A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

荆荷利咽汤治疗喉源性干咳260例

近年来 ,笔者运用自拟荆荷利咽汤治疗喉源性干咳 2 6 0例 ,疗效确切 ,现报道如下。1　一般资料2 6 0例中 ,男 1 5 4例 ,女 1 0 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大 73岁 ,平均 35 .6岁 ;病程最短者 7d ,最长者 6月。本组病例均以喉痒不适 ,呈阵发性干咳或无痰 ,痰少或痰液胶粘难咯 ,每因遇冷空气或吸入油烟味而加剧。咽部检查可见咽部肿胀充血 ,咽后壁淋巴滤泡增生。X线检查排除肺癌、肺结核病变。2　治疗方法药物组成 :荆芥 9g ,薄荷 9g ,蝉蜕 9g ,麦冬 1 2g ,玄参1 2 g ,桑白皮 1 2g ,金银花 2 0 g ,连翘 2 0 g ,黄芩 1 2 g ,前胡1 2 g ,生甘草 6 g…     

糖复康Ⅱ号治疗糖尿病周围神经病变60例

目的：探讨糖复康Ⅱ号治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：对60例患者采用糖复康Ⅱ号治疗,并与单纯西药对照组60例进行比较。结果：治疗组总有效率86．7％。对照组总有效率33％,两组疗效比较治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：糖复康Ⅱ号治疗糖尿病周围神经病变临床疗效满意。     

颅脑损伤基因治疗的研究进展

颅脑损伤的基因治疗针对脑损伤后基因表达的改变,选择合适的基因靶点,使其在特定的损伤区域得以控制性的表达,从而抑制神经细胞死亡,促进损伤的修复,达到治疗的目的。本文回顾了近年来颅脑损伤后基因表达变化和基因治疗的研究进展,包括颅脑损伤基因治疗的动物实验、基因治疗载体以及应用途径等方面。     

sTRAIL真核表达载体的构建及其对裸鼠胶质瘤的治疗作用

目的构建重组基因表达载体PcDNA-sTRAIL并观察其对裸鼠种植性胶质瘤生长的抑制作用。方法通过PCR扩增和定向克隆技术构建重组真核表达载体PcDNA-sTRAIL。以阳离子脂质体介导转染裸鼠种植性胶质瘤细胞，同时设立未转染、空质粒转染及Lipofectin转染组，检测转染阳性率，并观察该基因载体对种植瘤生长的抑制作用。结果经过测序鉴定和蛋白表达检测证实，重组真核表达载体PcDNA-sTRAIL构建成功。阳离子脂质体介导质粒转染种植瘤瘤细胞阳性率达50％。脂质体PcDNA-sTRAIL转染种植瘤细胞后，相比未转染、空质粒转染及Lipofectin转染组，种植瘤体积、重量增长明显受抑制（均P〈0.05），表现出一定的肿瘤细胞增殖抑制作用。结论本研究成功构建了sTRAIL基因的真核表达载体，并从体外实验中初步证实了其对裸鼠种植性胶质瘤细胞增殖具有明显的抑制作用。     

可调压式脑室—腹腔分流阀治疗脑积水

目的:讨论可调压分流阀治疗脑积水的有效性和安全性并分析分流术后并发症.方法:通过自2004~2007住院36例脑积水患者使用可调压分流阀治疗,分析调节次数和分流术后的各种并发症和治疗效果,并与同时期使用固定压力阀门的患者进行比较.结果:治疗组未发生硬膜下积液或硬膜下血肿,无因为脑脊液分流过度或不足而需再次手术治疗者.分别有2例和4例患者由于出现堵管和感染现象,导致分流失败.疗效优秀率(89%),调节次数共46次;而对照组发生颅内血肿或积液6例,堵管和感染发生率与治疗组无统计学差异.结论:可调压分流阀对脑积水的治疗具有安全性,更符合脑脊液的循环,并能减少分流过度和不足的并发症,而分流术后的感染和堵管仍是脑室—腹腔分流分流失败的主要原因.     

老年脑梗死认知功能障碍风险及列线模型的建立与评估

目的 分析老年脑梗死患者发生认知功能障碍的相关危险因素,建立个体化预测老年脑梗死发生认知功能障碍风险的列线图模型,并评估列线图模型的区分度和准确度。方法 选择2018年4月-2022年2月在浙江省医疗健康集团杭州医院确诊并住院治疗的老年脑梗死患者280例,根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为认知功能障碍组55例（MoCA评分<26分）和非认知功能障碍组225例（MoCA评分≥26分）,收集脑梗死后易发生认知功能障碍的因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析得出影响脑梗死后认知功能障碍的独立危险因素;采用R3.6.3软件/rms程序包构建预测老年脑梗死发生认知功能障碍风险的列线图模型,并验证该列线图模型的区分度、准确度。结果 年龄（OR=2.907,95%CI:2.056-4.111）、高血压（OR=4.676,95%CI:1.437-15.216）及糖尿病（OR=3.011,95%CI:1.513-5.991）、LDL-C水平（OR=3.334,95%CI:1.898～5.855）是老年脑梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素（P<0.05）;老年脑梗死发生...     

早期颅骨修补对颅脑创伤患者预后的影响

目的 分析颅脑创伤后去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者长期功能预后的影响.方法 采用回顾性病例对照研究的方法比较颅脑创伤去骨瓣减压术后行早期的颅骨修补术(＜2个月)患者与术后行常规颅骨修补术(＞3个月)患者长期预后的差异,从而评价早期颅骨修补对于颅脑创伤行去骨瓣减压术患者的预后影响.早期颅骨修补组与延期颅骨修补组各23例,病例根据性别、年龄、颅脑创伤的严重程度及修补术前预后水平1:1配对.结果 比较外伤后15个月患者的预后水平,早期颅骨修补组(GOS:4.3±0.9;KPS:73.9±22.5)较延期颅骨修补组(GOS:3.8±1.0;KPS:62.6±24.2)有显著提高.结论 在掌握适应证的情况下去骨瓣减压后早期行颅骨修补术对患者预后的改善安全有效.     

外伤性张力性气颅的手术治疗

目的探讨外伤性张力性气颅的临床诊断、发病机制、治疗以及预防措施。方法分析12例外伤性张力性气颅的临床特点、影像学特征、手术处理方法以及预后。结果12例中3例行急诊钻孔排气术、9例行开颅气体排除并血肿清除或瘘口修补术，术后均恢复良好。所有患者颅内气体均在2．4周内吸收，术后未发现复发或原有临床症状迹象，均治愈出院。结论对于脑外伤，尤其有颅底骨折、额骨骨折病史的患者，应警惕张力性气颅的产生。及时行头颅X片、CT、MRI等检查，尤其是MRI对诊断和手术治疗可提供较大帮助。明确诊断后可以结合患者当时情况行急诊或择期手术，彻底根除张力性气颅产生的根源。     

创伤后脑积水合并严重意识障碍患者侧脑室-腹腔分流术的疗效

目的 探讨对于因创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)程度过重而无法表现出脑积水症状或表现为非典型症状的创伤后脑积水(post-traumatic hydrocephalus,PTH)患者侧脑室-腹腔(ventricle-peritoneal,V-P)分流术的疗效. 方法 对2004年1月-2007年6月经治的接受V-P分流术无典型症状的PTH患者进行回顾性分析.收集患者的一般资料、TBI、PTH和V-P分流术后的随访信息,分析患者预后改善率与相关因素. 结果 本组共31例患者,V-P分流术后共随访12个月,其中20例(65％)临床情况有明显改善.10例去骨瓣减压术后合并有PTH患者中,9例在V-P分流术后行颅骨修补术,临床情况明显改善.患者年龄、分流管置入前CT影像评估的PTH严重程度与V-P分流术的效果显著相关. 结论 多数无典型症状的PTH患者接受V-P分流术后临床预后改善,并且年轻患者及V-P分流术前PTH严重程度相对较轻的患者在分流术后预后更佳.