A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

颅底骨折后颈动脉海绵窦瘘的发生及预后相关因素的分析

目的 分析不同类型颅底骨折后动脉海绵窦瘘的发生情况,以及影响预后的相关因素,探讨改善预后的方法.方法 回顾性分析了浙江大学医学院附属第二医院1999年至2005年经血管造影证实的TCCF在不同类型颅底骨折中的发生率,并将患者分为"功能障碍组"和"非功能障碍组",对TCCF预后相关的因素以及改善预后的方法进行了研究.结果 312名颅底骨折患者中,有3.8%的患者发生TCCF,其中前、中、后颅底骨折的发牛率分别是2.4%,8.3%和1.7%.在本次回顾性分析中,患者的年龄、性别、栓塞次数、发病时间,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).但治疗时间两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中颅底骨折,尤其是横位或者斜位的中颅窝骨折并发TCCF的可能相对较高,头面部外伤致中颅窝骨折后的患者需要及时检查以早期诊断TCCF或是避免漏诊,改善患者的预后.     

常见中药饮片中伪充品的鉴别

中药饮片质量优劣直接影响临床用药的安全有效。近年来,随着对饮片质量管理的不断加强,市场上纯粹的饮片假冒品种明显减少,但在饮片中掺杂掺假现象却有增加趋势。笔者根据在药品监督检验中积累的经验,对常见的2 3种饮片掺入的伪充品的来源及主要特征进行鉴别(见表1) ,以供同仁参考。表1　常见2 3种中药饮片中伪充品鉴别表品名《中国药典》收载品种掺入的伪充品及主要鉴别特征蔓荆子　马鞭草科植物单叶蔓荆或蔓荆的干燥成熟果实     

脑室-腹腔分流术治疗外伤后正常颅内压脑积水患者的远期疗效分析

外伤后脑积水是严重颅脑外伤后一种常见的后遗症,它对颅脑损伤患者的预后和康复产生不利影响,是导致患者死亡和残疾的一个常见原因[1].     

尤瑞克林治疗急性缺血性卒中的临床观察

目的：对尤瑞克林治疗急性缺血性卒中患者的临床疗效进行观察。方法选取124例急性缺血性卒中患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为2组,对照组（n=61）采用常规治疗,观察组（n=63）在常规治疗的同时给予尤瑞克林治疗,比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者的NIHSS评分为（1.54±0.23）分、SS-QOL评分为（198.92±36.48）分,均显著优于对照组的NIHSS评分为（2.45±0.49）分,SS-QOL评分为（178.32±45.25）分（P＜0.05）。结论采取尤瑞克林治疗急性缺血性卒中患者,能够有效改善患者的神经功能缺损评分,降低不良反应,提高患者的日常生活能力和质量,值得在临床中应用推广。     

亚低温对重症脑外伤免疫功能与获得性肺炎的影响及与预后关系的研究

目的研究亚低温对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响，及院内获得性肺炎的发生与细菌分布，与预后的关系。方法将85例重型颅脑损伤患者（GCS评分≤8分）随机分为亚低温治疗组和常温治疗组。亚低温组45例．伤后24小时内采用亚低温治疗，使直肠温度控制在33℃～35℃，维持5～7天；常温治疗组40例，其它治疗两组基本相同。分别在入院后第1、3、5、7及14天检测两组患者血清免疫球蛋白与补体水平和外周血T-淋巴细胞转化率的动态变化，并分析两组患者院内获得性肺炎的发生情况。感染细菌的分布，两组患者之间预后的比较。结果亚低温治疗组与常温治疗组两组患者的免疫球蛋白水平和T-淋巴细胞转化率在第1、3、14天均无显著差异（P〉0．05），而在第5、7天有统计学上意义（P〈0．05）。而在院内获得性肺炎的发生上与细菌类型上无显著差异。两者之间的预后亚低温治疗组明显好于非亚低温治疗组。结论亚低温治疗能明显改善重型颅脑损伤患者的预后，但在长时程的治疗过程中。会明显抑制重型颅脑损伤患者的免疫功能，而在亚低温治疗期间患者院内获得性肺炎的发生率并没有明显增加。     

近视与糖尿病视网膜病变的相关性

目的：利用双眼糖尿病视网膜病变（DR）程度的不对称性探讨近视与DR的相关性。方法：横断面研 究。根据糖尿病早期治疗研究（ETDRS）标准,将抚顺糖尿病视网膜病变队列研究的患者进行DR与 糖尿病性黄斑水肿（DME）分级。DR分级包括无DR、轻度非增殖性DR（NPDR）、中度NPDR、重度 NPDR与增殖性DR（PDR）。纳入双眼DR程度至少相差1级（314例,628眼）或仅单眼DME（74例, 148眼）的患者共388例（776眼）。近视与高度近视分别定义为等效球镜度（SE）<-1 D与<-5 D。采 用配对t检验比较较好眼与较差眼间SE的差异,采用McNemar配对检验比较较好眼与较差眼间近视 及高度近视比例的差异。结果：388例患者年龄（60.6±8.5）岁,其中男147例（37.9%）。双眼DR程 度大多数相差1级（297例,76.5%）。较好眼的SE较对侧眼偏负[（-0.22±2.24）D与（0.00±1.95）D, t=3.01,P=0.003],较好眼高度近视比例高于对侧眼（4.4%与2.1%,χ2 =6.23,P=0.01）。按较好眼 DR程度分组后,NPDR患者较好眼的SE较对侧眼偏负[（-0.37±2.76）D与（0.14±1.89）D,t=2.57, P=0.01],高度近视比例高于对侧眼（7.8%与1.1%,χ2 =6.00,P=0.01）。无DR患者以及DME患者中, 较好眼与较差眼间各屈光参数差异均无统计学意义。结论：本研究利用双眼DR程度的不对称性,证 实了高度近视与DR的负相关关系。     

大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的搭桥手术策略

目的探讨颞浅动脉-角回动脉搭桥术（STA—AAGbypass）治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的策略。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月9例实施颞浅动脉-角回动脉搭桥术的大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病患者的资料。包括术前及术后数字减影血管造影（DSA）显示的脑血管情况、计算机断层扫描灌注成像（CTP）显示的脑血流动力学情况、术中所见、随访结果。结果术前DSA显示颈内动脉和（或）大脑中动脉粥样硬化性重度狭窄和（或）闭塞,后循环和（或）颈外动脉和（或）对侧前循环部分代偿,术中多普勒检测颞浅动脉-角回动脉吻合处血流通畅。术后DSA示颞浅动脉-角回动脉吻合通畅,CTP各项参数较术前明显改善。随访3～20个月,无新发脑缺血事件及死亡。结论颞浅动脉-角回动脉搭桥术是治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的有效方法．术前及术后需DSA全面评估颅内外血管情况及CTP评估脑血流动力学情况,可取得良好效果。     

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.