STI571治疗BCR/ABL融合基因阳性白血病观察

目的 :观察酪氨酸激酶抑制剂STI5 71在BCR/ABL融合基因阳性表达白血病的治疗效果和副作用。方法 :已确诊BCR/ABL 的 8例慢性粒细胞性白血病 (CML)和 1例急性淋巴细胞白血病 (ALL)患者采用STI5 71 Ara -C治疗。结果 :2例CML -慢性期患者均CR至今 ,6例CML -急粒变患者有 2例CR ,其中 1例CR至今已 3 7周 ,1例ALL在第三次血液学CR后经治疗维持CR2 8周后复发。结论 :STI5 71可诱导BCR/ABL 白血病患者完全缓解 ,降低骨髓BCR/ABL 白血病细胞 ,延长CR期 ,药物副作用轻微易耐受 ,药物作用的个体差异性较大     

乳腺癌手术加综合治疗：附86例报告

目的 探讨手术+综合治疗治疗乳腺癌的临床疗效.方法 回顾分析乳腺癌86例行手术+新辅助化疗、术后综合治疗的临床资料.结果 行保乳术38例及改良根治术48例的患者均施行新辅助化疗,术后化疗、放疗,内分泌治疗等.术后随访83例,其3,5,8年生存率:保乳术组分别为97.3%,94.4%,38.2%;改良根治术组为95.7%,93.1%,36.6%,差异无统计学意义.复发率:保乳术组3,5,8年分别为0,5.6%,23.5%.改良根治术组为2.8%,6.8%,26.8%,差异无统计学意义.结论 保乳术或改良根治术+新辅助化疗、术后化疗、放疗、内分泌治疗是提高乳腺癌生存率、减少复发率、改善生活质量的重要措施.     

胃癌88例的临床治疗体会

目的:探讨胃癌患者治疗的临床疗效。方法:回顾性分析收治的胃癌患者88例胃癌患者的临床资料。采用综合治疗及术前化疗、手术、术后化疗者共69例，姑息性手术19例。结果:全组无手术死亡。术后并发症率15.9 %（14/88），包括急性肾功能不全1例，切口感染3例，碱性反流性胃炎1例，术后出血1例，吻合口排空障碍2例，肺炎2例，心肌梗死1例，十二指肠残端瘘1例，营养不良2例，均经治疗后痊愈。术后79例获随访1~10年，在1~2年内因肝脏、 肺、骨等远处转移或肿瘤复发死亡21例。根治性手术随访，3，5，10年生存率分别为69 %，25 %和6 %。姑息性手术1，3，5年随访生存率为61 %，28 %，11 %，≤6年为0。结论:化疗-根治术-化疗等综合性治疗能提高生存率，改善患者生活质量。     

去甲长春花碱加顺铂治疗非小细胞肺癌29例

目的：观察国产去甲长春花碱(Navelbine NVB)加顺铂(Cisplatin,DDP)联合化疗非小细胞肺癌(Non small cell lung concer NSCLC)的近期疗效及毒副反应．方法：治疗NSCLC29例。鳞癌14例，腺癌12例，未分型癌3例。Ib期1例，Ⅱ期5例，Ⅲa期2例，Ⅲb期12例，Ⅳ期9例。9例Ⅳ病例中骨转移5例，肝转移1例，肺转移2例。初治12例，复治17例。29例术后巩固化疗5例，不参加疗效评价，仅参与毒副反应评价。NVB25mg／m^2静注第1、8d，DDP80mg／m^2分3天静点(d1-d3)，同时配合水化利尿，常规使用恩丹西酮等止吐治疗，NVB使用前后用DXM2．5mg静注保护血管，对年老患或既往治疗骨髓抑制明显给予昏CSF保驾治疗，3～4周重复。结果：无完全缓解(CR)病例，部分缓解(PR)10例，稳定(SD)12例，进展(PD)2例，总有效率41．6％。初治有效率明显高于复治，鳞癌疗效高于腺癌，对肺转移较其它部分转移疗效好．结论：NVB与DDP联合治疗NSCIC，疗效较好，毒性反应可以耐受值得进一步研究使用。     

断指再植185例术后护理

离断手指的再植是继断肢再植之后随着显微外科技术的发展而兴起的一项新技术。从1963年上海第六人民医院报告首例断肢再植成功以来，断指再植也走过了40年历程，再植的成功与护理工作密不可分。我院2002年7月-2006年7月收治185例244指断指再植患者，现将护理体会报告如下。     

儿童特发性血小板减少性紫癜Th细胞IFN-γ、IL-4表达分析

目的探讨Th1/Th2极化改变与儿童cITP之间关系.方法采用流式细胞仪对21例cITP患儿治疗前后和28例健康者外周血CD3+CD8- 细胞内IFN-γ和IL-4进行分析.结果cITP患儿治疗前Th0、Th1细胞和Th1/Th2比值较对照组显著降低(P＜0.01),治疗后Th0、Th1细胞和Th1/Th2比值较治疗前显著增高(P＜0.01),Th2细胞无明显差别 (P＞0.05),与对照组比较,治疗后cITP患儿Th0、Th1细胞增高(P＜0.05),Th2细胞和Th1/Th2比值无显著差异 (P＞0.05).结论cITP患儿起病时表现为Th1 减低,Th2相对优势表达,治疗有效者表现为Th1显著增高,Th2无改变,cITP起病时Th1分泌的IFN-γ分泌减少可促进产生自身抗体,糖皮质激素治疗主要通过增加IFN-γ的分泌达到治疗目的.     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病13例

目的评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的疗效.方法采用AHSCT治疗急性白血病13例,中位年龄19(7～40)岁.其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)6例,急性淋巴细胞白血病(ALL)7例.CR1后移植9例,CR2后移植4例.预处理选用以MAC(Melphalan 140～180 mg/m2×1 d;Ara-C 1.0～2.0 mg/m2×2 d;CTX 60 mg/kg×2 d)为主的方案,其中6例在经典MAC的基础上改用马法兰口服为静注,并有3例同时加用CCNU(5 mg/kg×1 d)及VP16(600 mg/m2×1 d).另3例次采用TACC为主的预处理.结果所有患者移植后均重建造血,平均存活时间为29个月(2～132个月).9例CR 1期移植者3年无病生存为4例,5年DFS为3例.结论为降低白血病复发率和提高患者无病生存率,无骨髓供者的CR 1期急性白血病患者适合接受ABMT.     

蓖麻油餐与催产素静滴用于妊娠晚期引产的疗效观察

目的:比较2种引产方法用于妊娠晚期引产的效果及安全性。方法:将符合条件的176例孕妇随机分为2组,蓖麻油组86例,催产素组79例,分别用50ml蓖麻油煎鸡蛋3个口服,催产素2.5IU静滴,观察引产效果。结果:蓖麻油餐组与催产素组均能缩短产程,产程时间分别为(480±135)、(540±180)min,明显低于正常自然分娩产程的12～14h,两组比较,蓖麻油餐组缩短产程效果较催产素静滴明显,P<0.05,有统计学意义,口服蓖麻油餐引产的引产成功率为60%,单用催产素引产的成功率为43%,明显低于口服蓖麻油引产的成功率,P<0.05,有统计学意义,胎儿宫内窘迫率分别是蓖麻油餐组为6.5%,催产素静滴为16%,P<0.05,有统计学意义。结论:口服蓖麻油可明显缩短产程,不增加新生儿窒息率,且口服蓖麻油简单易行,效果安全可靠,无痛苦,不需专人护理,孕妇行动自由,优于静滴催产素,值得推广使用     

中西医结合在功能性子宫出血治疗中的应用价值分析

目的：探讨在功能性子宫出血治疗中中西医结合应用的临床疗效。方法：选取2011年1月至2013年1月间于我院诊断为功能性子宫出血患者230例,在征得患者及家属同意的情况下,随机分为对照组(115例)和观察组(115例),给予对照组患者单纯西医治疗,给予观察组患者中西医结合治疗,观察两组患者治疗疗效、不良反应、控制止血时间、完全止血时间等指标,并进行统计分析。结果：对照组治愈44例、有效49例、无效22例,治疗有效率为80.87%,观察组治愈62例、有效44例、无效7例,治疗有效率为93.91%,两组患者治疗有效率间差异明显,在统计学上具有意义(P<0.05)；观察组控制止血时间(21.39±4.92)h、完全止血时间(40.29±4.28)h均明显短于对照组相应指标(38.23±3.19)h、(59.23±3.29)h,且其不良反应发生率(2.61%)亦明显低于对照组不良反应发生率(5.22%),以上组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗功能性子宫出血安全、有效、快速、不良反应少,值得推广。