地佐辛全身麻醉诱导用于腹腔镜下阑尾切除术的疗效观察

目的 观察地佐辛全身麻醉诱导用于腹腔镜下阑尾切除术的疗效.方法 行腹腔镜下阑尾切除术的急诊患者80例,按照麻醉诱导用药的不同将分为观察组及对照组,各40例.观察组采用地佐辛麻醉诱导,对照组采用芬太尼麻醉诱导.监测并记录麻醉诱导前（T0）、诱导后插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后5 min（T3）、手术结束即刻（T4）及拔管后5 min（T5）各时点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）值;记录注药后60s内有无呛咳反应、拔管时间（停药至符合拔管指征拔除导管）;记录拔管时躁动评分及拔管5min后Ramsay镇静评分;观察拔管后恶心呕吐发生率和术后8h内追加止痛药例数.结果 组内与T0比较,T1、T3和T4的MAP、HR下降,T2MAP、HR上升,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与T1比较,T2、T3的MAP、HR上升,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.组间比较,T5MAP、HR差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.观察组注药后60s内呛咳发生率明显低于对照组（P＜0.05）.两组拔管时躁动评分、拔管5min后镇静评分和术后8h内追加止痛例数差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 地佐辛可替代芬太尼行全身麻醉诱导用于腹腔镜下阑尾切除术,并发症减少,麻醉质量提高,值得推广使用.     

原发中枢神经系统淋巴瘤17例

目的 探讨原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗方法和预后..方法 回顾性分析了17例患者.按AnnArbor分期标准,IE期3例,IIE期9例,Ⅲ-Ⅵ期5例.结果 全组5年生存率为47.1%,IE、IIE期5年生存率分别为66.7%和40.0%,Ⅲ-Ⅵ期5年生存率为0.结论 经综合治疗,中枢神经系统淋巴瘤的预后明显改善.建议对早期中枢神经系统淋巴瘤进行正规、足量、联合化疗.     

婴儿嵌顿性斜疝31例临床分析

总结分析了婴儿嵌顿性腹股沟斜疝３１例的治疗情况。指出婴儿，新生儿嵌顿性腹股沟斜疝一旦发生，均应及早手术，防止肠坏死的发生。术中须保护精索血管。同时必须将同侧睾丸送至阴部，以减少术后发生睾丸萎缩或回缩等并发症。     

对纤维胆道镜联合术中B超在肝胆结石手术中的应用价值的分析

目的研究B超联合纤维胆道镜结合术治疗肝胆结石中B超的治疗价值。方法比较案例分析法。回顾性分析该院近年收治的肝胆结石患者156例,根据治疗方法分为研究组（B超＋纤维胆道镜）和对照组（纤维胆道镜）各78例,比较组别间术后残石率、临床疗效和结石复发率。结果研究组术后残石率为0,显著低于对照组的9.1%,术后4年结石复发率14.1%显著低于对照组的29.5%（P〈0.05）。术后疗效上,研究组的痊愈率（87.2%）及总有效率（100.0%）显著高于对照组的71.8%和85.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超联合纤维胆道镜治疗肝胆结石中,B超作为一种方便、精确的辅助检查仪器,能够准确发现术中残石,并帮助医生制定针对性的手术方案,从而降低术后残石率和结石复发率,促进临床症状的改善。     

乳腺癌改良根治术后假体置入即刻乳房再造的研究

目的 研究实施乳腺癌改良根治加术后假体置入即刻乳房再造手术治疗早期乳腺癌的可行性和推广这种术式的可能性。方法 对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌或者低度恶性肿瘤的病人，实施了乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造手术。术前检查明确有无手术指征，常规实施保留胸大肌和胸小肌的乳腺癌改良根术，按自愿选择的原则采用即刻乳房再造手术。根据术后病理情况及其他预后指标决定术后辅助治疗方案，分别于术后3、6、12个月评价即刻乳房再造手术的美容效果。结果 共实施乳腺癌改良根治术后假体置入即刻乳房再造手术15例，占同期乳腺恶性肿瘤手术病人的2．2％。肿瘤直径1．5～11．0cm，术后病理浸润性导管癌11例，黏液腺癌1例，叶状囊肉瘤3例。全部病例随访未发现复发和转移，1例术后出现轻度假体移位，1例放疗后出现假体轻度萎缩，美容效果不理想。结论 乳腺癌改良根治加术后假体置入即刻乳房再造手术美容效果良好，可显著提高乳腺癌患者的生活质量。     

学校实验室空气质量对师生的影响

阐述实验室有毒有害气体对人体健康的影响,对影响实验室空气质量的因素进行分析,对如何做好防护措施、营造安全的实验环境、保证实验室空气质量,确保师生身体健康提出几点建议。     

美国突发公共卫生事件应急管理体系一瞥

当前,在全球突发公共卫生事件应急体系中,美国的突发事件预警与应急管理能力在全球首屈一指.根据政治及经济风险咨询机构2003年对世界各国处理严重疾病能力(主要针对亚洲地区)的分析报告显示[1],全球第1位是美国,而我国在亚洲国家排名中仅列第10位,在越南之后[1].美国一向注重突发事件的预防与管理等环节的发展建设,特别是在经历了"9.11"和炭疽袭击事件以后,美国政府加大了投入力度,使得应对突发公共卫生事件能力大大加强.当非典(SARS)疫情在全球肆虐时,美国依靠其危机反应系统的高效运作,确保自己在SARS防卫战中掌握主动权,创下了国内受感染人数少、零死亡的记录.因而,现阶段建立健全我国突发公共卫生事件应急机制,美国的成功经验值得我们学习借鉴.     

术中B超在精准切除胶质瘤中的价值

目的 探讨术中B超在胶质瘤手术过程中实时定位的应用价值.方法 对2010至2013年在天津市环湖医院就诊的80例胶质瘤患者术中进行B超辅助,结合术前影像学资料进行病灶的实时定位,在术中B超指导下进行肿瘤切除,并于切除后确认肿瘤残余.术后72 h复查头部强化MRI以评价切除范围.结果 所有患者在术中B超辅助下均能准确定位,72例实施了肿瘤全切,其中70例术中B超与术后复查MRI的结果完全相符,2例术后复查MRI发现肿瘤有残余;8例实施了肿瘤部分切除,7例术中B超与术后复查MRI的结果也完全相符,1例术后复查MRI发现肿瘤残余范围大于术中B超监测的范围.总体准切率可达96.2％.所有患者没有出现术中B超相关的并发症.结论 术中B超引导胶质瘤手术不仅能帮助术者设计最佳的皮层切口、入路途径和切除范围,还可以协助确认肿瘤残余,因其体积小、操作方便、检查时间短,便于在临床工作中广泛开展.     

结肠在平卧位经皮肾穿刺造瘘中损伤的影像解剖学研究

目的探讨平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和几率,为临床经皮肾镜手术提供理论指导。方法对412例平卧位腹部CT进行回顾性分析,模拟一条自腰椎前切缘分别经过肾上极、肾门、肾下极的穿刺线,将升、降结肠位置分为穿刺线前、线后或线上,前者定义为无潜在损伤风险,后两者定义为有潜在损伤风险,从影像学、解剖学上分析平卧位经皮肾穿刺结肠损伤的机制和概率。结果经左侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中结肠有潜在损伤风险的分别为0例、0例、3例（0.73%）;右侧肾上极、肾门、肾下极的穿刺中无1例有潜在损伤风险。结论平卧位行经皮肾穿刺结肠损伤发生机率低,但经皮肾镜术前最好常规行CT检查了解解剖变异,以避免结肠损伤严重并发症的发生。     

循环肿瘤细胞在可手术乳腺癌患者中的检出率及特征分析

目的：探讨循环肿瘤细胞（ CTCs ）在可手术乳腺癌患者外周血中的水平及与可手术乳腺癌患者临床病理特征的关系。方法收集T2～4 N0～3 M0可手术乳腺癌患者126例。抽取入组患者7.5 mL外周血,使用CellSearch系统检测CTCs。分析CTCs与可手术乳腺癌患者临床病理特征的关系。结果在126例患者中,有9例患者检测到CTCs,检出率为7.1％。 CTCs阳性组的Ki67为（51±20）％,CTCs阴性组的Ki67为（33±23）％（ P＝0.04）。可手术乳腺癌患者外周血检出CTCs与患者年龄、月经状态、肿块大小、淋巴结状态、AJCC分期、病理类型、病理学分级、ER、PR、HER2状态以及分子分型无关。结论7.1％的可手术乳腺癌患者检测到CTCs,CTCs与Ki67相关。