减少腭裂围手术期出血的几种措施

目的：探讨腭裂围手术期减少出血的方法。方法：38例腭裂患者围手术期采取麻醉控制、血压维持、手术操作、电刀应用、创面处理,术后用药等措施,评价各种措施对减少出血的影响。结果：全部病例术后伤口均Ⅰ期愈合,未发生感染、无继发出血及穿孔、复裂等并发症。结论：术中降低血压,应用电刀,操作轻柔,快捷,适量使用抗生素和止血药物,能有效减少出血,利于早期康复,促进伤口愈合。     

心脏手术前应用长托宁对麻醉诱导时心率与脑电双频指数的影响

盐酸戊乙奎醚（长托宁）是一类新型选择性抗胆碱药,临床研究已证实对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,且对心肌M2受体作用不明显。本研究旨在观察心脏手术前应用长托宁对麻醉诱导时心率和脑电双频指数（BIS）变化的影响,探讨其能否有助于心脏手术的患者平稳度过麻醉诱导期。     

硬膜外阻滞下梗阻性黄疸患者心血管反应性观察

４０例择期胆道手术患者分为黄疽组和非黄疸组，在硬膜外阻滞下，观察麻醉手术期间血压和／或心率明显下降发生率以及对麻黄素的反应，并同时测定血浆肾上腺素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、儿茶酚胺（ＣＡ）和皮质醇（ＣＳ）变化。结果表明：（１）黄疸组麻醉手术期向血压、心率明显下降发生率是非黄疽组的２倍，并且对麻黄素升压作用的敏感性低，尤其在用药后２、３、５分钟差异显著（Ｐ＜０．０５）；（２）黄疸组Ｅ、ＮＥ、ＣＡ、ＣＳ的水平并不低于非黄疸组（Ｐ＞０．０５），而ＣＡ偏高，但黄疸组血压不易维持在正常水平，提示黄疽患者心血管对内源性血管活性物质反应降低。     

右跟骨骨内脂肪瘤病例报告

正骨内脂肪瘤是原发于骨组织内的良性肿瘤,发病率极低。2011年3月我院收治1例右跟骨骨内脂肪瘤患者,结合相关文献,报道如下。1病例介绍患者,男,47岁,1年前打羽毛球时扭伤右踝关节,致右踝关节肿胀、疼痛,X线摄片检查未见骨折,但跟骨部位发现囊性病灶,进一步行CT检查示右跟骨内呈囊性改变,继之行局部理疗后右踝关节肿痛渐痊愈。近1年来患者右足踝部均无明显不适,要求手术治疗入院,查体:右足踝部无肿胀,局部皮肤温度正常,无压痛、叩击痛,跟骨部未触及包块,足、     

不同麻醉方法用于剖宫产术的成本分析

目的：比较分析剖宫产中应用椎管内麻醉或全身麻醉的成本消耗,为医疗成本运作和医疗政策制定提供临床参考数据。方法回顾我院择期行子宫下段剖宫产术的患者（212例）,按其接受的麻醉方法分为椎管内麻醉组（连续硬膜外麻醉,SA组,106例）及全身麻醉组（喉罩下全麻,GA组,106例）,对麻醉的直接成本进行了评估。从麻醉数据库中统计麻醉中使用的药品及耗材,根据麻醉相关时间及麻醉人员薪酬计算人员成本,并计算相关比例。结果剖宫产中应用全身麻醉直接麻醉成本及非人员麻醉成本均高于连续硬膜外麻醉（P＜0．05）,人员成本则是连续硬膜外麻醉高于全身麻醉（P＜0．05）,全身麻醉的药品及耗材成本明显高于连续硬膜外麻醉（P＜0．05）,连续硬膜外麻醉的诱导时间及持续时间较长（P＜0．05）,两组患者术后住院天数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论椎管内麻醉的直接成本较低,但是人员成本相对较高。麻醉方法的选择并不影响患者术后住院天数。     

胆囊、胆道手术麻醉中胆-心反射的综合防治

一、胆-心反射神经生理学基础 （一）心脏神经支配和反射 1．心交感神经 （1）节前、节后纤维节前纤维发自T1-5灰质侧角神经元,为胆碱能纤维。节后纤维为。肾上腺素能神经纤维,支配窦房结、房室结、房室柬和心房与心室肌。     

胆管加压扩张时心血管反应的临床研究

目的 探讨胆管压力影响心脏自主神经张力的传导机制。方法 择期胆管T型管引流病人60例分为两组,Ⅰ组为胆管术后T型管引流病人,胆管内窥镜检查前监测胆管压力,并观察加压胆管时心血管反应,减压后静注阿托品20μg／kg,10min后再加压刺激1次;Ⅱ组为连续硬膜外麻醉下胆管引流术病人(心脏、胆管系统交感神经被阻滞),观察静注阿托品前、后胆管加压时的心血管反应。结果 Ⅰ、Ⅱ两组胆管加压时平均动脉压、心率均下降。静注阿托品后再加压胆管时,Ⅱ组患者心血管反应消失,而Ⅰ组其反射仍存在,但其程度降低。结论 交感神经与迷走神经共同参与此反射,与动物胆管加压时的反射途径不同。