历代医家论头痛学术思想探析

系统梳理古代文献对头痛的论述,发现历代医家在头痛诊治的理论与实践方面均有显著成就。唐以前医家认为外感邪气侵袭经络易引发头痛,其中以仲景的四经辨证头痛理论影响最为深远;宋金元时期是头痛辨证、分型、治疗等理论形成的重要阶段,金元医家对头痛阐释做出了划时代的学术贡献;到了明清,各医家在前人基础上对头痛理论进行总结、论述以及提高,从而对头痛形成了从病因到证治较为全面的认识。     

ESWAN幅值图在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的价值

目的:探讨ESWAN幅值图在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的价值.方法:由两位影像诊断医师对36例经手术病理证实的卵巢囊性病变(子宫内膜异位囊肿18例30个病灶、其他囊性病变18例24个病灶)患者的常规MRI及ESWAN图像进行独立评估,重点观察ESWAN序列mIP幅值图上囊性病变囊壁内是否有信号缺失.计算ESWAN序列mIP幅值图上囊壁内信号缺失鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和其他囊性病变的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值,对两位医师的评估结果进行一致性检验.结果:两位医师在评估ESWAN序列mIP幅值图囊性病变囊壁内是否有信号缺失中,52个(96.3％,52/54)病灶的评估结果是一致的,Kappa系数为0.925,一致性较好.ESWAN序列mIP幅值图上囊壁内信号缺失鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和其他囊性病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.0％、91.7％、93.1％、88.0％.结论:ESWAN幅值图能为卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断及鉴别诊断提供重要信息,有助于提高卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断符合率.     

外泌体在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury / acute respiratory distress syndrome,ALI /ARDS)是重症患者最常见的临床综合征[1].该疾病的病死率极高,轻度ARDS的病死率高达35％,中度ARDS为40％,重度ARDS为46％[2].即使在ALI/AR...     

基于虚、痰、瘀机制探讨糖代谢异常与缺血性脑卒中的相关性

缺血性脑卒中是我国高发的致残、致死性重大疾病,也是糖尿病、高血压等代谢性疾病的重要终点事件之一。糖代谢异常作为缺血性脑卒中独立危险因素,对缺血性脑卒中的发生、发展有着重要影响。虚损是糖代谢异常的病变基础,痰浊与瘀血为糖代谢异常的病理产物,且二相兼为患,贯穿于整个疾病过程中。从虚损、痰浊、瘀血等方面探讨糖代谢异常对缺血性脑卒中影响。     

转化生长因子β1、碱性成纤维细胞生长因子在下腔静脉隔膜阻塞型布-加综合征患者中的表达及意义

目的研究布-加综合征（BCS）患者下腔静脉血中转化生长因子β1（TGF—β1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的浓度，探讨BCS隔膜组织形成的机制。方法选取74例下腔静脉隔膜阻塞型（MOVC）BCS患者作为实验组，74例心律失常患者作为对照组。介入治疗造影前抽取2组患者的下腔静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测TGF—β1、bFGF的浓度。结果实验组TGF—β1浓度为（7．3±3．9）μg／L，明显高于对照组[（5．8±3．3）μg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组间bFGF浓度的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BCS下腔静脉隔膜形成与血管损伤后细胞增殖、纤维化有关。     

肝移植后发生严重感染时细胞免疫功能的动态变化与免疫抑制剂的个体化调整

目的 探讨肝移植后发生严重感染时细胞免疫功能的动态变化和免疫抑制剂的个体化调整.方法 回顾分析378例尸体肝移植的临床资料.术后发生严重感染者74例(感染组),其中54例治愈(治愈组),20例死亡(死亡组),以同期50例肝功能正常,未发生感染和排斥反应的肝移植受者为对照组.测定和比较各组受者T淋巴细胞亚群及绝对计数的变化.另根据免疫抑制剂个体化调整策略的不同,将感染组受者分为常规调节组(53例)和个体化调节组(21例),观察免疫抑制方案个体化调整后的疗效.结果 与对照组比较,其他3组术前终末期肝病模型(MELD)评分和术中出血量均明显较高(P<0.05);且死亡组均显著高于感染组和治愈组(P<0.05).对照组术后1周到出院时,淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞计数均明显升高(P<0.01).与对照组术后1周时比较,感染组术后1周和感染时淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞明显较低(P<0.01).治愈组感染控制后CD4+T 淋巴细胞和淋巴细胞计数较术后1周与感染时明显升高(P<0.01).死亡组CD4+T淋巴细胞和淋巴细胞计数持续降低(P<0.05).术后1周和感染时,常规调节组和个体化调节组间各免疫指标的差异无统计学意义(P>0.05),但两组治愈率分别为66.0%(35/53)和90.5%(19/21,P<0.05),急性排斥反应发生率分别为5.7 %(3/53)和0(P>0.05).结论 淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞计数及其动态变化对肝移植术后感染的发生和预后影响较大.根据免疫功能动态变化对严重感染受者个体化调整免疫抑制剂,有助于改善肝移植严重感染者的预后.

Abstract：

Objective To explore the dynamic changes of the cellular immune function in severe infection after liver transplantation, and to guide the individualized immunology adjustment. Methods 378 cases of livertransplantation were analyzed retrospectively. Seventy-four cases (infection group) suffered serious infection, including 54 cases cured (cure group), 20 cases died (death group). Fifty cases without infection and rejection were randomly selected as control group (stable group). According to the individualized adjusting proposal of immunosuppressants, 74 patients with severe infection were divided into two groups: traditional (T) group and individualized (Ⅰ) group. The general condition, recovery rate and change of cellular immune function pre- and post-treatment were analyzed. Results The preoperative MELD score and the intraoperative blood loss in infection group were significantly higher than stable group, and those in death group were higher than in cure group. CD4+ T lymphocyte counts and lymphocyte counts in stable group were increased significantly from first week post-operation to discharge. The two indicators in infection group at first week postoperation and the onset of infection were lower than in stable group (P<0. 01). In cure group after infection was controlled the two indicators were higher than at first week post-operation and the onset of infection (P<0. 01), while in death group they were reduced up to death (P<0. 05). There was no significant difference in age, preoperative MELD score and the immune function indicators both at first week post-operation and the onset of infection between T group and Ⅰ group, except the intraoperative blood loss in Ⅰ group was greater than in T group. The recovery rate in Ⅰ group (90. 5 %)was higher than in T group (66.0 %). Conclusion Individualized adjustments of immunosuppressants guided according to the dynamic changes of cellular immune function helped to improve the prognosis of severe infection after liver transplantation.     

颈椎MRI TIRM技术和SPAIR技术的对比研究

目的:探讨颈椎MRI TIRM技术和SPAIR技术的对比研究。方法:选取2018年10月-2019年8月我院接受颈椎核磁共振成像检查人员95例,对所有入组人员进行颈椎核磁共振检查,并分别采用TIRM技术和SPAIR技术进行成像处理,分析两种成像方式的图像成像质量。结果:在脊髓成像、椎体成像以及脑脊液成像方面SPAIR技术成像得分均高于TIRM技术成像(P<0.05),SPAIR技术成像在软组织成像方面与TIRM技术无明显差异(P>0.05);SPAIR技术所获得图像在压脂程度、对比度、均匀度、伪影、空间分辨力以及信噪比等方面均优于TIRM技术成像。结论:对接受核磁共振检查患者采用SPAIR技术进行图像成像处理,可以提高图像成像质量,可获得更加清晰的图像治疗,更有利于疾病诊断。     

肝移植中基于门静脉重建方案的门静脉血栓分类及处理策略

门静脉血栓(PVT)的处理目前仍然是肝移植手术技术方面的一大挑战,复杂的PVT需要根据血栓的范围、机化及其与血管壁的粘连程度、侧支血管的代偿分流情况等,选择最适合的处理方案,以达到最佳的疗效。本文提出了一种基于门静脉取栓后血流再通情况和门静脉重建方案的PVT分类方法 ,并进一步分析了3类PVT相应的处理方案。采用基于门静脉重建方案的PVT分类,对PVT患者肝移植的预后具有较为准确的评估价值,可以尝试在临床治疗中推广应用。     

支持临床决策的医学知识图谱的构建与应用

知识图谱在语义检索、信息分类等领域扮演着重要的角色,但面向决策支持等强逻辑型任务的表现仍差强人意.该研究综合考虑了国内外主流的医学知识分类体系和知识图谱构建方法 ,针对临床医学主要知识源,利用实体识别、关系抽取等技术,探索了支持临床决策的医学图谱的本体结构和构建方法 ,并结合临床工作设计了与图谱结构相适应的临床决策支持系统,在重要临床环节提供有效的决策支持.