微纳米二氧化钛膜的制备及体外生物学评价

目的:研究微纳米形貌二氧化钛膜的体外生物学性能,旨在寻找适合牙种植颈部软组织附着的钛表面微结构。方法:依据阳极氧化电压分为150V、180V、200V组,及机械抛光组;BCA法测定材料表面蛋白吸附;通过变形链球菌粘附和L929细胞粘附能力进行评价。结果:检测结果为机械抛光组呈浅的微沟纹,等向排列,表面光滑;阳极氧化组表面粗糙,呈椭圆形微孔,大小分布不一,直径约10 nm～2μm,孔间隔为半圆形突起,突起直径为100-500 nm。BSA吸附量,180V组吸附牛血清白蛋白量最大;变形链球菌菌悬液OD值提示各组间均存在显著性差异(p<0.05),其中180V组和200V组间差异最大,180V组菌悬液细菌量最少;L929细胞在各组钛片表面生长良好,各组钛片对细胞没有明显的毒性。cck-8测量值提示,180V组和200V组表面细胞粘附量均大于其它组(p<0.05)。讨论:钛表面的微纳米结构设计是构建种植体颈部生物学宽度、类天然牙龈牙附着的结构基础。结论:阳极氧化180V组表面形成微纳米结构的二氧化钛膜促进牛血清白蛋白的吸附,抑制细菌的粘附同时增强了成纤维细胞的粘附,对生物学封闭的形成具有积极的影响。     

LC-MS/MS测定肝移植患者体内他克莫司和五酯胶囊主要成分的方法学建立及应用

目的 建立应用LC-MS/MS同时测定移植患者体内他克莫司和五酯胶囊主要成分的方法,并应用所建立的方法研究肝移植患者体内各待测物的药动学特征。方法 患者全血样本经前处理后进样,应用LC-MS/MS检测他克莫司、五味子甲素、五味子酯甲、五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酚的浓度,同时进行方法学验证。应用所建立的方法,测定肝移植患者服用他克莫司和五酯胶囊后多个时间点的血药浓度,研究其主要成分的药动学过程。结果 患者全血样本中6种待测物专属性好,在各自线性范围内标准曲线符合要求,日内、日间精密度均<15%,提取回收率与基质效应范围在80%~120%,样本稳定性好。结论 该方法专属性强、灵敏度高、快速准确,适用于移植患者体内他克莫司、五味子甲素、五味子酯甲、五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酚的血药浓度分析与测定。     

氯硝西泮治疗GLRA基因突变致过度惊吓反应征1例

目的：总结1例新生儿过度惊吓反应征的临床诊疗及遗传学特点,提高对该病的认识。方法：对2019年7月就诊于我院的1例过度惊吓反应征患儿临床诊疗、随访过程进行总结,并在CNKI、PubMed及万方数据库等检索查询时限建库起至2020年2月,对国内外过度惊吓反应征伴GLRA基因突变病例进行总结分析。结果：患儿,男,因“生后肌张力增高,哭声尖锐、单调、伴惊跳”收治,症状每日持续存在。查体见点鼻试验阳性,肌张力增高;实验室检查、脑电图及神经影像学检查均无明显异常,诊断过度惊吓反应征,基因分析回报GLRA1基因变异,患儿为新发变异。予口服氯硝西泮治疗,经治疗2周后患儿上述症状缓解。末次随访年龄为7月余,哭声同正常同龄儿童,未再出现惊跳及全身僵硬症状,生长发育同正常同龄儿。结论：点鼻试验阳性对过度惊吓反应征初筛重要,基因检测可用于进一步确诊     

肝移植后因药物不良反应暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂的单中心经验

Objective To report the results of a single-center, retrospective study on the effect of calcineurin inhibitors (CNI) withdraw for controlling infections and conversion to sirolimus (SRL)for ameliorating renal dysfunction. Methods A total of 947 liver transplant cases from 2002 to 2010were divided into two eras (Jan. 2002 to Dec. 2007 and Jan. 2008 to Dec. 2010). There were 234cases of infections after liver transplantation (LT) in the first era and 101 cases in the second era. And of 329 cases of CNI-related renal dysfunction after LT in two eras, 40 cases (converting group) had converted CNI to SRL, while 289 cases (reducing group) adopted protocol of CNI reducing and mycophenolate mofetil (MMF) raising. Results CNI-based IS took up 95.8 %, 95. 3 %, 97. 5 % of the IS protocols with recipient survival time longer than 1, 3, and 5 years. The primary cause for CNI withdraw was infection (88. 2 %, 15/17) in the second era, and renal dysfunction for conversion to SRL in the two eras (83. 3 %, 40/48). In the second era, 14. 9% (15/101) of the cases of infections after LT experienced CNI withdraw. Of the 15 patients, 11 had effectively controlled the infection (77. 3 %) while rejection rate was 6. 7 % (1/15). The cumulative survival rate of the second era was significantly higher than the first era (P＜0. 05). The glomerular filtration rate (GFR) of converting group at 6th week and 6th month was statistically elevated as compared with that before conversion,respectively (1.28 ± 0. 31, 1.36 ± 0. 32 mL/s vs. 0. 82 ± 0. 24 mL/s, P＜0. 05). Six months after CNI adjustments, survival rate of converting group and reducing group was 85. 0% and 83. 7 %,respectively (P＞0. 05). Conclusion Reducing or even short-term withdraw of CNI may allow the better control of infections after LT, and the conversion from CNI to SRL can ameliorate the CNIrelated nephrotoxicity. These individually tailored IS protocols will benefit the long term survival for LT.     

主动脉夹层动脉瘤2例

1.病历摘要:例1:患者男,48岁.突发胸背部疼痛20分钟来诊,疼痛呈撕裂性或刀割样,既往有多年高血压病史.查体:神志清,急性病容,烦躁不安,冷汗,血压180/140mmHg,脉搏65次/分,呼吸25次/分,立即予急诊心电图检查:示窦性心律,室性早搏.诊断:心绞痛,室性早搏.立即持续吸氧,建立静脉通路,含服硝酸甘油1粒,口服倍他乐克25mg降压治疗,收入ICU治疗.入院后常规血、尿化验,腹部B超,胸腹平片,心脏彩超及胸部核磁共振等检查,最后诊断:主动脉夹层动脉瘤.     

闽南经方四神汤加减在小儿哮喘缓解期的应用效果

目的 探讨闽南经方四神汤加减治疗在小儿哮喘缓解期的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年6月在厦门大学附属东南医院儿科治疗的106例小儿哮喘缓解期患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例,对照组使用常规西医治疗,观察组在此基础上使用闽南经方四神汤加减治疗,比较两组的疗效及安全性。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼出气一氧化氮(FeNO)、急诊次数以及哮喘发作次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 哮喘缓解期患儿选择闽南经方四神汤加减治疗可获得良好效果,可显著改善临...     

分析药剂科参与抗菌药用药管理在促进临床用药合理性方面的作用

目的：研究促进临床用药合理性时应用药剂科参与抗菌药用药管理方式的效果。方法：将本院2019年6月至2020年7月收治的92例使用抗菌药物治疗的患者当做研究对象,根据电脑随机方式分为参照组和实验组,每组46例。参照组常规用药,实验组在使用常规药物治疗时增加药剂科参与抗菌药用药管理,对比两组用药情况。结果：对比两组药物合理应用情况,实验组的合理使用率为97.83%,参照组合理使用率为78.26%,实验组明显高于参照组（P<0.05）;对比药物联用情况,实验组一联用药高于参照组,二联和三联用药低于参照组（P<0.05）;对比不合理用药发生情况,实验组在剂量、给药方式和联合用药等方面的不合理用药情况中的发生率明显低于参照组（P<0.05）;比较两组的住院治疗情况,试验组均优于参照组（P<0.05）;比较两组的用药满意度,试验组高于参照组（P<0.05）。结论：对于抗菌用药管理来说,药剂科的参与能够将用药合理率提升,确保患者在使用抗菌药物治疗时安全用药和将药效发挥,提升疗效,并减少联合用药的情况,最终降低抗菌药物不合理使用发生率,从而缩短患者的住院时间,降低患者的经...     

全胰切除联合自体胰岛细胞移植的研究进展

自20世纪70年代以来，慢性胰腺炎患者已从全胰切除术合并自体胰岛细胞移植中获益。在过去的几十年里，随着外科技术和围手术期管理的不断改进，胰岛细胞功能、胰岛素不依赖率和患者存活率不断得到提高。本文归纳总结了自体胰岛细胞移植的术前适应证、手术操作的发展过程、术后管理监测的把控以及预后评估方面的研究进展。     

酒精使用障碍心理治疗效果的网状Meta分析

目的：应用网状Meta分析方法比较药物治疗与不同心理治疗联合药物疗法在酒精使用障碍(AUD)中的临床疗效，并对不同方法降低复饮率、复饮天数及改善患者焦虑抑郁的效果进行排序。方法：计算机检索并筛选中国知网、PubMed等数据库中关于心理治疗AUD的随机对照试验（RCT）。借助软件Gemtc和Stata进行网状Meta分析。结果：共纳入14个RCT，总计1117例AUD患者：试验组558例，对照组559例。分析结果提示，降低复饮行为的效果排序：厌恶疗法>家庭干预>认知行为疗法>综合心理护理干预>正念干预>森田疗法>简短心理干预>单纯药物治疗。降低复饮天数的效果排序：认知行为疗法>简短心理干预>单纯药物治疗>正念干预。降低焦虑效果的排序：正念干预>综合心理护理干预>单纯药物治疗>厌恶疗法。降低抑郁效果的排序：综合心理护理干预>正念干预>厌恶疗法>单纯药物治疗。结论：与单纯药物治疗AUD相比，结合心理治疗后均有更好的效果，且不同的心理治疗方法有着不同的优势。