支持临床决策的医学知识图谱的构建与应用

知识图谱在语义检索、信息分类等领域扮演着重要的角色,但面向决策支持等强逻辑型任务的表现仍差强人意.该研究综合考虑了国内外主流的医学知识分类体系和知识图谱构建方法 ,针对临床医学主要知识源,利用实体识别、关系抽取等技术,探索了支持临床决策的医学图谱的本体结构和构建方法 ,并结合临床工作设计了与图谱结构相适应的临床决策支持系统,在重要临床环节提供有效的决策支持.     

与重症低龄儿童龋病相关的唾液微生物群落研究

目的通过高通量测序技术研究重症低龄儿童龋病和健康者唾液的菌群结构及其差异。方法 在青岛市崂山区儿童中,经口腔检查选取健康（H组）和重症低龄龋病（C组）儿童各24名,采取唾液样本,提取其DNA进行聚合酶链式反应扩增,利用454测序平台对16S rRNA V1—V3区进行双端测序,对细菌群落结构及多样性进行差异分析。结果 C组唾液菌群物种丰度高于H组（P<0.05）,两组唾液菌群结构的差异有统计学意义（P<0.01）,且C组的群落结构更为相似和保守（P<0.001）;鉴别出C组高表达的可疑致龋微生物（P<0.1）及H组高表达的健康相关微生物（P<0.1）;基于唾液菌属图谱建立的龋病风险评估模型区分健康和龋病者的准确率可高达70%以上。结论 唾液菌群和特定细菌种类,如比例升高的Prevotella菌属有助于评估和筛选低龄儿童龋病风险。     

高职医学院校校外实训基地建设与管理探析

目的：对高职医学院校校外实训基地的建设与管理进行分析探讨,推进和完善高职院校的校外实训基地建设.方法：针对目前校外实训基地存在的普遍问题,以北大方正软件技术学院卫生分院为例,对实训基地的建设和管理经验进行系统归纳和总结.结果：提高了对校外实训基地的管理水平,及时有效地掌握了评价和考核实训效果的方法.结论：校外实训实践是高职医学院校存校大学生完成大学课程实践的重要环节,是提高在校大学生实践能力的重要手段.     

坏疽性脓皮病误诊致死亡1例报告

患者 ,女 ,6 3岁 ,因右臀部、会阴部红肿性硬结、疼痛10余天在单位卫生所诊断为“会阴部软组织感染” ,予青霉素 480万ｕＶＤ 2 /日 ,及局部脓肿切开引流 ,经 10余天的治疗 ,病情无好转 ,遂转入我院外科治疗。入院查 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 19次 /次 ,ＢＰ 110 / 6 5ｍｍＨｇ,心肺无异常。右臀部可见 3ｃｍ× 4ｃｍ溃疡面 ,有脓性渗出 ,右大腿内侧可见切开引流伤口长约 3ｃｍ ,深 2ｃｍ ,会阴部有— 4× 4ｃｍ2 溃疡面 ,局部红肿 ,压痛 ,边缘整齐 ,中央有大块脓性痂皮。化验检查 :ＷＢＣ 12 2× 10 9/Ｌ ,ＭＯ +ＧＲ % 0 877,尿、粪…     

β-catenin基因在小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用及机制

目的研究β—catenin基因对小鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法建立特异性敲除β—catenin基因小鼠及部分肝脏缺血再灌注损伤模型,检测部分肝脏缺血再灌注后血清学指标ALT、AST及肝脏病理学改变,应用实时荧光定量聚合酶链反应（RT—PCR）技术测定β—catenin。一组和野生型组小鼠再灌注6h后肝组织内缺氧诱导因子（HIF）10t、肿瘤坏死因子（TNF）α、白细胞介素（IL）1β的mRNA表达水平。分析数据组间比较采用t检验或方差分析。结果β—catenin^-／-组小鼠再灌注后病理损伤较野生型（WT）对照组严重,血清中ALT、AST水平明显高于WT组,（8178．61±78．76）vs（891．83±23．73）U／L,t=24．296;（7348．94±141．99） vs （873．50±20．27）,t=27．854,P均〈0．001。β—catenin^-／-组肝组织HIF-1α的mRNA表达水平显著低于WT组,（0．31±0．04） vs （1．004-0．22）,t=3．949,P〈0．01。而TNFα、IL-1β的mRNA表达水平显著高于WT组（3．14±0．37）V8（1．00±0．19）,t=3．676;（3．72±0．33） vs （1．00±0．24）,t=4．017,P均〈0．01。结论β—catenin基因缺失可通过影响HIF-1α表达加重肝脏缺血再灌注损伤。     

甲真菌病患者生活质量的初步调查

目的了解甲真菌病对患者生活质量的影响。方法采用国际通用的半定势问卷,由专科医师进行现场调查。结果共调查118例甲真菌病患者,男52例(44.1%),女66例(55.9%)。趾甲真菌病79例(66.9%),指甲真菌病70例(59.3%),趾甲和指甲均受累31例(26.3%)。主观健康感受有影响者79例(66.9%),情感受影响者108例(91.5%),思维受影响者111例(94.1%),有社交障碍者102例(86.4%)。女性甲真菌病患者在情感和思维影响方面的评分均显著高于男性(P值均<0.05)。不同病程患者各生活质量因子评分间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),病程与社交障碍呈正相关(r=0.210,P<0.05)。病甲数目与主观健康因子(r=0.206,P<0.05)和情感影响因子(r=0.290,P<0.01)呈正相关。指甲受累数目与主观健康因子(r=0.258)和社交障碍因子(r=0.252)呈正相关(P值均<0.01)。结论甲真菌病不仅影响患者的指、趾甲功能及美观,还对患者的生活质量有一定的影响。     

课题导师制度在军队医学院校的探索

新军事变革背景下,后勤保障一体化对军队医学院校任职教育提出更高的要求,为了提高任职教育学员在基层医疗保障服务中发现问题、解决问题的能力,本校在战伤外科培训班中尝试开展课题导师制度,探索其作为理论授课和技能操作培训之外研究型学习模式的可行性,课题导师制度使教员能够更加深入的了解学员在实际工作中的需求和困惑,调动学员积极性和主动性,有助于军队医学院校任职教育分级培训体系的构建和完善,值得进一步探索和实践.     

高原男性骨质疏松症患者血清叶酸水平变化与股骨颈骨密度的相关性

目的 探讨高原骨质疏松症患者血清叶酸水平与股骨颈骨密度(BMD)的相关性。方法 随机选取2023年6～8月间于兴海县人民医院行健康体检的60例老年男性作为研究对象,应用双能X线骨密度仪(DXA)测定受试者股骨颈BMD,按1994年WHO标准将其分为骨量正常的对照组(n=29)和骨质疏松组(n=31);采集两组受试者空腹静脉血检测叶酸浓度;同时测量全髋及腰椎BMD,并采用Spearman等级相关性分析叶酸与股骨颈、全髋、腰椎BMD的相关性。结果 两组受试者的年龄、身高、体质量、体质量指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);骨质疏松组患者的血清叶酸浓度为(46.88±4.02) nmol/L,明显低于对照组的(54.01±4.79) nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组患者的股骨颈、全髋和腰椎的BMD分别为(0.922 9±0.1813) g/cm²、(1.065±0.054 03) g/cm²、(1.255±0.061 58) g/cm²,明显低于对照组的(1.026±0.098 39...     

磁共振成像在子宫内膜癌FIGO2009新分期改动中的应用及误判分析

目的 评估增强磁共振成像（MRI）对子宫内膜癌肌层和宫颈浸润及盆腔淋巴结转移的诊断价值并分析误判的相关因素。方法 收集2009年3月至2013年3月天津医科大学总医院妇科收治的167例子宫内膜癌患者临床、增强MRI及病理资料进行回顾,将MRI分期与病理分期结果进行对照,并对肌层和宫颈浸润深度及淋巴结转移误判的相关因素进行分析。结果 （1）MRI诊断准确率随期别升高而降低,随子宫内膜样腺癌分化程度的降低而降低,差异有统计学意义（P<0.05）;MRI诊断子宫内膜样腺癌和特殊病理类型患者的准确率为79.74%和64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。（2）MRI诊断肿瘤浅肌层浸润的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及与病理结果一致性的手捣直鹞?91.79%、90.91%、91.62%、97.62%、73.17%和0.758;深肌层浸润率分别为90.91%、91.79%、91.62%、73.17%、97.62%和0.758;宫颈浸润率分别为84.21%、95.95%、94.61%、72.73%、97.93%和0.750;盆腔淋巴结转移率分别为45.00%、91.16%、85.63%、40.91%、92.41%和0.347。（3）MRI错误评估肌层浸润、宫颈浸润及盆腔淋巴结转移,与患者分娩次数少、合并肌瘤、宫角部位病变、深肌层浸润、肿瘤体积大（包括肿瘤占宫腔面积≥1/2及肿瘤最大径较大）、子宫内膜样腺癌低分化及特殊病理类型正相关（P<0.05）。结论 增强MRI对术前子宫内膜癌深肌层浸润、宫颈浸润和盆腔淋巴结转移评估具有较高的准确率和阴性预测值。当患者合并肌瘤、宫角部位病变、肿瘤体积较大、特殊病理类型和子宫内膜样腺癌低分化等因素时较易误诊。