R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的预后因素分析

目的 重新评估R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后因素.方法 2000年2月至2006年9月125例初治DLBCL患嗜接受6个疗程的R-CHOP[利妥昔单抗375 mg/m2,缓慢静脉滴注,第1 d;环磷酰胺750 mg/m2,静脉推注,第2 d,阿霉素50 mg/m2,静脉推注,第2 d;长春新碱1.4 mg/m2(最大剂量2.0 mg),静脉推注,第2 d,泼尼松60 mg,口服,第2～6 d]治疗后,对患者进行治疗反应的评估和随访.结果 在入选的125例患者中,86例(68.8%)获得完全缓解(CR),16例(12.8%)获得部分缓解(PR),总反应率为81.6%,11例患者(8.8%)获得疾病稳定(SD),12例患者(9.6%)疾病进展.在单因素分析中,ECOG分级、临床分期、LDH水平、结外病变、国际预后指数(IPI)积分和巨块病变的有无均与CR有关;在多因素分析中,仅ECOG评分、临床分期和巨块病变对获得CR的差异有统计学意义(P值分别为0.0098、0.0000和0.0040).患者24个月的治疗至失败时间(TTF)、总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为(59.7±5.3)%、(67.1±5.6)%和(77.6±5.8)%.在单因素分析中,年龄和结外病变对TTF、OS和DFS率均无显著影响.而其余IPI因素,包括LDH、临床分期和行为状态对OS率和TTF均有显著影响,而对DFS率无明显影响.在多因素分析中,是否获得CR是影响TTF唯一的预后因素(P=0.001),它同时影响OS率(P=0.001).其他影响OS率的指标包括LDH水平和ECOG评分(P值分别为0.002和0.009).巨块病变是影响DFS率的唯一重要因素(P=0.007).结论 R-CHOP方案治疗中,IPI预后积分的预后意义具有一定局限性.6个疗程治疗后获得CR和巨块病变可能是IPI外另两个非常重要的临床预后因素.     

急性早幼粒细胞白血病的治疗

急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓细胞白血病的一种特殊亚型.全反式维甲酸(ATRA)的应用使其从一种高度凶险的疾病转变成为一种高度可治愈的疾病.三氧化二砷(ATO)在治疗复发难治性APL取得成功后,也逐渐被引入APL的一线诱导治疗.危险度分层治疗的提出、口服砷剂的使用进一步提高了APL的疗效.本文就APL的治疗现状及其最新进展进行简要综述.     

利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的近期疗效观察

目的探讨利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效。方法将48例初治DLBCL患者分为A、B两组。A组20例,行CHOP方案与利妥昔单克隆抗体相对单独治疗;B组,28例,行CHOP与利妥昔单克隆抗体治疗均在CHOP方案的前2d使用,均治疗4～6周期,比较两种治疗方案近期疗效。结果A组完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)5例,无变化(NC)1例,进展(PD)0例,CR率为70.0%,OR率为95.0%(19/20);B组CR19例,PR4例,NC5例,PD0例,CR率为67.9%,OR率为82.1%(23/28)。两组间CR率比较差异无显著性(P>0.05),OR率比较差异无显著性(P>0.05)。结论CHOP方案与利妥昔单克隆抗体相对单独治疗及CHOP方案与利妥昔单克隆抗体均在CHOP方案前2d使用的两种治疗方案初治DLBCL近期疗效差异无显著性。