论改良向心性(解剖)腮腺摘除术的合理性与优越性

腮腺肿瘤的治疗方法主要是外科手术。随着诊断和手术方法的改进,特别是从采用腮腺摘除保留面神经的方法代替局部病灶切除以来,腮腺肿瘤(主要是多形性腺癌,或称混合瘤)的疗效已有显著提高,但由于腮腺肿瘤的生物学行为、病理解剖特点及其与腮腺面神经的密切解剖关系,致术后复发及面神经瘫痪的可能性仍然是医者和病员十分担心的问题。腮腺摘除保留面神经手术可经由两种解剖途径完成,其一为由近中向远中的离心性(Centrifugal)解剖法,即先剖露面神经总干,而后追索面神经各枝,解剖至腺浅叶边缘。其二系由远中向近中作向心性(Centri-petal)解剖。传统的向心性解剖法是先剖     

金黄地鼠颊囊癌生成过程中过氧化脂质和超氧化物歧化酶活性的动态研究

实验选用４８只金黄地鼠做实验对象，随机分为６组，其中４组用０．５％ＤＭＢＡ丙酮溶液涂布颊囊粘膜诱癌，第９周时粘膜癌变。分别于６、９、１２、１８周日才进行Ｐ—ＬＰＯ和Ｅ—ＳＯＤ测定，动态地分析肿瘤发生发展过程中血浆过氧化脂质和红细胞超氧化物歧化酶活性含量的变化情况，探讨Ｐ—ＬＰＯ和Ｅ—ＳＯＤ含量变化与肿瘤间的关系。结果发现，诱癌早期，肿瘤未出现时，Ｐ—ＬＰＯ呈逐步上升趋势，Ｅ－ＳＯＤ则逐步下降；肿瘤生成后，前期Ｐ—ＬＰＯ开始下降，但未低于正常水平，后期则急剧升高并超过癌变前最高水平，而Ｅ—ＳＯＤ在肿瘤早期便急剧上升并持续到后期与Ｐ—ＬＰＯ呈高含量水平平衡．实验结果表明，自由基和其清除物含量的测定对预测肿瘤的发生发展和提供诊疗依据有一定帮助。     

平阳霉素纳米活性炭的研制及其淋巴靶向性研究

目的 制备淋巴靶向平阳霉素纳米活性炭(PYM-ACH-NP),观察经荷瘤鼠癌周黏膜下注射PYM-ACH-NP后,活性药物平阳霉素在体内各组织器官的药物分布特点,探讨PYM-ACH-NP对淋巴结转移灶的靶向性.方法 制备活性炭纳米微粒(ACH-NP),观察ACH-NP对平阳霉素(PYM)吸附效率.采用改良氯胺T法将放射性核素125I-NaI标记PYM,应用淋巴结高转移癌株U14建立昆明小鼠颈淋巴结转移动物模型,随机分为PYM组和PYM-ACH-NP组,于癌周黏膜下按10mg/kg的剂量分别注射PYM水溶液和PYM-ACH-NP,给药72 h后处死小鼠,取血、心、肝、脾、肺、肾和颈淋巴结,检测各组织器官内的PYM的比放射活性,以考察药物在体内的组织分布情况,对所得数据行t检验.结果 PYM-ACH-NP平均粒径为178 nm,随ACH-NP投入比例的增高,对PYM的吸附率相应增高,10∶1质量比下吸附率达99.38%.癌周黏膜下注射给药后,PYM-ACH-NP组颈淋巴结转移灶内药物比放射活性为(148.72±29.35)cpm/mg远高于PYM组(10.17±2.11)cpm/mg(P＜0.01);PYM-ACH-NP组血、心、肝、脾、肺、肾等器官中的药物比放射活性分别为(2.18±0.39)、(1.19±0.21)、(2.41±0.50)、(1.09±0.24)、(1.95±0.47)、(2.21±0.44)cpm/mg,显著低于PYM组相应各组织中的值(17.22±3.04)、(2.48±0.47)、(6.94±1.38)、(4.12±0.79)、(8.25±2.04)、(18.83±3.89)cpm/mg,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ACH-NP对PYM的吸附率高,PYM-ACH-NP具有良好的淋巴靶向性,经癌周黏膜下给药后,可显著提高淋巴结内的药物浓度,同时减少全身重要脏器的药物分布,降低了药物的全身不良反应.

Abstract：

Objective To explore the possibility of anticancer drug targeting to lymph metastasis using activated charcoal nanoparticles as a drug delivery carrier, the drug distribution in tissues of cervical lymph node metastasis mice model after submucosa adjacent cancer injection of pingyangmycin (PYM ) absorbed in activated charcoal nano-particles ( ACH-NP) and the lymph targeting effect of PYM-ACH-NP.Methods PYM-ACH-NP was prepared by mixed the ACH-NP + PYM + saline and shaken for 20 min. The absorbency of PYM on ACH-NP was evaluated. Cervical lymph node metastasis mice model was established by buccal submucosa implantation of a high lymph metastasis cell line U14 cancer cells (5 × 10 /L). PYM was radiolabeled with 125I by the modified chloramine T method. Thirty Kunming mice models burdened with cervical lymph metastasis were randomly divided into control group, PYM-treated group and PYM-ACH-NP-treated group. The animal in each group was injected with 0. 2 mL saline or corresponding drugs (equal to 10 mg/kg PYM) respectively. The radioactivity of PYM in blood, heart, liver, spleen, lung,kidney and cervical lymph node was detected 72 h after administration. Specific radioactivity of each sample was calculated. Results The average diameter of PYM-ACH-NP was 176 nm. The absorbency of PYM on ACH-NP was increased with the increased ratio of ACH-NP to PYM. In PYM-CH-NP group, specific radioactivity of PYM was significantly higher in cervical lymph node ( 148. 72 ± 29. 35 ) cpm/mg than in PYM group ( 10. 17 ±2. 11) cpm/mg ( P ＜0. 01 ) , meanwhile the specific radioactivity of drug in the blood, heart, liver, spleen, lung and kidney of PYM-CH-NP group was (2. 18 ±0. 39), (1. 19 ±0.21) ,(2.41 ±0.50) , (1.09 ±0.24) , (1.95 ±0.47) and (2.21 ±0.44) cpm/mg respectively, which was significantly lower than in PYM group (17. 22 ± 3. 04) , (2. 48 ± 0. 47 ), (6. 94 ± 1. 38 ), (4. 12 ±0.79), (8. 25 ±2.04), (18. 83 ±3. 89) cpm/mg. The uptake of PYM in the blood, heart, liver,spleen, lung and kidney was greatly decreased in PYM-CH-NP group (P ＜0. 01). Conclusion The activated charcoal nanoparticles has high absorbency of PYM. ACH-NP may serve as a new drug delivery carrier of PYM. Anticancer nanoparticles with the average diameter of 176 nm could deliver anticancer drug to lymph nodes metastasis specifically and decrease drug dosage of other organs. It will be promising in anticancer applications by elevating the therapeutic effect for lymph metastasis and reducing adverse reaction.     

CT模拟在适形调强放射治疗中的应用

目的：将CT模拟过程应用于适形调强放疗中,使治疗过程更精确。方法：将螺旋CT机、激光定位系统、放疗治疗计划系统（TPS）及全自动挡块切割机通过网络连成一体,分别对1260例肿瘤患者采取不同的体位固定技术进行CT定位、治疗计划设定、射野勾画和对靶中心进行验证。结果：1260例恶性肿瘤患者均顺利通过CT模拟过程,成功率达100％。其误差均在允许范围：头颈部肿瘤误差（1．0±0．3）mm;胸部肿瘤误差（3．0±0．3）mm;腹部肿瘤误差（3．0±0．2）mm;盆腔肿瘤误差（3．0±0．4）mm。结论：CT模拟过程是适形调强放疗必不可少的重要环节,准确率高,利于保护周围正常组织和重要器官。为保证CT模拟过程准确,放疗的质量保证和质量控制是关键。     

颊粘膜癌401例临床疗效研究

作者报告和分析本院1963～1984年收治的401例的颊粘膜癌的临床和治疗惰况。376例(93.8%)属于鳞状上皮癌,其鳞癌Ⅰ级占68.5%。25例(6.2%)是小涎腺来的腺源性上皮癌。本组病例的治疗以彻底的外科切除术为主,其5年治愈率为42.1%,但有周围结构受累者5年治愈率为26%。预后与患者病损的病理分级和TNM分类有关。对有皮肤受累者必须洞穿彻底切除其皮肤。后颊浸润性病损者,应对其颞下间隙和翼颌间隙内容进行清扫。对于中晚期病例术前化疗可提高疗效。     

肝素在DMBA诱导地鼠颊囊粘膜癌变过程中的作用的初步研究

作者在ＤＭＢＡ诱导地鼠夹囊癌第７周起，于每次涂布ＤＭＢＡ前一小时用肝素加低分子右旋糖酐（５ｕ／ｍｌ）混合液给实验组地鼠腹腔内注射（０．４ｍｌ／１００ｇ），至第１８周，其过程中记录每只地鼠颊鼠癌时间（以粘膜出现三向平均直径为３ｍｍ肿瘤块的时间为准），并与对照组（单纯诱癌而不给抗凝处理）比较，结果实验组地鼠颊囊癌变时间平均比对照组延长３２．６天（Ｐ〈０．０１）。经血液流变和微循环检测证实，两组间有差异     

恶性淋巴上皮病变

1952年,Godwin提出“良性淋巴上皮病”(简称BLL),并指出构成病损的淋巴细胞或上皮细胞存在恶变的可能性。1953年Morgan提出,上皮肌上皮岛的概念。不少学者认为:当涎腺肿大为唯一症状,组织学上存在密集淋巴细胞浸润和上皮肌上皮岛时,称为BLL。一般认为,BLL、Sicca Syndrome(口干综合征)和Sigren Syndrome(简称SS)系同一病变的不同临床过程,BLL不一定发展为SS,SS的三个主要症状可能仅出现1～2个。BLL的发病率较低,约为3%。恶性淋巴上皮病变(简称MLEL)是发生于涎腺的罕见恶性肿瘤。Ferlito等认为本病是原发性。但目前多数学者认为,系由     

临床舌鳞癌N0患者的颈部处理

目的 :探讨舌鳞癌N0 的治疗方法。方法 :对四川大学华西口腔医院 1986～ 1998年间 14 5例舌鳞癌N0患者进行回顾性研究。对T1患者切除原发灶 ,颈部观察 ,对于T2 以上患者或无法随访者采取选择性颈清扫 ,术后随访 3年以上或至死亡。各组间的比较采用卡方检验。结果 :12 3例行选择性颈淋巴清扫术 (END) ,3 3例术后病理证实淋巴结转移 ,2 2例颈部观察组中 4例出现颈淋巴转移。淋巴结隐匿性转移率为 2 5 .5 2 % ,且随临床T分期的增高而增高。总体颈部失控死亡率 ,观察组 (18.18% )与END组 (5 .69% )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。T1期观察组和END组的颈部失控死亡率分别为 7.69%和 4.5 5 % ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而将T2 、T3 期作为中期病变合并 ,观察组 (3 3 .3 3 % )和END组 (0 % )差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论 :舌鳞癌颈部隐匿性转移率较高 ,对T2 期以上N0 舌鳞癌患者应考虑行选择性颈清扫术 ,可提高其颈部控制率和生存率     

顺铂—白蛋白微球舌动脉导向治疗舌鳞癌的药物释放研究

目的　研究顺铂—白蛋白微球 (CDDP_AMS)舌动脉导向治疗舌癌时 ,顺铂 (DDP)在体内和肿瘤局部的释放情况。方法　采用自行研制的平均粒径为 5 6 3μm的CDDP_AMS 10 0mg(含CDDP 13 6mg) ,经舌动脉推注治疗舌部鳞癌患者 7例 ,分别测定患者外周静脉血和肿瘤切除标本组织匀浆中的铂含量 ,并与单纯CDDP给药组患者相比较 ,分析CDDP_AMS药物释放的特点。结果　CDDP_AMS舌动脉推注治疗舌部鳞癌组 ,患者外周静脉血平均血药浓度在 90min时达峰值 ,10d时血药浓度尚可测到 ;肿瘤局部药物浓度可较长时间维持恒定 ,到第 17天时尚可测到。结论　CDDP_AMS具有很强的缓释作用 ,起到了药物“贮存站”作用 ,达到肿瘤局部长时间高浓度、全身外周血低浓度的效果 ,消除了CDDP全身大剂量用药时的毒副作用 ,值得推广应用     

颈静脉结扎对头颈部血流动力学影响的实验研究

目的;研究根治性颈淋巴清扫术对头颈部血流动力学的影响。方法：选用４只成年猕猴,模拟人类双侧颈淋巴清扫术,作颈部静脉处理,观察颈部各重要血管的血流量和压力变化。结果;颈部静脉的阻断会引起颈部静脉血流动力学指标的明显改变,被阻断的颈静脉越多,对颈部静泊血流动力学指标干扰就越大;