基因重组腺相关病毒内皮抑素基因治疗膀胱癌的实验研究

目的 探讨基因重组腺相关病毒(rAAV)内皮抑素(ES)基因治疗膀胱癌的效果.方法 通过rAAV增强绿色荧光蛋白(EGFP)转染膀胱肿瘤T24细胞株确定rAAV对细胞的转染效率;rAAV-ES体外转染T24细胞及人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),偶氮唑盐法、流式细胞仪检测其对T24细胞及HUVEC细胞凋亡的诱导作用;构建裸鼠膀胱癌模型,观察肿瘤生长情况及测量微血管密度(MVD),分析rAAV-ES基因治疗膀胱癌的体内效果.结果 rAAV-EGFP转染T24细胞后可以稳定表达EGFP;rAAV-ES转染T24细胞72 h后.细胞凋亡率37.02%,明显高于空病毒转染组(7.90%)和空白对照组(0.30%).差异均有统计学意义(均P＜0.05).荷瘤裸鼠瘤内注射rAAV-ES9 d后,肿瘤生长受到明显抑制;治疗4周结束后rAAV-ES组、rAAV-MCS组和空白对照组肿瘤体积分别为(0.75±0.08)、(1.27±0.13)、(1.24±0.17)cm~3,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体内外实验表明rAAV-ES可有效抑制膀胱癌的血管生成和肿瘤生长.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附15例报告)

目的:分析15例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的急诊输尿管镜腔内碎石方法,探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:硬膜外阻滞麻醉,采用输尿管硬镜,在电视监视下,经尿道插入膀胱和输尿管,气压弹道碎石探杆将结石击碎。结果:15例碎石均获成功。13例术后3天肾功能复查正常;1例并发重度贫血者,术后2周血Cr168μmol/L;另1例并发糖尿病者术后出现持续高热,腰痛,有严重肾脏感染,感染控制后肾功能未明显好转而行血液透析治疗。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效,对并发感染、慢性肾功能不全等基础疾病者,术后肾功能恢复程度及可能出现的并发症仍应予以重视。     

中国人群膀胱癌发病危险因素的Meta分析

目的探讨中国人群膀胱癌发生的主要危险因素,为预防决策提供依据。方法以“bladder carcinoma”或“bladder neoplasm”、“smoking”和“膀胱癌”、“吸烟”、“咖啡”等为检索词,收集1979年1月至2005年6月国内外公开发表的关于膀胱癌发病危险因素的研究文献,并用RevMan软件对这些文献进行Meta综合定量;根据固定效应模型和随机效应模型计算结果的一致程度及失效安全系数进行敏感性分析。结果纳入本次Meta分析的文献共有23篇,累计病例7600例,对照5002例。膀胱癌发生的各危险因素合并相对危险度（OR）值及95％可信区间（95％CI）分别为：吸烟1．38（1．22—1．57）、接触化学物质1．95（1．74-2．19）、饮用酒精2．53（1．60—4．00）、饮用咖啡1．31（1．04—1．64）、膀胱癌家族及遗传史4．43（3．54—5．53）、性别4．12（3．71—8．14）,P值均〈0．05。结论目前影响中国人群膀胱癌发生的主要因素为吸烟、接触化学物质、膀胱癌家族史、饮用酒精、咖啡及性别等。     

外伤后纤维异物残留致盆腔炎性肿块向膀胱破溃一例报告

患者,男,45岁.2010年3月21日因异物扎伤会阴部入院.排尿无异常.查体:肛门左侧1.5 cm处见直径0.8 cm创口,深约4.5 cm,直肠指检正常.局麻下行清创缝合术,静脉滴注抗生素治疗5d.1个月后患者出现下腹部隐痛伴尿频,排尿时尿道灼热感,无腰痛及发热,尿常规:WBC(++)/HP,RBC(+)/HP.予口服头孢克肟1周无效后,予美洛西林舒巴坦钠静脉滴注治疗1周,症状无明显好转.复查尿常规:WBC(++ )/HP,RBC(+)/HP.血超敏C反应蛋白为22 mg/L.尿培养2次均阴性.<作者简介>=10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.04.011     

NTrap网蓝联合低压输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法分析63例体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败和不适合体外冲击波碎石术治疗的输尿管上段结石经NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料。结果一次性碎石成功率88.9%。仅1例进镜时结石进入肾盂,1例因输尿管下段轻微狭窄环,2例结石下方输尿管迂曲,输尿管镜无法通过,放置双J管成功,术后行ESWL将结石粉碎。1例结石下方输尿管明显狭窄,进镜困难,改行开放手术取石。无输尿管损伤和术后感染,术后3个月复查结石均排尽。结论 NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术可有效防止结石移位,提高结石清除率,手术安全、有效。     

经皮肾钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的比较经皮肾钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性分析231例经皮肾碎石取石术治疗肾结石的临床资料，随机分作两组采用不同碎石器械进行碎石，其中钬激光碎石117例，气压弹道碎石114例。结果钬激光碎石组在手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率方面均低于气压弹道碎石组（P〈0．05），分别为（67．5±1．5）min vs（84．1±1．7）min，（63．8±1．8）ml vs（87．3±2．1）ml、（4．7±1．1）d vs（7．1±0．8）d、0．9％VS7．0％；钬激光碎石组一次碎石成功率则高于气压弹道组，为94．0vs83．3％（P〈0．05）。结论经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石的效果和安全性优于气压弹道碎石术，值得临床推广应用。     

经尿道等离子双极电切术治疗膀胱白斑

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗膀胱白斑的疗效。方法回顾性分析11例经尿道等离子双极电切术治疗的膀胱白斑患者的临床资料。结杲11例均行经尿道等离子双极电切术治疗、术后膀胱灌注化疗，随访4—12个月，平均8个月，其中治愈11例，均未见复发。结论经尿道等离子双极电切术是治疗膀胱白斑的可靠方法，可作为替代尿道电切术的新术式。     

溶脲脲原体、沙眼衣原体感染与男性不育随机对照实验的Meta分析

目的:利用M eta分析法探讨中国人群溶脲脲原体、沙眼衣原体感染与男性不育的关系。方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在中国生物医学文摘(CBMA)、中国学术期刊全文数据库(CNK I)内进行病例对照研究的检索和资料提取。应用RevM an软件对有关溶脲脲原体(Uu)、沙眼衣原体(C t)感染与男性不育关系的文献进行质量评价及综合定量评价。以优势比(OR)及其95%可信区间(95%C I)为效应尺度,并进行敏感性分析。结果:共检索到相关文献88篇,排除60篇,符合纳入标准28篇进入M eta分析。Uu、C t感染与男性不育关系的合并OR值分别为ORUu:4.73(95%C I:3.77~5.94)、ORC t:4.59(95%C I:3.24~6.50)。结论:Uu、C t感染为国人男性不育的重要危险因素。     

输尿管口附近膀胱肿瘤的手术改良

目的总结输尿管口附近膀胱肿瘤的手术治疗经验，以期为膀胱肿瘤手术治疗提供参考。方法膀胱肿瘤经尿道作标准电切至深肌层，再用腹腔镜行输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合再植术。结果9例手术均获成功，手术时间为130—200min，术中出血60-100mL，患者均于术后72h下床活动，术后住院时间为11—16d，术中、术后无并发症。结论输尿管口附近膀胱肿瘤的改良手术与传统手术相比同样效果满意，腹腔镜输尿管膀胱再植术是一种安全、有效的微创手术方法，实用性较强，有望取代开放手术。