时间-空间关联成像技术联合二维超声在胎儿心脏筛查中的应用研究

目的 :探讨时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏筛查中的应用价值。方法 :选择正常胎儿40例(孕周为20~24周)及先天性心脏畸形胎儿21例(孕周为20~24周)。比较二维超声与STIC技术在正常组胎儿心脏标准诊断切面的显示率,以及单纯二维超声与二维超声联合STIC在先天性心脏畸形胎儿组的诊断检出率。结果:二维超声与STIC对正常胎儿心脏标准诊断切面显示率比较,差异无统计学意义(P=0.900)。单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形患者例数检出率比较,差异无统计学意义(P=0.900);单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形组病变数检出率比较,差异有统计学意义(P=0.01)。结论:STIC能清晰显示胎儿心脏超声检查的标准诊断切面,对提高胎儿心脏畸形的产前诊断准确率有重要价值。     

双频激光碎石在腔镜外科难取性胆管结石中的应用(附23例报告)

目的探讨双频激光碎石治疗腔镜外科难取性胆管结石的疗效及安全性. 方法 2002年1月～2004年6月,对23例难取性胆管结石进行双频激光碎石治疗.其中腹腔镜胆道探查术中应用14例,术后胆道镜取石中应用9例. 结果 19例取净胆管中结石,结石取净率为82.6%(19/23),无胆管损伤、窦道损伤等并发症. 结论双频激光碎石具有创伤小、效率高、并发症少的优点,对腔镜外科难取性胆管结石是一种可选择的有效方法.     

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目的 总结运用腹腔镜与十二指肠镜、胆道镜联合，微创治疗内镜取石失败的胆管结石病人的治疗经验。方法 从1998年4月至2002年5月，运用三镜联合的手术方式（术前内镜下经鼻胆管引流，腹腔镜胆总管探查术，术中胆道镜），对251例胆总管结石病人进行微创治疗。结果 240例手术均获成功，11例中转开腹、无残余结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短，操作熟练后手术时间也短于开腹手术。194例随访半年以上未见远期并发症。结论 三镜联合胆总管探查术对于有较高内镜、腹腔镜技术的医疗单位是切实可行和安全可靠的。十二指肠镜、胆道镜及腹腔镜的联合应用优势明显，可基本取代开腹胆总管探查术。     

直接与间接超声征象对小乳腺癌诊断价值的分析

近年来,乳腺癌已上升为女性恶性肿瘤的第一位,而乳腺癌的早期发现对其治疗和预后具有关键作用。本研究通过将乳腺小肿块的声像图分为直接和间接征象,与病理结果进行对照分析,旨在提高超声诊断小乳腺癌（最大直径≤2 cm[1]）的灵敏性和     

下腔静脉后输尿管6例报告

下腔静脉后输尿管系一先天畸形,实际是腔静脉发育异常。正常输尿管位于腰大肌前方,下腔静脉的外侧;而腔静脉后输尿管从下腔静脉的后面绕至其内侧,然后下行。自1892年Hochstotter首次报告后,至1984年文献中已有184例记载。国内报导16例,我们曾遇到6例,均经手术证实。例1,男,30岁,因无痛性肉眼全程血尿一天入院。患者半月前发现尿色深黄日渐加深。查体:右肾区轻叩     

Oddi括约肌狭窄的诊断与治疗

本文通过对３７５例胆囊、胆总管结石患者术后有残留症状者，经Ｂ超、ＥＲＣＰ、Ｔ管造影诊断为Ｏｄｄｉ括约肌狭窄者１６７例，均经十二指肠镜乳头括约肌切开（ＥＳＴ）治愈。同时讨论了Ｏｄｄｉ括约肌狭窄的原因、临床表现及诊断治疗中注意事项。     

NBP对脑I/R损伤大鼠脑组织中TNF-α、HMGB-1 mRNA表达的影响及意义

目的观察丁基苯酞（NBP）对全脑缺血/再灌注（I/R）大鼠脑组织中高迁移率族蛋白B 1（HMGB-1）mRNA、肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达的影响,探讨NBP对脑I/R损伤的保护机制。方法将40只健康SD大鼠随机分为假手术对照组（A组）、单纯I/R组（B组）、NBP低剂量预处理＋I/R组（C组）、NBP高剂量预处理＋I/R组（D组）,各10只。B～D组I/R 6 h后,采用RT-PCR法和免疫组化法分别检测其大鼠脑组织中HMGB-1 mRNA、TNF-α。结果与A组比较,B、C、D组HMGB-1 mRNA、TNF-α表达均明显增多（P均〈0.05）;C、D组均较B组表达降低（P＆lt;0.05）,D组最低。结论NBP可能通过减少脑组织HMGB-1 mRNA、TNF-α的表达,对脑I/R损伤起到保护作用。     

四逆散临床研究综述

本文通过梳理四逆散相关文献对四逆散的临床研究现状进行疏理和总结。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点及单纯根除幽门螺杆菌治疗的价值分析

目的 汇总胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床特点并探讨单纯根除幽门螺杆菌(Hp)在治疗该病中的作用.方法 对95例胃MALT淋巴瘤患者中具有完整临床资料且能随访到的患者的临床表现、内镜下特征等进行回顾性总结,并对接受单纯根除HP治疗患者的治疗情况及随访结果进行分析,采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,多因素Cox回归法分析不同临床因素对单纯根除HP反应的影响.结果 85例具有完整临床资料且能随访到的患者的临床表现、内镜下特征等无特异性.初诊患者HP感染率为97.9％ (93/95),其中36例接受单纯根除Hp治疗,总缓解率为94.4％(34/36),完全缓解率为66.7％ (24/36),部分缓解率为27.8％ (10/36),治疗无反应者2例.单纯根除Hp治疗者平均随访时间为(58.1±29.9)个月,去除生存时间不足3年的患者后采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,结果显示3年生存率为86.2％(25/29);多因素Cox回归法分析不同临床因素对单纯根除Hp反应影响的结果显示,患者年龄≥60岁、病变累及胃的多个部位(胃窦、胃体和胃底中至少两个部位)和内镜下糜烂浸润型是单纯根除Hp无反应的预测因子.结论 胃MALT淋巴瘤的发病与Hp感染密切相关,根除Hp可有效诱导疾病缓解.     

血必净治疗60例脓毒症临床疗效观察

目的观察评价血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效。方法将2007年2月—2008年3月上海长征医院急救科收治符合脓毒症诊断标准的120例患者,按照随即原则分为血必净治疗组（60例）和对照组（60例）。两组常规给予抗感染（根据培养结果给予敏感抗生素）、对症及营养支持治疗。血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50ml,静脉滴注,2次/d,连用7d。观察治疗前后患者的生命体征、Marshsll评分、胃肠道功能评分、28d病死率,并于治疗前和治疗后第8天抽静脉血检测外周血白细胞计数、血小板计数、血肌酐、血总胆红素。结果疗程结束时血必净组白细胞、体温、呼吸、心率、血肌酐、血总胆红素、Marshall评分、体征评分均较治疗前明显下降,血小板较治疗前升高;并且白细胞、体温、体征评分、28d病死率较对照组下降更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）,血小板较对照组升高显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状和脏器功能,降低病死率,其作用机制可能通过调控炎症反应实现。