团体接纳承诺疗法对青少年抑郁症患者的干预效果研究

目的：探讨团体接纳承诺疗法对青少年抑郁症患者自尊和自我效能感的干预效果。方法：选取2021年7月—2023年3月来我院治疗的青少年抑郁症患者。随机数字表法分成两组,各50例。对照组进行临床路径护理,观察组在对照组基础上采用团体接纳承诺疗法。观察两组抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)、一般自我效能感量表(GSES)评分变化情况。结果：干预前两组SDS、SES和GSES评分对比,无显著差异(P>0.05);干预后两组SDS评分低于干预前,SES、GSES评分高于干预前,且观察组SDS评分及SES、GSES评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：团体接纳承诺疗法对青少年抑郁症患者自尊和自我效能感有明显效果,应用价值较高。     

切开复位内固定术治疗Pilon骨折20例

Pilon骨折是累及关节面和干骺端的胫骨远端骨折,多为高能量创伤,早期踝关节创伤性关节炎发生率约为38.1%[1]。创伤性关节炎的发生与骨折严重程度、软骨损伤程度以及力线对位是否良好有关[2,3],通常骨折原始损伤程度越重,疗效越差,骨关节炎发生率越高。2009年6月~2013年12月,我们采用切开复位内固定术治疗Pilon骨折20例,效果较好。现报告如下。     

儿童复杂性热性惊厥285例多因素临床分析

目的 探讨儿童复杂性热性惊厥（CFS）的临床特征,提高儿科医生对CFS的认识。方法　采用回顾性分析的方法对2012年1月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院收治的285例CFS患儿临床资料进行分析。结果　CFS发作影响因素较多,病原体感染以肺炎支原体和（或）衣原体近期感染（38.9%,111/285）多见,血清离子氯含量异常降低在CFS 3种表现形式中差异有统计学意义［（104.9±3.6） mmol/L、（103.3±3.0） mmol/L、（104.4±2.7） mmol/L,P＜0.05］,影像学及脑电图检查在惊厥再次发作及继发癫痫中有异常表现（CT 29%,MRI 39%,EEG 17%,VEEG 26%,AEEG 53%）。结论　CFS发作影响因素较多,影像学及EEG检查对评估惊厥再次发作及继发癫痫有指导意义。     

强化与标准血压控制措施对高龄高血压病人致命与非致命性心血管事件的影响

目的探讨强化治疗(收缩压目标120 mmHg)与标准治疗(收缩压目标140 mmHg)对高龄高血压病人致命与非致命性心血管事件的影响。方法将2 635例75岁以上高血压病人随机分为治疗目标收缩压120 mmHg的强化治疗组(n=1 317)和治疗目标收缩压140 mmHg的标准治疗组(n=1 319)。比较两组随访结果。结果在随访中,强化治疗组平均收缩压为123.4 mmHg,标准治疗组为134.8 mmHg。组间平均收缩压的差异为11.4(95%CI 10.8 mmHg～11.9 mmHg),与试验整体观察平均收缩压差14.8 mmHg的差异相对较小。随访期间强化治疗组平均舒张压62 mmHg,标准治疗组平均舒张压67.2 mmHg。强化治疗组102例发生终点事件(每年2.59%),标准治疗组148例[每年3.85%,风险比(HR)0.66,95%CI 0.51～0.85]。全因死亡率结果相似(强化治疗组死亡73例,标准治疗组死亡107例,HR0.67,95%CI 0.49～0.91)。主要转归不变时,非心血管病死亡被视为竞争风险(HR0.66,95%CI 0.52～0.85)。强化治疗组637例发生严重不良事件(48.4%),标准治疗组637例发生严重不良事件(48.3%),两组比较差异无统计学意义[HR0.99,95%CI 0.89～1.11,P=0.90]。结论强化与标准血压控制方案对高龄高血压病人心血管意外事件发生率无明显差异,强化与标准血压控制方案与高龄高血压病人发生致命与非致命性心血管事件无直接关系。     

白蛋白透析疗法治疗毒蕈中毒护理体会

蕈俗称蘑菇,是一类高等真菌,具有很高的食用价值,有的还具有药用价值,但也有些蕈类含有毒素,误食即引起中毒,调查表明肝损害型毒蕈引起中毒死亡占全部毒蕈中毒死亡人数的60%以上。因此,早期鉴别出肝损害型毒蕈中毒并采取白蛋白透析疗法对减少病死率有重要意义。     

鲍曼氏不动杆菌在院内感染中的分布及耐药性分析

近期,我们对本院2008年1月～2010年6月医院获得性鲍曼氏不动杆菌的分布及耐药性情况进行回顾性分析.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 菌株来源为124株鲍曼氏不动杆菌分离于我院同期送检的各种微生物标本.试剂为鉴定和药敏采用法国生物梅里埃公司提供的鉴定板及药敏板鉴定.质控菌株为大肠埃希菌ATC25922,铜绿假单胞菌ATC27853,金黄色葡萄球菌ATCC29213.     

股骨颈骨折人工髋关节置换的偏心距调整

背景：研究表明,股骨偏心距短缩会导致外展肌肌力下降,偏心距过大,则增加置换后股骨颈假体折断的风险及增加骨水泥型股骨柄假体骨鞘的压应力,使其易松动和下沉。目的：探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节置换过程中偏心距调整的重要性。设计、时间及地点：观察性实验,病例来自2004-01/2005-12天津中医药大学第一附属医院骨科。对象：选择天津中医药大学第一附属医院骨科收治的股骨颈骨折患者30例,男12例,女18例,年龄62～90岁,平均73.8岁。方法：全部患者均实施了人工髋关节置换术（由同一组手术医师操作）,术前利用X-Caliper仪器,仔细测量骨盆正位片中健侧股骨头旋转中心、髋关节旋转中心、颈干角、股骨的横向偏心距、外展力臂、重力力臂等,利用三角函数进行准确计算。确定截骨平面的角度,选择合适假体以及术中对于偏心距的调整,比较置换后与健侧的差异。主要观察指标：偏心距的数值及置换后关节功能。结果：30例患者术前健侧偏心距平均38.7mm（22～57mm）,术后患侧偏心距平均39.2mm（21～59mm）;健侧平均38.7mm。术后肢体不等长范围1.8～8.7mm,平均3.4mm,患侧肢体长者26例,占86.7%,短者4例,占13.3%。术后随访0.5～2.5年,根据Harris评分标准,优10例,良19例,可1例,优良率达97%。结论：股骨颈骨折人工关节置换中偏心距的合适与否与置换后关节功能密切相关。     

ISO9000族标准与手术室质量管理

为使手术室护理质量管理,技术管理,护理服务,尽快达到质量控制规范化、制度化,对ISO9000族标准在手术室质量保证体系的应用进行研究。按标准要求建立了质量管理体系,文件设计,加强过程控制及持续质量改进,经过2年的探索与实践、收到了较为显著的临床效果,护理质量稳步上升,病人对护理工作满意度为96．39％。实践结果表明在手术室管理中推行ISO-9000族标准是改进护理质量管理、促进质量管理向规范化、标准化、程序化先进化发展有效方法。     

食管鳞癌中clusterin的糖基化修饰和表达定位改变

目的:通过分析clusterin的糖基化翻译后修饰状态和定位改变,探讨clusterin在食管鳞癌发生过程中可能的分子机制.方法:对23例食管鳞癌组织及其配对正常食管上皮标本,采用蛋白去糖基化和免疫印迹方法分析不同clusterin蛋白异构体的糖基化修饰状态;采用免疫组化方法分析食管鳞癌组织clusterin异构体定位改变.结果:通常成熟型clusterin在还原状态下相对分子质量为40 000,是一种糖基化的蛋白质,定位于正常食管上皮基底膜下食管黏膜层的疏松结缔组织中并经食管腺分泌到食管黏膜表面和血浆中.23例食管鳞癌组织中clusterin蛋白糖基化修饰均异常,未成熟的clusterin前体和核型clusterin聚集在癌细胞内,而糖化的成熟型clusterin在食管黏膜基质层减少并消失.结论:食管鳞癌中clusterin蛋白的去糖基化修饰及其定位改变可能与肿瘤发生发展密切相关.     

基于HS-SPME-GC-MS的不同产地彝药满山香挥发性成分比较研究

建立与优化了基于顶空固相微萃取结合气相色谱-质谱技术(HS-SPME-GC-MS)的彝药"满山香"挥发性成分的定性与半定量分析方法。并利用该方法对4个不同产地满山香中挥发性成分进行了分析与评价,共鉴定出了54种成分,云南武定、云南罗平、贵州清镇与湖北神农架产地的样品分别鉴定出51,53,52和50种挥发性成分,其中46种挥发性成分为4个产地共有。采用主成分分析、聚类分析等化学计量学方法比较不同产地满山香挥发性成分的差异。结果表明,通过挥发性组分的分析可以区分4个产地的满山香,而地理位置接近的产地的满山香样品中挥发性成分组成具有一定的相似性。该文所建立的方法稳定可靠,适用于满山香中挥发性成分的快速分析,可以为彝药满山香的质量控制、药物开发和资源的科学利用提供重要依据。