长托宁和东莨菪碱用作甲状腺手术患者术前用药的比较

目的对比研究甲状腺手术患者术前用长托宁和东莨菪碱的临床效果。方法30例甲状腺手术患者随机分成A、B两组,每组15例,分别在颈丛诱导前半小时肌注长托宁1mg和东莨菪碱0.3mg,记录患者用药前、用药后10min,麻醉前即刻、麻醉后20min的BP、HR、SpO2。结果A组用药后SBP、DBP、HR有下降趋势,麻醉后虽有增高,但与用药前比差异无显著性(P>0.05)。B组用药后SBP、DBP、HR有上升趋势,以麻醉后20min最明显(P<0.01),用药后两组间各时点的SBP、DBP、HR比差异有显著性(P<0.05～0.01)。结论长托宁比东莨菪碱更适合用于甲状腺手术患者术前用药。     

术中非通气侧肺动、静脉血浆一氧化氮和内皮素的变化

目的 观察单肺不通气时对肺动、静脉中一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的变化。方法 选择20例食管癌病例,插双腔管全麻,测定双肺通气（TLV）30min、单肺通气（OLV）后30、60min开胸侧肺动、静脉血浆NO和ET值,同时监测桡、肺动脉血气以计算以上不同时点肺内分流值。结果 OLV后,不同时点肺内分流值均比TLV时显著增加。非通气侧肺动、静脉血浆NO值在双、单肺通气期间变化不显著;而OLV后肺静脉血浆ET上升（P＜0．01）。结论 OLV肺泡缺氧时,肺静脉血中ET上升（P＜0．01）。结论 OLV肺泡缺氧时,肺静脉血中ET上升,而NO变化不明显,反映缺氧时引起肺内皮细胞分泌ET增加或肺组织对其清除作用减弱而参与缺氧下致肺血管收缩。     

腹腔镜胆囊切除术CO2充气时的心血管反应

45例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为全麻组、硬膜外组、硬膜外+阿托品组,观察CO_2气腹建立时的心血管反应。结果表明,全麻下腹腔充气时血压、心率轻度上升,硬膜外阻滞下(T_4～L_1)腹腔充气易诱发严重迷走神经反射。气腹前静注常规剂量阿托品对其反射有一定的抑制作用,而对充气时血压下降的预防效果不明显。为此,必须加强气腹期间监测和管理,合理选择麻醉方法。     

尖吻蝮蛇血凝酶对心肺转流术下心脏瓣膜置换术患者凝血功能的影响

目的观察尖吻蝮蛇血凝酶对心肺转流术（CPB）下心脏瓣膜置换术患者凝血功能的影响和安全性。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者80例,随机分为对照组;H₁组:手术开始前20 min给药;H₂组:心肺转流开始后20 min给药;H₃组:心肺转流结束肝素拮抗后给药,每组20例,H₁^H₃组均注射尖吻蝮蛇血凝酶2 U,对照组于手术前20 min注射等量0.9%氯化钠注射液。分别于术前20 min（T₀）、术后即刻（T₁）、术后24 h（T₂）测定4组的凝血功能[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（Fib）]、血小板（PLT）;记录术后24 h内心包纵隔引流量、机械通气时间、重症加强护理病房（ICU）停留时间、实际住院天数及住院费用、输血量等各临床指标以及二次开胸、过敏、肝肾功能异常、深静脉血栓形成及精神神经症状等不良事件的发生情况。结果与对照组比较,T₁、T₂时H₁、H₂和H₃组PT、APTT、TT降低（P<0.05）,与T0时比较,各组患者T₁、T₂时PT、APTT、TT升高;与H₁组比较,H₃组T₁、T₂时PT、TT降低（P<0.05）。H₁、H₂和H₃组术后24 h内心包纵隔引流量和机械通气时间低于对照组（P<0.05）,各组不良事件发生率无明显差异。结论应用尖吻蝮蛇血凝酶可改善心肺转流术下心脏瓣膜置换术患者的低凝状态,且使用安全。     

治疗头痛的经验

头痛的病机多瘀、多风、多湿、多虚，常由四者兼杂而致。其中瘀血内阻和风邪侵袭贯穿着病程的始终，因而活血祛风为其法中之法，选用桃红四物汤加祛风之品组成基本方治疗，药用川芎15～20g、当归10g、桃仁10g、红花10g、生地10g、防风10g、羌活10g、独活10g、鸡血藤30g，临证之时，根据其不同证型，遣方用药，灵活变通。     

基于玄府学说探析变应性鼻炎的治疗

本文针对变应性鼻炎是临床常见病、多发病,近年来发病率逐渐增高,且难以根治的现状,基于对玄府理论的研究,通过宏观脏腑辨证和微观鼻玄府辨证相结合,从鼻鼽反复难愈责之于玄府郁闭的角度出发,以疏通玄府为主要治疗思路,结合升阳益气法,应用风药为特色,寻找治疗变应性鼻炎的方法。中医药治疗本病通常以脏腑辨证论治为主,从局部玄府闭塞角度出发而施治。疏通玄府佐以升阳益气法治疗变应性鼻炎,是挖掘经典理论和拓展临床治疗思路的有益探索。     

LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用

目的 探讨以授课为基础学习(LBL)与以问题为基础学习(PBL)结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用效果.方法 将2016年1~6月在安徽省立医院麻醉科实习的32名学生随机分为试验组和对照组,每组16例,选择剖宫产麻醉为教学内容,对照组采用常规教学模式,试验组采用LBL与PBL结合实际病例的教学模式,评估两组教学效果.结果 试验组的实践操作成绩及总成绩明显高于对照组(P<0.05),试验组在激发学习兴趣、提高自学能力、解决临床麻醉实际问题的能力、培养临床思维能力方面的满意度明显高于对照组 (P<0.05).结论 LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中应用效果良好.     

剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的：观察剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素（ＰＲＬ）变化。方法：足月初产妇１２０例均分为四组：Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛;Ⅱ组术毕硬膜外吗啡镇痛,２４小时后追加１次;Ⅲ组未行术后镇痛;阴道自然分娩３０例为Ⅳ组。结果：产后５分钟、２４值变化各组间无显著性差异。Ⅳ组产后２４小时内开发泌乳发生率（４０％）,高于同期所有剖宫产组（２０％）;但４８小时内开始泌乳及７２小时乳汁分泌不足发生率