甲真菌病患者生活质量的初步调查

目的了解甲真菌病对患者生活质量的影响。方法采用国际通用的半定势问卷,由专科医师进行现场调查。结果共调查118例甲真菌病患者,男52例(44.1%),女66例(55.9%)。趾甲真菌病79例(66.9%),指甲真菌病70例(59.3%),趾甲和指甲均受累31例(26.3%)。主观健康感受有影响者79例(66.9%),情感受影响者108例(91.5%),思维受影响者111例(94.1%),有社交障碍者102例(86.4%)。女性甲真菌病患者在情感和思维影响方面的评分均显著高于男性(P值均<0.05)。不同病程患者各生活质量因子评分间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),病程与社交障碍呈正相关(r=0.210,P<0.05)。病甲数目与主观健康因子(r=0.206,P<0.05)和情感影响因子(r=0.290,P<0.01)呈正相关。指甲受累数目与主观健康因子(r=0.258)和社交障碍因子(r=0.252)呈正相关(P值均<0.01)。结论甲真菌病不仅影响患者的指、趾甲功能及美观,还对患者的生活质量有一定的影响。     

支持临床决策的医学知识图谱的构建与应用

知识图谱在语义检索、信息分类等领域扮演着重要的角色,但面向决策支持等强逻辑型任务的表现仍差强人意.该研究综合考虑了国内外主流的医学知识分类体系和知识图谱构建方法 ,针对临床医学主要知识源,利用实体识别、关系抽取等技术,探索了支持临床决策的医学图谱的本体结构和构建方法 ,并结合临床工作设计了与图谱结构相适应的临床决策支持...     

探究血液检测的质量控制问题

针对血液检测的质量控制问题,分析了影响血液检测结果准确性的质量控制因素,提出了确保血液检测结果准确性的方法,通过血液样本、检测人员、检测方法和完善的可溯源性体系等措施,提高血液检测结果的准确性.     

利用器官获取和修整手术进行腹部外科临床解剖教学的初探和思考

解剖结构和毗邻关系的理解是外科手术和临床思维培养的基础和关键。利用器官移植专业供体手术的特殊优势,针对住院医生和研究生,在器官获取和修整过程中向学员全方位、多角度的展示腹部脏器解剖特点和毗邻关系,是一种新的临床解剖教学方式。教学过程按照器官捐献、获取、修整的流程进行设计,主要教学内容包括腹壁解剖层次、腹部脏器毗邻、重要管道结构走行以及医学人文教育。器官获取和修整手术教学弥补了传统临床解剖教学在腹部脏器重要结构和特殊角度展示的不足,取得较好的教学效果,在中国公民逝世后器官捐献越来越普及和规范的背景下,这一教学方式值得进一步完善和推广。     

明胶海绵颗粒联合碘油乳剂在TACE治疗巨块型肝癌的临床应用价值

目的 探讨明胶海绵颗粒联合碘油乳剂在肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巨块型肝癌的临床应用价值.方法 63例满足条件的巨块型肝癌患者随机分成A、B两组,A组为吡柔比星(THP)碘油乳剂组,共27例;B组为明胶海绵颗粒联合THP碘油乳剂组,共36例.观察两组患者术前与术后肿瘤坏死率、肿瘤大小、AFP值的变化情况及两组患者生存期差异.结果 A、B两组术后1个月肿瘤坏死率、术后1个月两组肿瘤最大径差异有统计学意义(均P＜0.05);术后3个月,A组肿瘤最大径较术后1个月反而有所增加,而B组肿瘤最大径继续减小.随访表明,B组术后9个月及12个月生存率较A组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用明胶海绵颗粒联合碘油乳剂治疗巨块型肝癌能提高肿瘤坏死率,延长患者生存期,有较高临床价值.     

肝移植后因药物不良反应暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂的单中心经验

Objective To report the results of a single-center, retrospective study on the effect of calcineurin inhibitors (CNI) withdraw for controlling infections and conversion to sirolimus (SRL)for ameliorating renal dysfunction. Methods A total of 947 liver transplant cases from 2002 to 2010were divided into two eras (Jan. 2002 to Dec. 2007 and Jan. 2008 to Dec. 2010). There were 234cases of infections after liver transplantation (LT) in the first era and 101 cases in the second era. And of 329 cases of CNI-related renal dysfunction after LT in two eras, 40 cases (converting group) had converted CNI to SRL, while 289 cases (reducing group) adopted protocol of CNI reducing and mycophenolate mofetil (MMF) raising. Results CNI-based IS took up 95.8 %, 95. 3 %, 97. 5 % of the IS protocols with recipient survival time longer than 1, 3, and 5 years. The primary cause for CNI withdraw was infection (88. 2 %, 15/17) in the second era, and renal dysfunction for conversion to SRL in the two eras (83. 3 %, 40/48). In the second era, 14. 9% (15/101) of the cases of infections after LT experienced CNI withdraw. Of the 15 patients, 11 had effectively controlled the infection (77. 3 %) while rejection rate was 6. 7 % (1/15). The cumulative survival rate of the second era was significantly higher than the first era (P＜0. 05). The glomerular filtration rate (GFR) of converting group at 6th week and 6th month was statistically elevated as compared with that before conversion,respectively (1.28 ± 0. 31, 1.36 ± 0. 32 mL/s vs. 0. 82 ± 0. 24 mL/s, P＜0. 05). Six months after CNI adjustments, survival rate of converting group and reducing group was 85. 0% and 83. 7 %,respectively (P＞0. 05). Conclusion Reducing or even short-term withdraw of CNI may allow the better control of infections after LT, and the conversion from CNI to SRL can ameliorate the CNIrelated nephrotoxicity. These individually tailored IS protocols will benefit the long term survival for LT.     

颈部肌张力障碍痉挛责任肌肉探查方法的研究进展

颈部肌张力障碍是最常见的局灶性肌张力障碍之一,肉毒毒素注射为一线治疗方法.能否正确识别与筛选责任痉挛肌肉是影响疗效的重要因素之一.目前临床上主要通过视诊和触诊异常肥大、僵硬或者疼痛的肌肉,并根据异常运动模式来判断责任肌肉.越来越多的研究探索辅助检查对痉挛责任肌肉的识别和筛选,主要包括运动学分析、EMG、超声及影像学检查...     

静脉内平滑肌瘤病及伴心脏受累病的临床病理分析

目的:探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床病理学特征及免疫组化特点。方法:分析23例IVL患者的临床表现,对其手术标本进行HE和免疫组织化学染色。结果:患者年龄33~76岁,中位年龄46岁。23例中,8例IVL患者同时伴有心脏平滑肌瘤病(ICL,占IVL的34.8%),临床表现为腹痛腹胀、月经异常、下肢水肿等症状,累及心脏患者可有心悸、呼吸困难、胸闷、晕厥等症状,亦可无症状。病变大体表现:盘绕成结节状位于子宫肌层的肿瘤,可呈蠕虫状延伸到静脉内,直至右心房,切面灰白色实性质地较软;镜下表现肿瘤位于血管内,由成熟的梭形平滑肌细胞和丰富的血管组成,肿瘤细胞包绕侵袭血管,核分裂象罕见,并可见明显的水肿、黏液样变及玻璃样变;免疫组化染色SMA、Desmin、ER、PR阳性,HMB45、CDl0阴性,CD31肿瘤周边血管内皮及肿瘤内血管内皮阳性,肿瘤细胞阴性,Ki-67阳性指数1%~2%。结论:IVL为育龄期妇女少见疾病,发病机制复杂,组织学表现良性但生物学行为不明,具有特定的大体表现和免疫组化特点。     

胎儿大动脉转位尸检标本的临床病理学分析

目的:大动脉转位(TGA)是一种并非少见的复杂性先天性心脏畸形,分型及构象较复杂,单纯性完全型TGA自然预后极差,病死率极高,是一种严重影响胎儿健康的先天性心脏病,因此正确认识其病理解剖形态是诊断及治疗TGA的根本保证。方法:回顾性复习我院2006年至今,胎儿尸体解剖标本及其病理解剖学文字档案资料174例,符合TGA诊断的有29例,分析其临床资料,观察其病理解剖学特点,对其形态学特征与超声影像学等检查结果进行对比,总结归纳各型TGA的解剖形态学特征,找出进行TGA病理学解剖的操作要点。结果:1174例胎儿尸体解剖标本中,TGA占29例(16.7%);2根据形态学分类:完全型TGA 12例,占TGA例数的41.4%,部分型TGA 17例,占58.6%。其中,完全型TGA中单纯性完全型TGA 11例(91.7%),功能矫正型TGA 1例(8.3%)。部分型TGA中,右心室双出口15例(88.2%)(Taussig-Bing畸形7例);左心室双出口2例(11.8%);3根据心脏节段性分析,本研究SDD 25例,SDL 2例,SLL 2例。4TGA主要合并心脏畸形依次为:室间隔缺损19例,肺动脉系畸形10例,主动脉系畸形8例。5TGA伴有综合征:21-三体综合征、多脾综合征等。结论:TGA的分型较复杂,在进行尸体解剖时,对于房室连接异常的TGA更应注意判断心房、心室的连接状态,两根大动脉的位置关系,以保证对TGA的正确分型。室间隔缺损等合并心脏畸形的存在是患儿存活的有效血液循环的代偿,正确寻找、分析TGA合并畸形的类型是决定诊疗方案的前提,也是研究TGA分子遗传学发病机制的的形态学基础。     

我军基层医务人员教育训练改革

为满足广大官兵健康保障实际需求,增强我国的军事力量,应明确医学教育训练的重要性,立足于基层军医教育训练情况,推进其改革发展,进而才能培养更多优秀的军队医学人才。文章从我军基层医务人员教育训练的必要性出发,分别对外军及我军基层医务人员教育训练现状展开分析,并提出及时更新思想观念、构建规范化训练内容及体系、重视信息化训练方式的运用、积极引入合作教育模式、灵活运用微课教育教学模式等途径,以此来提升我国基层军医教育训练水平和质量。