海王金樽片对小鼠醉酒模型的预防效果优于治疗效果。     

单次腔内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发

目的通过对吡柔比星单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的对比研究,探讨临床应用吡柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的可行性。方法将42例浅表性膀胱癌患者随机分为两组。A组（22例）患者术后即刻单次灌注吡柔比星50mg;B组（20例）术后定期灌注吡柔比星30mg至术后半年。随访3年,观察两组肿瘤复发率及不良反应发生情况。结果肿瘤复发情况：A组3例复发;B组4例复发。两组间复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应发生情况：A组无一例不良反应发生;B组20例均有不同程度不良反应发生,其中4例较重。两组间不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吡柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发作用可靠,且无不良反应发生。     

不同稀释液及稀释比例对高值HBsAg稀释测定的影响

目的探讨不同稀释液和不同稀释比例对时间分辨荧光免疫分析法测定乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的影响。方法对线性范围内的30例HBsAg值为130～150ng/mL的高值血清采用低值混合血清、生理盐水、蒸馏水进行稀释,比例规定为1∶20,再采用低值混合血清按照l∶5～1∶100进行倍比稀释。结果低值混合血清稀释后与原倍血清测定结果相比差异无统计学意义(P0.05),生理盐水和蒸馏水稀释后与原倍血清测定结果相比差异有统计学意义(P0.01)。结论对高浓度HBsAg样本最好采用低值混合血清进行稀释,1∶40～1∶80是一个比较理想的稀释比例范围。     

痣样基底细胞癌综合征一例

痣样基底细胞癌综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,以泛发性皮肤基底细胞癌和多器官发育异常为主要临床特征。本文报告1例痣样基底细胞癌综合征患者,并结合相关文献对该病的发病率、发病机制、诊断标准、治疗方法等进行讨论。     

青岛地区孕妇弓形虫感染调查

目的 目的 了解青岛地区孕妇弓形虫感染情况。方法 方法 2011年6月-2013年7月, 对山东省青岛市妇女儿童医院进行产前检查并自愿接受弓形虫检测及就诊的不孕症、 流产、 死胎等异常妊娠孕妇, 采用抗体捕获ELISA法进行弓形虫IgM、 IgG抗体以及弓形虫DNA检测。结果 结果 异常妊娠与正常孕妇弓形虫抗体阳性率分别为22.39%和6.26%, 差异有统计学意义 （χ2 =10.60, P＜0.05）。20～29岁与30岁以上人群阳性率差异有统计学意义 （χ2 =21.9, P＜0.05）。家中饲养与未饲养宠物孕妇弓形虫感染率分别为26.63%和8.77%, 差异有统计学意义 （χ2 =10.93, P＜0.05）。无业人员阳性率最高, 为 10.94% （22/201）, 农民3.98% （8/201） 次之, 其他为职工3.98% （8/201）、 工人3.48% （7/201）。结论 结论 青岛市异常妊娠孕妇的弓形虫感染率明显高于正常妊娠孕妇, 应加强孕妇的健康教育以降低弓形虫感染的风险, 对于特定年龄以及职业人群更要加强预防工作。     

寻常性银屑病自然病程的长期随访研究

【摘要】 目的 探讨寻常性银屑病的自然病程变化。 方法 在经过长期随访的1136例中,选择初次发病后3个月内就诊的患者作为对象,将就诊后长达20年以上的病情变化情况进行整理、归类,并将每例的发病年龄、就诊时皮疹的形态、分布范围,是否有家族史,是否使用抗癌药、或使用维生素、中药等信息逐项进行登记,然后用SPSS13.0统计学软件与病情演变类型之间进行相关性分析。 结果 寻常性银屑病的病程演变有6种类型,即即愈型、缓愈型、间歇发作型、频发轻型、频发中型、频发重型。初发病例经长期随访,约有30%的患者处于长期痊愈状态（即愈型 + 缓愈型）,频发重型不足10%。经与病程演变类型相应的随访时病情严重程度（轻、中、重）与影响因素相关的统计学分析显示,发病年龄和家族史有相关性,使用抗癌药治疗有显著的负相关。 结论 长期随访的寻常性银屑病患者的资料能反映病程演变过程（即自然病程）的情况,对判断银屑病患者的预后、预防复发、选择治疗方法有一定的指导意义。 【关键词】 银屑病; 随访研究; 时间