A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

复方防己黄芪汤治疗肾病综合征

笔者以复方防己黄芪汤为主,治疗54例肾病综合征病人,报告如下:1　一般资料54例均符合肾病综合征诊断标准。其中男性34例,女性20例;年龄15～65岁,多为18～40岁;最长病程者15年,最短者1年;气虚型23例,阳虚型11例,湿热型16例,瘀水交阻型5例。2　治疗方法2.1　一般治疗　均予低盐,低脂饮食,无明显氮质血症者,嘱进高蛋白饮食加服鲫鱼汤(鲫鱼一尾3～5两,砂仁、草果仁各10克,陈皮15克,生姜5克,浮肿明显而顽固者或血压颇高者,可以少量西药作相应处理。2.2　中药治疗　　方剂组成:黄芪、黄精、白术、汉防己、赤芍、虎杖、丹参、僵蚕、肉艹丛蓉、桑椹…     

RNA干扰在治疗脑胶质瘤中的研究

脑胶质瘤是颅内肿瘤中一类高发病率、高致残率、高死亡率的肿瘤,但目前,其临床治疗效果难以令人满意。如何提高疗效、改善预后是神经外科工作者研究的重点。RNA干扰(RNAi)技术作为一项新的基因治疗技术,因其独特的作用机制和优越性,正越来越受到研究者的重视。近几年,RNAi在治疗脑胶质瘤研究方面不断深入,对多种干扰策略中多个基因靶点的研究都取得了进展,并朝着联合干扰的方向发展,同时在载体和给药途径等技术环节上也有了很大改进。RNAi技术的发展将为脑胶质瘤的治疗带来新的希望。     

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

江苏省城乡居民不同糖代谢状态人群视网膜病变患病率及相关因素分析

目的:比较江苏省城乡居民不同糖代谢状态人群视网膜病变患病率并分析其相关影响因素。方法:本研究为横断面研究。于2017年4至7月采用分层多阶段随机抽样对江苏省盐城盐都区、镇江句容市抽取4 074名18~70岁居民进行问卷调查、体格检查、血糖检测和眼底筛查。以糖尿病视网膜病变（DR）早期治疗研究分级≥20定义为糖尿病特征性...     

社区2型糖尿病患者行眼底照相筛查原发性青光眼的临床观察

目的观察社区2型糖尿病患者行眼底照相筛查原发性青光眼的临床可行性。方法 2155例已明确诊断为2型糖尿病患者,均行眼底照相检查筛查原发性青光眼,统计分析其检查结果。结果 2155例2型糖尿病患者中检出原发性青光眼患者60例,检出率为2.8%,其中13例为新查出患病,占比为21.7%。60例原发性青光眼患者中原发性闭角型青光眼(PACG)49例(2.3%),原发性开角型青光眼(POAG)11例(0.5%)。60例原发性青光眼患者中7例行抗青光眼手术治疗, 10例采用药物治疗,43例未经任何治疗。结论对社区卫生服务中心管辖内已明确诊断为2型糖尿病患者行眼底照相检查,通过阅片可从中及时发现原发性青光眼患者,使其得到及时、有效的治疗,以降低因青光眼而致盲的几率。     

糖尿病性黄斑水肿与肾小球滤过率的相关性

目的：观察2型糖尿病患者肾小球滤过率(eGFR)与糖尿病性黄斑水肿(DME)之间的关系。

方法：选取2015-05/2017-05抚顺市眼病医院糖尿病眼病专科门诊在社区筛查的2型糖尿病患者912例,进行眼底照相、空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能等检查,应用我国eGFR课题协作组改良的简化MDRD方程估算eGFR。

结果：选取的912例2型糖尿病患者中无DME、轻度DME、中度DME、重度DME患者分别为815例、29例、21例、47例,随着DME病情的加重,患者eGFR逐渐降低(F=8.87,P<0.001)。Logistic回归分析显示,eGFR降低是DME发生的危险因素,且eGFR每下降20.3mL/(min·1.73m²)(1个标准差),发生DME的风险增加1.84倍,肾功能受损及肾功能不全者发生DME的风险是肾功能正常者的1.60及2.46倍。

结论：eGFR为DME发生的危险因素,与DME严重程度相关,临床治疗中应关注DME患者肾功能情况。     

特发性正常压力脑积水的诊断与治疗

特发性正常压力脑积水是一种原因不明的脑室扩大而脑脊液压力政党的脑积水,病理生理改变复杂,目前对其诊断与治疗还存在着较多争议.临床上主要根据病人症状、影像学表现、脑脊液动力学检查结果及颅内压临测进行诊断,治疗上脑脊液分流术为该疾病最有效的方法,然而还存在手术效果不确切,对可疑患者选择病例进行分流的困难.     

视网膜分支动脉阻塞患眼黄斑区拱环完整度及毛细血管密度测量结果观察

目的研究视网膜分支动脉阻塞(BRAO)患眼的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)中黄斑区视网膜毛细血管密度及拱环完整度的变化。方法36例确诊为BRAO患者,均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相及OCTA检查。观察患者OCTA测量结果;比较患眼浅层、深层视网膜黄斑区拱环存留度;比较患眼与对侧健康眼浅层、深层视网膜黄斑区毛细血管密度;比较就诊与6个月随访LogMAR BCVA;观察预后视力;比较患眼浅层及深层视网膜黄斑区毛细血管密度下降程度及黄斑区拱环缺损度。结果36例(36只患眼)患者均诊断为视网膜颞侧分支动脉阻塞,26例(72.2%)为颞上分支阻塞,10例(27.8%)为颞下分支阻塞。12例(33.3%)患者眼底检查发现动脉栓子。6个月随访LogMAR BCVA低于就诊LogMAR BCVA,差异具有统计学意义(P<0.05)。19例(52.8%)患者视力提高,11例(30.6%)未见明显变化,6例(16.7%)视力下降。患眼浅层视网膜黄斑区拱环存留度(199.97±12.36)°高于深层视网膜黄斑区拱环的(119.08±10.12)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。患眼浅层、深层视网膜黄斑区毛细血管密度分别为(47.18±3.65)%、(51.76±5.32)%,均低于对侧健康眼的(53.06±4.21)%、(59.25±4.23)%,差异有统计学意义(P<0.05)。患眼深层视网膜黄斑区毛细血管密度下降程度(7.49±2.45)%、黄斑区拱环缺损度(240.92±23.22)°均高于浅层视网膜的(5.88±2.25)%、(160.03±12.05)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论BRAO是眼科急诊疾病,正确诊断和及时治疗对疾病预后具有重要意义。OCTA为无创性检查,在疾病初期不仅可以准确显示视网膜动脉受阻部位及范围以明确诊断,对黄斑视网膜拱环破坏情况及视网膜毛细血管受损程度的客观、定量测量,亦能够评估视力预后。     

视网膜分支动脉阻塞视力预后相关因素分析

目的：研究视网膜分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion,BRAO)患眼视力预后的相关因素分析。

方法：选取2015-06/2017-06来我院就诊并诊断为视网膜分支动脉阻塞的患者68例。收集患者的年龄、性别、发病时间等基本信息及初诊时最佳矫正视力、眼底彩色照相、频域OCT及OCTA等眼科检查结果。OCTA检查采用RTVue XRAVANTI仪进行。选择视网膜血流成像扫描模式,扫描区域分别为黄斑区3mm×3mm。随访时间为6mo,随访时检查最佳矫正视力。

结果：患者就诊时基线视力：轻度视力损害(≥0.5)为69%,中度视力损害(0.1～0.4)为24%,重度视力损害(<0.1)为7%; 随访预后视力的轻、中、重度损害分别为75%、19%、6%。影响预后视力的相关因素分析：就诊时基线视力(r=0.776,P<0.001)、浅层视网膜毛细血管黄斑区拱环存留度(r=-0.003,P<0.001)、深层视网膜毛细血管黄斑区拱环存留度(r=-0.003,P<0.001)、黄斑区浅层毛细血管密度(r=-0.034,P=0.029)及黄斑区深层毛细血管密度(r=-0.014,P=0.012)与预后视力密切相关。性别、年龄、就诊时间、黄斑中心凹厚度、视网膜动脉受阻位置(颞上或颞下)以及是否发现明确视网膜血管动脉栓子与预后视力无相关性(r=-0.273、0.01、0、0.82、0.41、0.109,均P>0.05)。

结论：BRAO患眼黄斑拱环存留度、黄斑区毛细血管密度和发病早期视力与预后视力密切相关。