弹丸注射三磷腺苷对冠状动脉血流的影响

目的　研究静脉弹丸注射三磷腺苷 (ATP)对冠状动脉血流的影响和临床意义。方法　 38例高血压病和心电图心肌缺血者接受经食管多普勒超声检查 ,测定和比较静脉弹丸注射 2 0 m g三磷腺苷与静脉缓慢注射 0 .84 m g/ kg潘生丁后的冠状动脉血流速度和血流储备 (CFR) ;结果　注射 ATP后冠状动脉舒张期峰值和平均血流速度分别为 (114 .0± 4 2 .9) cm/ s和 (84 .6± 33.4 ) cm / s ,CFR分别为 2 .7± 0 .8和 2 .6± 0 .8,略大于注射潘生丁后的相应值(111.3± 37.7) cm/ s和 (83.0± 32 .6 ) cm/ s及 2 .6± 0 .7和 2 .5± 0 .7,无显著差异 ,上述相应测值之间呈高度和中高度相关 (r=0 .919,0 .90 4 ,0 .5 99和 0 .6 0 0 ) ,静脉弹丸注射 ATP测定 CFR仅需 3min,而静脉缓慢注射潘生丁测定CFR需 13m in。结论　冠状动脉血流储备测定中静脉弹丸注射 ATP临床应用价值优于潘生丁。     

主动脉内气囊反搏对急性ST段抬高型心肌梗死伴心源性休克患者急性肾损伤的影响

目的探讨主动脉内气囊反搏(IABP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴心源性休克(CS)患者肾功能的影响。方法 STEMI伴CS患者103例,随机分为对照组(n=51)和IABP组(n=52),比较两组患者的临床资料,观察STEMI伴CS患者急性肾损伤(AKI)的发生率、严重程度和30天的存活率,以及IABP对AKI的影响。结果两组间年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、合并肺水肿、入院收缩压、入院平均动脉压、心率、左心室射血分数、血肌酐基础值、基础肾小球滤过率估计值、门-球时间、对比剂用量及术后TIMI血流等指标比较无显著差异(P0.05)。在静脉使用多巴胺剂量及去甲肾上腺素使用率方面,IABP组低于对照组(P0.05)。对照组AKI主要发生在第1天,而IABP组更多发生在第2天,两组AKI总体发生率比较无显著差异(P0.05)。肾替代治疗(RRT)比较,对照组高于IABP组(35.3%比17.3%,P0.05)。血肌酐比较,第1天对照组的血肌酐高于IABP组(P0.05),而入院基础值、第2天和第3天两组均无显著差异。30天存活率比较,对照组和IABP组无显著差异,而AKI患者低于非AKI患者(P0.01)。结论 IABP不减少STEMI伴CS患者AKI的发生率,也不提高其30天存活率,但能延缓AKI进展的速度,减少AKI患者的RRT使用率。     

骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后炎性细胞因子表达的调节

目的：近来研究表明，骨髓间充质干细胞具有独特的免疫调节特性，实验拟观察骨髓间充质干细胞移植对梗死心脏炎性细胞因子表达的影响，以进一步认识干细胞治疗心肌梗死的可能机制。 方法：实验于2006—11／2007-08在中南大学湘雅二医院心内科实验室和实验动物中心完成。①实验材料：清洁级SD大鼠由中南大学湘雅二医院实验动物中心提供，实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。②实验方法：提取体质量120-150g SD大鼠骨髓间充质干细胞，以溴脱氧尿嘧啶核苷标记。取体质量180—200g雄性SD大鼠，结扎冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，将模型随机分为3组：假手术组：仅穿线不接扎血管；PBS溶液注射组：模型制作成功即刻心外膜注射PBS液；干细胞移植组：模型制作成功即刻心外膜注射溴脱氧尿嘧啶核苷标记的骨髓间充质干细胞，每组8只。③实验评估：于术后1，28d行心脏超声检测，测量大鼠射血分数、左室短轴缩短率和左室舒张末期直径以评价心脏功能，并进行免疫组织化学和western blot检测，分析移植细胞存活和炎性细胞因子的表达情况。 结果：24只建模成功大鼠均进入结果分析。①术后28d，心脏超声检测显示与注射PBS溶液相比，移植骨髓间充质干细胞可以延缓心室重构，改善心功能[射血分数：（30．76±3．39）％，（24．06±4．71）％，P〈0．05;左室短轴缩短率：（29．33±4．87）％，（23．05±3．94）％，P〈0．05;左室舒张末期直径：（6．45±0．47）mm，（7．81±0．31）mm，P〈0．05]。②免疫组织化学检测显示，心肌梗死后即刻心外膜移植的骨髓间充质干细胞可以在宿主体内存活。③与注射PBS溶液相比，骨髓间充质干细胞移植可以明显降低肿瘤坏死因子α、白细胞介素6表达（P〈0．05），同时增加白细胞介素10表达（P〈0．05）?     

骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后炎性细胞因子表达的调节*☆

目的：近来研究表明，骨髓间充质干细胞具有独特的免疫调节特性，实验拟观察骨髓间充质干细胞移植对梗死心脏炎性细胞因子表达的影响，以进一步认识干细胞治疗心肌梗死的可能机制。 方法：实验于2006-11/2007-08在中南大学湘雅二医院心内科实验室和实验动物中心完成。①实验材料：清洁级SD大鼠由中南大学湘雅二医院实验动物中心提供，实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。②实验方法：提取体质量120~150 g SD大鼠骨髓间充质干细胞，以溴脱氧尿嘧啶核苷标记。取体质量180~200 g 雄性SD大鼠，结扎冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，将模型随机分为3组：假手术组：仅穿线不接扎血管；PBS溶液注射组：模型制作成功即刻心外膜注射PBS液；干细胞移植组：模型制作成功即刻心外膜注射溴脱氧尿嘧啶核苷标记的骨髓间充质干细胞，每组8只。③实验评估：于术后1 ，28 d行心脏超声检测，测量大鼠射血分数、左室短轴缩短率和左室舒张末期直径以评价心脏功能，并进行免疫组织化学和western blot检测，分析移植细胞存活和炎性细胞因子的表达情况。 结果：24只建模成功大鼠均进入结果分析。①术后28 d，心脏超声检测显示与注射PBS溶液相比，移植骨髓间充质干细胞可以延缓心室重构，改善心功能[射血分数：（30.76±3.39）%，（24.06±4.71）%，P < 0.05；左室短轴缩短率：（29.33±4.87）%，（23.05±3.94）%，P < 0.05；左室舒张末期直径：（6.45±0.47）mm，（7.81±0.31）mm，P < 0.05] 。②免疫组织化学检测显示，心肌梗死后即刻心外膜移植的骨髓间充质干细胞可以在宿主体内存活。③ 与注射PBS溶液相比，骨髓间充质干细胞移植可以明显降低肿瘤坏死因子α、白细胞介素6表达（P < 0.05） ，同时增加白细胞介素10表达（P < 0.05) 。western blot检测与免疫组织化学结果一致。 结论：骨髓间充质干细胞移植可以延缓心肌梗死大鼠心室重构，同时下调大鼠梗死心脏促炎细胞因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素6表达，上调抗炎细胞因子白细胞介素10表达。     

国产先健动脉导管封堵器封堵肺动静脉瘘☆

目的：评价国产先健动脉导管封堵器作为栓塞材料应用于肺动静脉瘘管的生物相容性及其安全性。 方法：选择2005-07/2007-11中南大学湘雅二医院心导管室采用经导管先健动脉导管未闭封堵器封堵治疗动静脉瘘管4例，男1例，女3例，平均年龄24岁，其中3例为右下肺动静脉瘘，1例为左下肺动静脉瘘，均为单支供血动脉，平均供血动脉直径10 mm；主要临床表现为呼吸困难，均有紫绀及杵状指,2例有杂音，封堵器为深圳先健公司生产。 结果：4例患者栓塞均获得技术成功,未见封堵器脱落移位,局部右向左分流消失,股动脉血氧饱和度由术前76%上升至术后96%。未发现血小板减少、溶血、白细胞增多现象。 结论：国产先健动脉导管封堵器封堵肺动静脉瘘安全可靠，且未发现特殊生物相容性问题。     

定量血流分数在急性心肌梗死中的应用进展

急性心肌梗死是心血管疾病的主要致死原因之一,血运重建是心肌梗死患者治疗关键.定量血流分数是近年来出现的一种无创冠状动脉病变生理学评估新方法,大量的临床证据表明定量血流分数可通过冠状动脉功能学评估指导急性心肌梗死患者完全血运重建策略并改善预后.现主要介绍定量血流分数的相关概念、临床研究及其在急性心肌梗死患者冠状动脉生理功...     

特发性门脉高压3例

例1患者,女性,33岁,既往体健,因解黑便3d,呕血1次入院。查体:中度贫血貌,未见肝掌及蜘蛛痣,腹平软,上腹压之不适,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(-)。血常规提示Hb68g/L,粪隐血阳性,肝功能正常,胃镜     

联合预测因子对急性心肌梗死患者院内并发1型心肾综合征风险的预测价值

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）患者院内并发1型心肾综合征（CRS1）的危险因素,同时联合相关危险因素构建联合预测因子并评价其的预测价值。方法:该研究为病例对照研究。连续纳入2017年1月至2018年12月在湖南省人民医院住院的AMI患者,根据住院期间是否并发CRS1分为CRS1组和无CRS1组。通过电子病历系统收集入...     

护胃散对小鼠的急性毒性及胃排空的影响

目的：观察护胃散对小鼠的急性毒性及其对胃排空的影响。方法：以灌胃给药的方式评价护胃散的急性毒性对小鼠胃排空的影响，对阿托品引起胃排空减慢的影响以及对甲氧氯普胺引起胃排空加快的影响。结果：给药后，小鼠在饮食、活动、精神状态等体征方面均无异常变化，体重变化也在正常范围内（P〉0．05）。经尸检，主要脏器未见明显病理变化。护胃散可促进正常小鼠胃排空，并可抑制硫酸阿托品引起的胃排空减慢，但对甲氧氯普胺引起的胃排空加快无明显影响。结论：护胃散对小鼠胃排空有促进作用，且无明显毒性，提示其在临床规定剂量范围内应用是安全的。     

自拟黄芪通络强心汤对冠心病血瘀证再灌注损伤模型大鼠实验研究

目的:分析自拟黄芪通络强心汤对冠心病血瘀证再灌注损伤模型大鼠心肌保护作用及相关机制。方法:选取SPF级Wistar雄性大鼠60只,随机数字表法将大鼠分成4组,分别是模型组、正常组、阳性对照组与自拟黄芪通络强心汤组,每组各15只,除正常组外,其他3组大鼠制备心肌缺血血瘀证再灌注损伤模型,成功造模后阳性对照组大鼠灌胃0.10g/kg的复发丹参滴丸,自拟黄芪通络强心汤组灌胃6.8g/kg的自拟黄芪通络强心汤药液,模型组和正常组大鼠灌胃等剂量生理盐水,1次/d,持续给药14d。观察各组大鼠心律失常出现情况,检测心脏组织缝隙连接蛋白(Cx43)、血管紧张素Ⅱ1型受体(AT-1R)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) mRNA相对表达量和心肌组织Cx43、AT-1R蛋白表达状况。结果:和模型组相比,阳性对照组、自拟黄芪通络强心汤组大鼠心律率降低,差异有统计学意义(P0.05);和正常组相比,模型组大鼠心脏组织内AT-1R、AngⅡmRNA相对表达量升高,Cx43mRNA相对表达量降低;和模型组相比,阳性对照组、自拟黄芪通络强心汤组大鼠心脏组织内AT-1R、AngⅡmRNA相对表达量降低,Cx43mRNA相对表达量升高,差异均有统计学意义(P0.05);和正常组相比,模型组大鼠心肌组织内Cx43蛋白表达升高,AT-1R蛋白表达降低;和模型组相比,阳性对照组、自拟黄芪通络强心汤组大鼠心肌组织内Cx43蛋白表达降低,AT-1R蛋白表达升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:自拟黄芪通络强心汤可经过提高大鼠心肌细胞内Cx43含量,降低AT-1R、AngⅡ含量,降低心律失常发生率,起到保护心肌作用。