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31.
盐酸戊已奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHCD)是一类新型选择性抗胆碱药,与其他抗胆碱药所不同的是,该药效持续作用时间长,心血管副作用小等特点。该药已成功应用于临床救治有机磷农药中毒,并推荐用于麻醉前给药,但对内毒素性急性肺损伤(ALI)的影响尚未见文献报道。本实验通过大鼠内毒素性ALI模型,观察盐酸戊二奎醚对肺NF-κB、一氧化氮合酶(NOS)和肺和血清中一氧化氮(NO)及肺病理形态学的影响,探讨盐酸戊二奎醚对ALI的防治效应及作用机制,并为临床应用提供理论依据。  相似文献   
32.
本研究采用胃食管内pH仪,监测硬膜外阻滞下上腹部手术病胃食管内pH值变化,以观察反流发生及奥美拉唑对其的预防效果.  相似文献   
33.
目的探讨甲基强的松龙(甲强龙)对肺叶切除术患者单肺通气时肺功能和炎症反应的影响。方法选择择期拟行肺叶切除术患者60例,男46例,女14例,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:甲强龙组(M组)和对照组(C组),每组30例。M组于麻醉诱导前30min静脉注射甲强龙2mg/kg,C组于相同时点静脉注射等量生理盐水。分别记录单肺通气前(T_0)、单肺通气30min(T_1)、单肺通气1h(T_2)、恢复双肺通气10min(T_3)及术毕(T_4)时的MAP、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)及动态肺顺应性(Cdyn),并于上述时间点抽取桡动脉血行血气分析,检测PaO_2和PaCO_2,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_2)及呼吸指数(RI)。分别于T_0、T_4、术后6h(T_5)及术后24h(T_6)采集中心静脉血样,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6及IL-10的浓度。记录术后72h肺部并发症的发生情况。结果与T_0时比较,T_1、T_2时两组MAP、Cdyn明显降低,Ppeak、Pplat明显升高(P0.05);T_1~T_4时OI明显降低,A-aO_2、RI明显升高(P0.05);T_4~T_6时血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,T_1、T_2时M组Ppeak、Pplat明显降低,Cdyn明显升高(P0.05);T_4~T_6时M组血清TNF-α、IL-6浓度明显降低,IL-10浓度明显升高(P0.05)。两组患者术后72h肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论甲强龙可有效改善肺叶切除术患者单肺通气时动态肺顺应性,优化呼吸动力学,减轻机体炎症反应,但对肺氧合及换气功能无明显影响。  相似文献   
34.
胡四毛  俞学锋  潘建辉 《安徽医学》2013,34(12):1792-1794
目的 探讨影响电视胸腔镜、腹腔镜联合下食管癌根治术麻醉处理安全性的相关因素.方法 30例食管癌根治术患者采用静脉复合全身麻醉,借助纤维支气管镜,对置入F35~39 Robertshow双腔支气管导管进行定位,胸腔镜手术期间行单肺通气,腹腔镜气腹期间改双肺通气.结果 30例手术及麻醉效果满意,血液动力学维持平稳,手术平均时间(243±42) min,其中单肺通气平均时间(102±19)min.术中肺萎陷不佳或SpO2持续〈95%时,及时通过纤支镜调整导管位置,清除气道分泌物,以保持呼吸道通畅.术中呼气末二氧化碳均在正常范围.结论 合理选择麻醉用药,双腔管定位准确,术中采用适宜的呼吸管理模式、术者与麻醉医生密切配合,是胸、腹腔镜联合手术麻醉管理成功的关键.  相似文献   
35.
本文对88例恶性阻塞性黄疸病人分别采用三种麻醉方法,比较观察麻醉效果及其对血压、心率的影响,试以寻求较为理想的麻醉选择。资料与方法 一般资料 88例中,胰头癌41例,十二指肠乳头癌26例,胆管及胆囊癌19例,肝癌2例。年龄64±9岁,≥70岁29例。平均总胆红素224mmol/L,其中≥200mmol/L 37例,合并低蛋白血症和(或)白球蛋白比例倒置74例,合并水、电解质和酸碱平衡紊乱46例。  相似文献   
36.
在内脏牵拉反应以及腹腔镜CO_2气腹增加胃内容返流危险性上报道不一[1-4]。为此,本研究拟采用食管pH仪,对全麻或硬膜外阻滞下剖腹以及腹腔镜胆囊切除患者食管下段pH进行连续观察,以明确返流的危险因素。资料和方法选ASAⅠ~Ⅱ级择期胆囊切除术患者60例,男26例,女34例,年龄29~63岁,体重50~70kg,无食管返流或胃肠功能失调史和服用影响胃肠运动或pH的药物,并禁食8小时以上。根据麻醉方法及手术方式将以上患者分为3组,每组20例。1.腹腔镜组:气管内麻醉下腹腔镜胆囊切除术;采用CO_2气腹…  相似文献   
37.
目的 探讨亲属活体供肾移植围麻醉期管理的特点.方法 20例供肾体均行全麻.20例受体中3例行硬膜外麻醉,17例采用全麻.手术前一大常规血液透析.在供肾动、静脉钳夹切断后即开始受体的麻醉,供体、受体术中均维持足够容量负荷,血压维持较高水平.在移植肾血管开放前静滴完甲基强的松龙、利尿药,白蛋白低则补允白蛋白.结果 本组供体、受体麻醉效果满意,手术均获成功,围麻醉期循环稳定,无麻醉相关并发症和意外,术后恢复良好.结论 充分的术前准备,合理的麻醉方法,及时正确的麻醉管理及有效的术后镇痛,可以保证供体术后的安全以及受者的移植效果.  相似文献   
38.
心肺联合移植术是治疗终末期心肺疾患的唯一途径。由于心肺联合移植术患者创伤大,吻合口多、术中需应用血液抗凝剂,故止血困难、出血多,此外,异体血液往往带来潜在的并发症而影响手术成功。而血液回收技术能及时快速(3min内)提供完全相容的、常温的自体血液。本院采用美国血液公司(Haemonetics,USA)产Cell Saver5型血液回收机成功用于心肺移植手术。取得良好效果。现报告如下。  相似文献   
39.
目的 探讨以授课为基础学习(LBL)与以问题为基础学习(PBL)结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用效果。方法 将2016年1~6月在安徽省立医院麻醉科实习的32名学生随机分为试验组和对照组,每组16例,选择剖宫产麻醉为教学内容,对照组采用常规教学模式,试验组采用LBL与PBL结合实际病例的教学模式,评估两组教学效果。结果 试验组的实践操作成绩及总成绩明显高于对照组(P<0.05),试验组在激发学习兴趣、提高自学能力、解决临床麻醉实际问题的能力、培养临床思维能力方面的满意度明显高于对照组 (P<0.05)。结论 LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中应用效果良好。  相似文献   
40.
摘要 目的:1、探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸个体化的恰当的排气方式。2、评价COPD并发气胸者以(细导管)作为排气减压引流管的有效性、安全性和并发症。方法:对于COPD并发气胸者随机分为常规组和气体分析组,常规组选用标准引流管,气体分析组根据先后两次胸腔内气体分析的结果决定气胸的类型以此选择细导管抽气治疗或细导管与水封瓶相连行闭式引流术治疗。结果:共112例完成全部临床观察。插管24小时内,常规组10例患者患肺完全复张;气体分析组12例患肺完全复张。5天内,常规组43例患肺完全复张,脱管1例,皮下气肿5例,引流管失效2例;气体分析组28例患肺完全复张,脱管5例,皮下气肿19例,引流管失效11例。两组发生引流管失效的13例经胸腔气体分压测定符合闭合性气胸的6例,经肋间置入细导管行抽气减压治疗;交通性气胸5例、张力性气胸2例,均行肋间切开插入标准管闭式引流排气减压治疗。结论:1. COPD并发气胸经标准胸腔引流管与细导管排气减压24h内患肺复张率无差异;实施排气减压后5天内标准胸腔引流管患肺复张率高于细导管。2、COPD并发的交通性、张力性气胸者,以细导管置入行排气减压,皮下气肿、引流管失效的发生率明显高于标准胸腔引流管。3、COPD并发气胸者引流管失效、患肺仍未复张者,以胸腔气体分析测定结果,作为采取下一步排气方法的选择依据,使已经变为闭合性气胸的患者避免再次接受肋间切开插管的痛苦。  相似文献   
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