输尿管镜术对反复发作及不明原因肾绞痛的诊断和治疗

目的探讨输尿管镜术对反复发作且不明原因的。肾绞痛的诊断和临床疗效。方法本组23例反复发作且不明原因的肾绞痛患者,行输尿管镜术,明确肾绞痛原因并同时处理。结果21例患者术中发现输尿管结石,遂行取石或气压弹道碎石治疗成功。2例患者找出相关病因,为下一步治疗提供依据。术中出现输尿管假道3例,无输尿管穿孔、黏膜撕裂等严重并发症,术后出现血尿3例、发热2例,予止血、抗感染治愈。随访3～18个月,无输尿管狭窄。结论针对反复发作且不明原因的肾绞痛患者,输尿管镜术有助于明确肾绞痛的原因,并同时进行病因治疗。     

莫西沙星联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的效果分析

【目的】探讨莫西沙星联合α受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效。【方法】收治120例慢性前列腺炎病例,联合应用莫西沙星和α受体阻滞剂4～8周,治疗前及治疗4周、8周按照美国国立卫生研究所(NIH)制定的前列腺炎症状评分(CPSI)标准进行评分,观察CPSI及前列腺液白细胞计数改善程度,判定疗效。【结果】所有病例均完成治疗并随访,无严重药物不良反应。治疗后4周及8周的CPSI与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗8周后的疗效判定,治愈15.8%(19/120),显效37.5%(45/120),有效27.5%(33/120),无效25.8%(31/120)。总显效率为53.3%(64/120),总有效率为74.2%(89/120)。【结论】莫西沙星联合α受体阻滞剂联合应用对慢性前列腺炎具有较好疗效。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果:25例手术均获成功,手术时间130～150 min,中位时间135 min,术中出血量15～40 mL,平均20 mL,住院时间5～8日,平均6日.术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点.     

内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄后并发感染的临床特征与治疗

目的 探讨内镜治疗前列腺增生及尿道狭窄后并发泌尿男生殖系感染的临床特征、预防与治疗体会。方法 回顾1997年6月-2006年8月在该院接受该类手术后出现泌尿男生殖系感染的病例，记录手术时间、出血量、并发症、尿管停留时间及感染的发生和持续时间、尿液细菌培养结果等资料。临床疑诊泌尿系感染者均行尿液细菌培养＋药敏试验，选用敏感抗生素治疗。结果 共82例，平均年龄46．7岁，其中前列腺电切、电汽化、等离子电切治疗57例，尿道内镜手术25例。手术均获成功，平均手术时间45．3min（30～126min），术后平均停留尿管时间6．8d（5～14d），术中出血68．2mL（15—250mL），平均随访22．5个月（10～102个月）。出现尿道炎53例，膀胱炎12例，睾丸附睾炎14例，肾孟肾炎3例。其中伴全身发热者54例（65．9％）；尿细菌培养阳性48例（50．6％），以大肠埃希菌最常见，其次为凝固酶阴性葡萄球菌和不动杆菌属，真菌感染13例（15，9％）。经敏感抗生素治疗，78例（95．1％）获得治愈。结论 无菌操作、充分引流、及时随访、合理选用抗生素是防治内镜治疗前列腺增生及尿道狭窄后并发泌尿男生殖系感染的有效措施。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术后网片侵蚀膀胱临床分析

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术后网片移位侵蚀膀胱的临床表现与鉴别诊断,提高对网片侵蚀膀胱的临床特点及诊治的认识。方法我科收治腹腔镜下腹股沟疝修补术后网片侵蚀膀胱男性患者2例,主诉为无痛性肉眼血尿,入院CT分别提示盆腔恶性肿瘤及膀胱壁炎性肉芽肿改变。2例行膀胱镜检见向膀胱内突出的肿物和网片,转开放手术见网片侵蚀膀胱及周围组织,切除网片及肿物,送活检。结合相关文献,复习分析腹股沟斜疝修补术后网片侵蚀膀胱的病因、临床表现、鉴别诊断及治疗。结果2例患者手术顺利。术后病理诊断慢性肉芽肿性炎,膀胱造影无膀胱瘘。2例分别随访1年和8个月,未见血尿、肿物复发。结论腹股沟疝修补术后网片侵蚀膀胱罕见,临床上表现为血尿、反复泌尿系感染、膀胱瘘、盆腔或膀胱肿物等症状,诊治较为复杂,术前难与膀胱或盆腔肿瘤鉴别,依据病史、临床表现和影像学资料可以做出初步诊断,确诊依靠膀胱镜检和活检,手术治疗方式取决于网片侵蚀膀胱的程度。     

阴部乳房外Paget 病一例报道并文献复习

目的 提高对阴部乳房外Paget 病诊断和治疗的认识.方法 回顾分析收治的1 例男性中年阴部乳房外Paget 病患者的临床资料,结合文献复习进行讨论阴部乳房外Paget 的诊断和治疗特点.结果 手术距病灶边缘2 cm 处深达深筋膜层将整个病灶切除,术中快速冰冻手术切缘无病变组织,术后腹部转移皮瓣成活,伤口愈合良好.目前密切随访3 个月,腹股沟淋巴结无肿大,超声及胸部X 线片提示无远处转移,患者无不适症状,可正常性生活.结论 阴部乳房外Paget 病发病率低,对难治性阴囊湿疹样病变要及时切取全层皮肤送病理检查以明确诊断,治疗首选根治性切除,术中行快速病理检查以决定手术切除范围非常重要,切缘必须经病理检查无病变组织才能防止术后复发,术后密切随访,预后很大程度上取决于病变浸润深度.     

输尿管结石合并息肉的输尿管镜处理体会

目的:探讨输尿管镜弹道碎石取石术处理输尿管结石合并息肉的手术技巧。方法:应用膨宫机持续灌注生理盐水扩张法行弹道碎石取石术治疗25例输尿管结石合并息肉患者,采用各方向弹针均匀击石法碎石,术中均留置双J管1根。观察手术的疗效及并发症情况。结果:25例患者全部碎石成功,无一例中转开放手术,术中无输尿管断裂、撕脱和穿孔并发症发生,总手术时间为(31±5)min,碎石时间为(6.5±1.4)min,术后复查无结石残留;所有患者术后均得到3个月～1年随访,B超复查均未见结石残留及输尿管狭窄并发症发生。结论:保持术野清晰,有效暴露结石是输尿管镜处理结石合并息肉的关键,术中应用膨宫机持续灌注生理盐水扩张输尿管结合一定的弹道碎石技巧能提高碎石效率,疗效确切,有重要的临床应用价值。     

输尿管镜配合肾筋膜扩张器在小儿男性尿道下裂术后尿道狭窄的应用

目的:探讨输尿管镜配合肾筋膜扩张器在小儿男性尿道下裂术后尿道狭窄的应用价值.方法:先天性尿道下裂行尿道成形术后早期尿道狭窄的男性患儿8例,采用输尿管镜直视下留置斑马导丝,并配合肾筋膜扩张器逐级扩张狭窄段尿道.结果:所有患儿尿道扩张均一次成功,无一例出现尿道穿孔、撕裂及假道.术后长期随访患儿排尿通畅,尿线粗,无尿瘘,尿道狭窄无复发.结论:采用输尿管镜直视下配合肾筋膜扩张器处理小儿尿道下裂术后尿道狭窄操作简单,用于术后早期狭窄段不长、无瘢痕挛缩的尿道狭窄安全、可靠.     

后腹腔镜与腰部斜切口途径治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨后腹腔镜与经腰部斜切口途径治疗肾盂输尿管狭窄的疗效及适应证.方法:肾盂输尿管连接部狭窄患者31例,其中13例行后腹腔镜下肾盂成形术组,18例行经腰部斜切口途径肾盂成形手术组,两组术中均留置双J管.结果:31例手术全部成功,术中无并发症发生.术后随访6～12个月,两组患者B超示肾盂积水减轻,症状缓解.结论:后腹腔镜下肾盂成形术安全、有效,较开放途径微创、术后恢复快.     

彩色多普勒超声对急性睾丸疼痛的鉴别诊断价值

目的分析彩色多普勒超声对急性睾丸疼痛的鉴别诊断价值。方法回顾性分析240例急性睾丸疼痛患者,其中7例睾丸扭转、205例急性附睾睾丸炎、38例泌尿系结石导致肾绞痛。对比分析不同原因导致的急性睾丸疼痛患者其彩色多普勒的表现和差异。结果 7例睾丸扭转患者彩色多普勒超声均未探及明确血流信号,精索内睾丸动脉频谱呈低速高阻型,而急性附睾睾丸炎显示睾丸及附睾血流丰富,动脉频谱呈高速低阻型,肾绞痛患者睾丸形态及血流无异常。结论彩色多普勒超声对急性睾丸疼痛的鉴别诊断有较高的临床意义,特别是彩色多普勒超声未探及明确血流信号或血流信号明显减弱对明确睾丸扭转有较高的临床价值。