老年胆结石40例治疗分析

目的 探讨老年人胆结石病的手术方式.方法 回顾分析手术治疗胆结石病40例临床资料.结果 3例出现并发症(7.5%),全部治愈.结论 手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux-y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主.手术方式选择宜慎重,在术中和术后应继续纠正和控制病人的各种病理异常.     

骨桥蛋白基因沉默对肝癌侵袭转移的抑制作用

目的 探讨应用小于扰RNA(siRNA)沉默骨桥蛋白(OPN)基因的表达对人肝癌细胞株侵袭转移的抑制作用. 方法于体外化学合成针对OPN序列特异性的舣链RNA(dsRNA),转染人肝癌细胞株(HCC LM3),用实时定量PCR和Western blot检测OPN mRNA水平和蛋白表达.通过生长曲线、克隆形成和Matrigel侵袭实验,观察肝癌细胞生物学行为的指标.统计学方法采用SPSS11.5软件进行q检验,计数资料用χ<'2>检验. 结果与空白组相比,siRNA特异性转染HCC-LM3细胞OPN mRNA水平下降84.7%,蛋白水半下降81%(P<0.5);细胞克隆形成数目下降(1.91个对比5.40个,P<0.01);穿过人工基底膜的细胞数减少(13.5个对比33.4个,P<0.05),阴性对照组的OPN mRNA与空白对照组差异无统计学意义(29.7个对比33.4个,P>0.05).结论 沉默OPN基因表达-口J在体外阻遏肝癌侵袭.     

靶向沉默SPHK1基因诱导人胃癌SGC-7901细胞凋亡

目的探讨用小干扰核酸（SmallinterferingRNA,siRNA）靶向沉默神经鞘氨酸激酶1（sDhingosinekinasel,SPHKl）基因敲除后对胃癌SGC-7901细胞凋亡的影响。方法人工化学合成SPHKlsiRNA和对照siRNA,分别转染胃癌SGC-7901细胞。Westernblot法检测SPHKl、Bcl-2和Bax蛋白的表达;流式细胞术（FlowCytometry,FCM）检测细胞凋亡的变化。结果SPHKlsiRNA转染胃癌SGC-7901细胞后,SPHKl蛋白表达明显下调;与对照组相比,SPHKlsiRNA转染组Bcl一2蛋白表达下调了55％（P〈0．01）,Bax蛋白表达差异无统计学意义,Bcl-2／Bax比值下调54％（P〈0．05）;SPHKlsiRNA转染组早期凋亡细胞明显增多（P〈0．01）,晚期凋亡细胞无明显变化。结论SPHKl特异性siRNA可阻断SGC-7901细胞SPHKl蛋白的表达,并通过影响Bcl-2通路诱导细胞凋亡。     

远端胃癌根治术后迟发性出血原因与处理

目的 分析远端胃癌根治术后迟发性腹腔出血的病因、诊断及治疗方案.方法 对广州市第一人民医院2008年1月-2013年6月远端胃癌根治术后发生出血的45例患者进行回顾性研究.结果 45例患者中有13例发生迟发性腹腔性出血,出血时间为术后1～4周.其中5例为术后1周以后出现间歇性出血,经CT、DSA诊断为胃十二指肠动脉假性动脉瘤破裂出血,经DSA栓塞止血后治愈;8例术后3～4周出现反复呕血,经胃镜检查后明确诊断为吻合溃疡出血,在内镜下止血成功.结论 远端胃癌根治术后迟发性腹腔出血病因复杂,CT、DSA及胃镜检查可帮助明确诊断,DSA及内镜具有较高的治疗价值,可避免再次开腹手术.     

盐酸小檗碱对血管平滑肌细胞增殖的干预研究

目的：探讨盐酸小檗碱对抑制血管平滑肌细胞增殖的干预机制。方法：分离培养大鼠血管平滑肌细胞（vascularsmoothmllsclecells,VSMC）,并分为实验组,对照组及空白组;MTT法选择盐酸小檗碱干预浓度;MTT法和[3H]-胸腺嘧啶核苷渗入法检测VSMC增殖率;Westernblotting方法检测ERKl／2、Akt的磷酸化蛋白的变化。结果：VSMC实验组细胞增殖率与对照组相比明显下调,P〈0．05;小檗碱干预后,VSMC细胞ERKl／2、Akt的磷酸化蛋白的表达明显下调,与对照组相比,P〈0．05。结论：盐酸小檗碱对血管平滑肌细胞的增殖有一定的抑制作用,可能与其抑制ERKl／2、Akt等的表达有关。     

肝移植术后肺部感染的防治

背景：由于终末期肝病、肝移植手术本身所带来的复杂病理生理变化以及抗生素滥用导致肝移植后肺部感染新的耐药菌株不断出现。 目的：收集6例肝移植患者的临床资料，分析其肝移植后肺部感染的防治措施。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于200401／12在广州市第一人民医院肝胆外科完成。 对象：选择广州市第一人民医院收治的6例肝移植患者，均行择期同种异体全肝移 植，5例行改良背驮式原位肝移植，1例行经典式原位肝移植。 方法：回顾性分析6例肝移植患者的临床资料。移植后给予基础消毒隔离、感染防护措施；收集病原学资料；移植后早期每日行胸部X射线片了解肺部情况；吸痰时严格无菌操作，保持胃肠减压引流通畅，防止误吸；移植后即开始针对包括细菌、真菌、病毒在内的预防性抗感染治疗。 主要观察指标：观察6例患者肝移植后肺部感染发生情况及治疗转归。结果：6例患者中4例于移植后第4～11天发生肺部感染，1例于移植后第1天即出现肺部感染。其中1例并发呼吸衰竭死亡：其余5例患者经过规范抗感染、呼吸治疗、气道排痰及营养支持，肺部感染治愈。 结论：使用有效抗生素、吸痰时无菌操作和通畅呼吸道引流是防治肝移植后肺部感染的重要措施。     

肝内胆管结石肝部分切除术后复发的探讨

目的：探讨肝内胆管结石肝部分切除术后复发的原因。方法：回顾分析近五年间因肝部分切除术后复发再次手术的肝内胆管结石病例，按原结石类型，所在肝叶／段，手术方式，发病时间和复发时间，分析其临床疗效，复发原因。结果：近五年因肝内胆管结石肝部分切除术后复发再次手术病例10例，男4例，女6例，年龄34－68岁，结石类型均为胆红素结石；病变部位，右肝后叶2例，左肝叶5例，全肝均累及3例，发现蛔虫6例，病理检查均提示病为胆管囊状扩张及慢性炎，间质小血管及纤维组织增生。发病时间4－5年，复发时间分别为2，4，5，6年；患者均来自低收入家庭，术后均无进行定期随诊，无进行驱蛔治疗及系统的利胆排石治疗。结论：肝胆管结石病行肝部分切除术，是目前公认的能有效提高肝内胆管结石的远期治疗效果的外科治疗手段，能达到解除肝管梗阻，切除狭窄肝胆管和去除化脓性感染病灶的目的：但病程长，胆管炎反复发作，全肝多处肝叶或肝段胆管存在狭窄，且缺乏最高的定位诊断（如术中B超），令病灶难以彻底切除是影响远期疗效的主要原因；此外，术后无进行驱蛔虫治疗，服用利胆排石药物，改变饮食习惯是结石复发的影响因素。     

Bcl-2与胆管癌关系的研究进展

细胞凋亡 (ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)是细胞接受某种信号或受到某些因素刺激后的一种主动的、由一些凋亡相关基因相互作用的生理性细胞死亡方式。是机体在生长、发育和受到外来刺激时清除多余、衰老和受损的细胞以保持机体内环境平衡的一种自我调节机制。细胞凋亡过程受到一系列相关基因的调节和控制。这种机制的紊乱与肿瘤发生密切相关。本文结合近年来细胞凋亡的研究进展 ,对Ｂｃｌ - 2癌基因及蛋白的结构、生物学功能及其在胆管癌细胞凋亡中的作用作一综述。1　Ｂｃｌ- 2Ｂｃｌ- 2基因是 1984年由Ｊｓｕｊｉｍｏｔｏ[1] 等首先在人类非何杰金…     

急诊肝叶(段)不规则切除治疗肝癌破裂出血

目的：探讨肝叶（段）不发除治疗肝癌破裂出血的疗效。方法：回顾分析我院1992年至2002年采用不同手术方法治疗肝癌破裂出血患者。结果：术中失血性休克死亡1例，术后两周内并发肝功能衰竭死亡2例。其余病例随访，存活时间7月至5年。结论：肝癌破裂出血病人应争取一期切除。     

十二指肠降部胃黏膜异位一例

患者女性,59岁。因上腹部疼痛伴呕吐10d于2006年4月10日入院。查体:浅表淋巴结无肿大。腹软,无压痛,腹部未扪及肿块,肝脾未触及,肠鸣音正常。入院后十二指肠镜检查:十二指肠降段有一蒂状肿物。病理组织检查:十二指肠黏膜慢性炎症,未见肿瘤细胞。腹部CT检查:十二指肠降部肿物,胆胰管扩张,胆囊结石。2006年4