微创经皮肾镜碎石术中肾盂压力变化与术后早期并发症发生率的关系

目的：探讨微创经皮肾镜碎石术中肾盂压力变化及高压累积时间与术后早期并发症发生率的关系。方法：对70例复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜碎石治疗,监测术中肾盂压力及高压累积时间、并分为高压及低压组,分析两组患者术后发热、疼痛、肾周积液发生情况。结果：高压组术后1～4天平均体温高于低压组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且高压组术后有较重的腰痛症状出现,止痛药物使用率明显高于低压手术组（P〈0．05）。肾周积液发生率高压手术组亦显著高于低压手术组（P〈0．05）。结论：微创经皮肾镜碎石术后早期并发症的发生率与术中高。肾盂压相关,控制术中肾盂压力对降低术后并发症具有积极意义。     

李逊肾镜气压弹道碎石治疗尿道结石

尿道结石是临床上比较常见的疾病,一般都需要急诊处理.我院采用李逊肾镜下气压弹道碎石术,急诊处理尿道结石,效果良好.1 资料与方法1.1 一般资料:我院2006 年8 月-2008 年11 月收治男性尿道结石患者18 例,年龄8～82 岁,平均41 岁.其中后尿道结石8例,前尿道结石10 例.结石大小0.9～2.3cm,患者临床症状表现为排尿困难,尿频,尿急及尿痛,12例并发急性潴留.所有患者术前均经X 线、B 超检查或尿道触及结石确诊.     

泌尿外科学教学改革的初步探索

本文探讨了广州医学院第二附属医院泌尿外科学理论教学、实践教学的改革.教师在理论课上采用多媒体教学配合传统教学,并贯穿循证医学的科学思维;实践课上引入病例讨论及教学查房;利用多媒体配合学习泌尿外科学的基本手术操作,特别是难以用语言描述的腔内泌尿外科的手术操作等方法.通过不断探索和尝试,提高了泌尿外科学的教学质量.     

浅表膀胱癌不同灌注方法与复发的荟萃分析

目的应用荟萃（Meta）分析探讨浅表膀胱癌不同灌注方法对膀胱癌术后复发的影响。方法应用Meta分析固定效应模型和随机效应模式对1989年1月至2005年2月有关浅表膀胱癌不同灌注方法与膀胱癌术后复发的文献进行综合定量评价。结果纳入本次Meta分析的43篇文献中，卡介苗（BCG）灌注与其他方法比较与浅表膀胱癌术后复发、使用其他方法灌注与浅表膀胱癌术后复发、BCG联合其他方法灌注与浅表膀胱癌术后复发的合并OR值分别为0．55（95％CI值0．40—0．74）、n32（95％CI值0．06—1．64）和0．43（95％CI值0．33—0．57）；漏斗图各点基本呈漏斗状排列，表明发表性偏倚对本研究影响较小，结论较可靠。结论BCG灌注或者联合其他灌注方法能有效降低浅表膀胱癌术后的复发率。     

联合自杀基因及内皮抑素基因双靶点治疗膀胱癌的实验研究

目的 探讨基因重组腺相关病毒自杀基因及内皮抑素(KS)联合基因治疗膀胱癌的效果.方法 (1)通过重组腺相关病毒(rAAV)-增强绿色荧光蛋白(EGFP)转染膀胱肿瘤T24细胞,来确定rAAV对该细胞的转染情况及转染效率;(2)通过rAAV-胸苷激酶(TK)-核糖体插入位点(IRES)-ES(简称rAAV-TIE)体外转染T24膀胱肿瘤细胞及人脐静脉内皮细胞(HUVEC细胞),应用MTT法、流式细胞仪等方法 来检测其对T24细胞及HUVEC细胞凋亡的诱导作用;(3)构建裸鼠膀胱癌模型,分析rAAV-TIE联合基因治疗膀胱癌的体内效果.结果 (1)rAAV-EGFP转染T24细胞后可以表达携带的外源基因EGFP;(2)rAAV-TK、rAAV-TIE转染T24细胞72 h后,流式细胞仪检测结果 显示,rAAV-TK、rAAV-TIE两组凋亡率分别是34.12%和36.91%,明显高于空病毒转染组[rAAV-多克隆位点(MCS)组](3.08%)和空白对照组(0.84%);(3)瘤内注射rAAV-KS、rAAV-TK、rAAV-TIE大约9 d后,肿瘤生长受到显著抑制,治疗结束后:各组肿瘤的体积分别是:rAAV-Es组(0.75±0.08)cm3、rAAV-TK组(0.71±0.11)cm3、rAAV-r11E组(0.52±0.09)cm3、rAAV-MCS组(1.27±0.13)cm3和空白对照组(1.24±0.17)cm3,除rAAV-ES组与rAAV-TK组间比较差异无统计学意义外,其余组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 体外和体内实验表明rAAV-TIE可有效抑制膀胱癌的血管生成和肿瘤的生长,能够双靶点基因治疗膀胱肿瘤.     

神经源性膀胱尿道功能障碍尿动力检查的护理体会

目的 探讨神经源性膀胱尿道功能障碍患者尿动力检查过程中的护理方法及其效果.方法 对我院接受尿流动力学检查的80例患者资料进行分析,将患者按照治疗时间分为实验组和对照组.对照组采用常规方法护理,实验组根据患者情况实施针对性护理,比例两组患者护理效果等指标.结果 实验中,实验组护理总有效率为95％高于对照组（总有效率为85％）（P＜0.05）.实验组有38例对我院护理比较满意,满意度达到95％高于对照组（P＜0.05）;实验组检查后1例出现上腹痛,2例反酸,2例呕吐,其总并发症率为12.5％低于对照组（对照组患者3例出现上腹痛,2例患者反酸,3例呕吐等症状,其总并发症率为20％）（P＜0.05）.结论 神经源性膀胱尿道功能障碍患者尿动力检查过程中加强患者护理能够保证患者顺利完成检查,值得推广使用.     

前列腺内药物注射治疗慢性前列腺炎的疗效观察和护理要点

目的观察前列腺内药物注射治疗慢性前列腺炎的疗效。方法将92例慢性前列腺炎患者随机分为两组,观察组48例前列腺内注射抗生素和中药,并相应给与针对性的健康教育和心理护理;对照组44例口服抗前列腺炎药物,临床治疗4周,观察两组的疗效。结果观察组治疗有效率为87.5%,与对照组相比,合用中药注射治疗慢性前列腺炎比口服抗前列腺炎药物更为有效（P〈0.05）。结论前列腺内注射抗生素和中药是治疗慢性前列腺炎的有效方法,治疗同时给予相应针对性的健康教育和心理护理措施是有效的辅助手段。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭(附15例报告)

目的:分析15例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的急诊输尿管镜腔内碎石方法,探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:硬膜外阻滞麻醉,采用输尿管硬镜,在电视监视下,经尿道插入膀胱和输尿管,气压弹道碎石探杆将结石击碎。结果:15例碎石均获成功。13例术后3天肾功能复查正常;1例并发重度贫血者,术后2周血Cr168μmol/L;另1例并发糖尿病者术后出现持续高热,腰痛,有严重肾脏感染,感染控制后肾功能未明显好转而行血液透析治疗。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效,对并发感染、慢性肾功能不全等基础疾病者,术后肾功能恢复程度及可能出现的并发症仍应予以重视。     

经皮肾镜取石术联合套石网篮治疗 ESWL 排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石

目的：探讨经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy , PCNL ）联合套石网篮治疗体外震波碎石（ extracorporeal shock wave lithotripsy ,ESWL）排空障碍的肾盏及输尿管上段结石的临床疗效。方法2009年4月～2012年8月采用PCNL联合套石网篮治疗ESWL排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石78例。 B超定位,58例肾盏结石长径＜1 cm或分布于单组肾盏,采用微通道经皮肾镜下气压弹道碎石;20例肾盏结石长径＞1 cm或分布于多组肾盏采用新型经皮肾镜标准通道下气压弹道或超声联合气压弹道碎石。结果78例手术均获成功,手术时间52～98 min,平均61 min。71例一期取净结石,结石取净率91．0％（71/78）;2例二期碎石后取净;3例辅助行ESWL治疗;2例因残留结石较小药物排石排出。住院5～12 d,平均7．2 d。无胸膜及其他重要脏器损伤,无大出血等严重并发症。78例随访3个月,未见结石残留。结论PCNL术中联合套石网篮可减少皮肾穿刺通道数,避免大出血及集合系统狭窄风险,是处理ESWL排空障碍的肾盏及输尿管上段结石恰当的选择。     

基因重组腺相关病毒内皮抑素基因治疗膀胱癌的实验研究

目的 探讨基因重组腺相关病毒(rAAV)内皮抑素(ES)基因治疗膀胱癌的效果.方法 通过rAAV增强绿色荧光蛋白(EGFP)转染膀胱肿瘤T24细胞株确定rAAV对细胞的转染效率;rAAV-ES体外转染T24细胞及人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),偶氮唑盐法、流式细胞仪检测其对T24细胞及HUVEC细胞凋亡的诱导作用;构建裸鼠膀胱癌模型,观察肿瘤生长情况及测量微血管密度(MVD),分析rAAV-ES基因治疗膀胱癌的体内效果.结果 rAAV-EGFP转染T24细胞后可以稳定表达EGFP;rAAV-ES转染T24细胞72 h后.细胞凋亡率37.02%,明显高于空病毒转染组(7.90%)和空白对照组(0.30%).差异均有统计学意义(均P＜0.05).荷瘤裸鼠瘤内注射rAAV-ES9 d后,肿瘤生长受到明显抑制;治疗4周结束后rAAV-ES组、rAAV-MCS组和空白对照组肿瘤体积分别为(0.75±0.08)、(1.27±0.13)、(1.24±0.17)cm~3,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体内外实验表明rAAV-ES可有效抑制膀胱癌的血管生成和肿瘤生长.