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目的 系统评价右室流出道起搏对心功能的影响。
方法 计算机检索Cochrane 图书馆(2008 年第4 期)、PubMed、EMbase,同时检索CBM、CNKI、VIP 和万方数据库,检索时间截至2010 年1 月,收集右室流出道(RVOT)起搏与右室心尖部(RVA)起搏比较对心功能影响的随机对照试验(RCT),并按Cochrane 协作网推荐的方法进行质量评价、资料提取和Meta 分析。
结果 共纳入16 个RCT,包括926 例患者。Meta 分析结果显示:①左室射血分数:RVOT 组在3 个月和18 个月的左室射血分数均高于RVA 组,差异有统计学意义[WMD= 3.53,95%CI(1.02,6.04);WMD= 8.94,95%CI(7.35,10.52)]。② QRS 波时限:术后即时RVOT 组和RVA 组相比,QRS波时限有所减小,差异有统计学意义[WMD= –22.42,95%CI(–31.05,–13.80)],然而3 个月后差异无统计学意义[WMD= –13.88,95%CI(–29.75,2.00)]。③ 起搏参数:RVOT 组在术后即时的起搏阈值(V)高于RVA 组,而3 个月后,与RVA 组无差别。在感知阈值和阻抗方面,即时和术后3 个月时两者之间均无差异。
结论 相对于心尖部起搏,虽然短期内右室流出道起搏可以提高心脏功能,但长期结果仍有待于观察。限于目前研究对右室流出道起搏的长期结果报道不足,仍然需要大样本、多中心随机对照试验进一步证实右室流出道起搏的优越性。 相似文献
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【目的】针对不同教育背景的住院医师、临床研究生和进修医生(临床“三生”)共同承担住院医师工作的现象,以及不同类型住院医师临床能力差异较大的特点,北京协和医院耳鼻喉科尝试将“临床三生”共同纳入住院医师规范化培训体系并实行固定临床导师制,研究并分析这两项举措对耳鼻喉科住院医师规范化培训的实施效果和实践价值。【材料与方法】 自2004年9月起,北京协和医院耳鼻喉科将所有接受临床培训的24名临床“三生”统一纳入住院医师规范化培训体系(简称为培训学员),并依据北京协和医院耳鼻喉科教学委员会制定的《住院医师规范化培训体系规范化培训组织实施与考核方案》试行固定临床导师制,临床导师和学员为双向选择,科室主导的统一标准化培训和导师主导的个性化培训相结合。在方案实施3个月之际,以问卷调查的形式对培训学员及临床导师进行调查。 【结果】针对学员发出问卷24份,回收23份;针对导师发出问卷20份,回收18份。根据问卷反馈,100%的培训学员及临床导师对实行固定临床导师制感到“满意”,100%的培训学员及临床导师认为学员在接受培训阶段应定期安排教学讲课并锻炼撰写发表文章;所有受访者对培训基地的教学工作表示“满意”,其中91.3%的培训学员及55.6%的临床导师认为“很满意”。【结论】住院医师规范化培训是我国医学教育医师培养的必要环节,将临床“三生”纳入统一的规范化培训体系并实行固定临床导师制有利于完善住院医师规范化培训制度,有效提高培训效果。 相似文献
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病历摘要
患者女,618岁,青海籍回族,因多发骨痛3年余,骨痛加重伴活动障碍1年入院.患者于2005年出现全身多发骨痛,肌力下降明显.2008年骨痛加重,伴活动障碍.2009年2月,外院诊断骨质疏松,给予盖中盖1片qd,益盖宁20u imqd,共14次,骨痛无明显缓解. 相似文献
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目的对胰腺实性假乳头状瘤(Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)和纤维板层肝细胞癌(Fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FLC)两种罕见肿瘤对患儿生长发育的影响进行探讨。方法回顾性分析本院8例患者的临床特点并对其术后生长发育状况进行随访。结果8例患者中SPTP7例,FLC1例。患儿在术前身高均偏矮,平均身高SDS为-1.9±0.2cm/年,5例患者术前生长速度为1.5±0.2cm/年。术后1月、3月、6月生长速度分别为2.0±0.3cm/年、4.3±0.2和7.4±0.4cm/年(n=6),术后半年平均身高SDS为-1.0±0.3。两例男性患儿术前年龄15和15.5岁,无青春发育迹象,术后6个月出现窜个、变声和睾丸发育。结论SPTP和FLC可以明显影响患儿的生长发育,手术切除肿瘤后则可以出现追赶性生长和青春发育启动。 相似文献
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目的了解以矮小为主诉的患儿及家长对生长迟缓的认知情况。方法对670例患儿及其家长进行专人负责的问卷调查。结果670例患儿中男女比例为471:191,就诊平均年龄(12.6±5.2)岁,身高<第3百分位者占61-8%,≥第3百分位者占38.2%,身高>第10百分位则占10.5%;仅有20%家长经常过问孩子身高并记录,75%家长无法提供孩子目前的身高,30%家长认为孩子属于“晚长”。为了增高,10%家长让孩子吃过所谓的增高药物(具体成分均不详),2.5%左右孩子曾接受器械增高,10.5%的孩子曾穿过增高鞋,但几乎无效。结论目前有相当多家长缺乏正常的儿童生长发育知识。临床实践中要进一步完善对患者教育宣传机制,加强医患交流,避免“增高”误区。 相似文献
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加速度计对成人日常体力活动测量效度的研究 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 对加速度计(CSA)测量成年人日常体力活动的效度进行验证并提出根据 CSA数据预测能量消耗的方程。方法 选取 72 名北京市居民,年龄(43.6±4.0)岁,男性 33 名,女性 39名,作为调查对象,佩带7天CSA,在同一期间采用双标水方法(DLW) 测量能量消耗,包括平均每天总能量消耗(TEE)、平均每天体力活动能量消耗(AEE)和体力活动水平(PAL)作为验证标准。结果通过CSA测量的平均每天活动计数(AC)与TEE、AEE和PAL之间均呈显著相关,偏相关系数 r 分别为0.31、0.30、0.26(P<0.05)。逐步多元回归分析表明,影响TEE的因素包括去脂体重或体重指数、AC(R2=0.52~0.70),影响AEE的因素包括AC、性别和去脂体重(R2=0.25~0.32)。结论 CSA能准确测量中国成年人日常体力活动模式,AC可以解释TEE和AEE的变异。 相似文献