纳米聚吡咯/甲壳素复合膜的制备及其生物相容性观察

目的制备纳米聚吡咯(polypyrrole,PPy)/甲壳素复合膜并观察其生物相容性。方法采用微乳液聚合法合成纳米PPy,与壳聚糖共混并成膜后,进行乙酰化改性得到纳米PPy/甲壳素复合膜(A组),制备壳聚糖膜(B组)及经乙酰化改性得到的甲壳素膜(C组)作为对照组,使用扫描电镜、红外光谱观察等方法对纳米PPy、各组膜进行鉴定并测定其导电性。将3组膜与雪旺细胞体外共培养,采用倒置显微镜观察、活细胞染色、细胞计数、免疫荧光染色等方法观察膜的体外生物相容性,使用溶菌酶溶液评价膜的体外降解情况。结果纳米PPy合成后,经红外光谱观察,显示在1 543.4 cm~(–1)和1 458.4 cm~(–1)处出现PPy C=C的特征振动吸收峰;扫描电镜观察发现纳米PPy的粒子聚合体直径为100~200 nm。3组膜制备后,红外光谱观察显示,A、C组膜出现乙酰化改性后的1 562 cm~(–1)左右的酰胺Ⅱ谱带特征峰,显示A、C组膜成功乙酰化成甲壳素。导电性检测显示A组膜的电导率为(1.259 2±0.005 7)×10–3 S/cm;B、C组膜均未检测出电导率。扫描电镜观察到A组膜表面有均匀分布的纳米PPy聚合颗粒,对照组光滑平整,显示纳米PPy与壳聚糖共混并改性后成功得到导电纳米PPy/甲壳素复合膜。将雪旺细胞与3组膜共培养,经二乙酸荧光素活细胞染色、可溶性蛋白-100免疫荧光染色及倒置显微镜观察发现,培养的雪旺细胞存活,功能状态良好;共培养2、4 d后,细胞计数显示A组膜上细胞增殖数量显著多于B、C组(P0.05),显示A组膜表现出比对照组更强的支持细胞黏附增殖的能力。膜的体外降解观察发现各时间点A、C组膜体外降解率均显著高于B组(P0.05),表明同等条件下乙酰化改性处理的膜降解性能优于壳聚糖膜。结论纳米PPy与壳聚糖可成功共混并顺利乙酰化改性,所得纳米PPy/甲壳素复合膜导电可降解,具有较好的体外生物相容性。     

肝脏血管瘤的影像诊断及介入治疗

目的 分析探讨肝血管瘤的影像诊断特点及介入治疗效果。方法 对肝血管瘤75例影像诊断与介入治疗进行分析，找出诊断依据，并进行介入治疗观察，判断其疗效。结果 CT及MRI对肝血管瘤诊断率为97．6％，特异性为92．4％。介入治疗后病灶缩小者占86．5％，无变化者占13．5％。结论 采用螺旋CT或MRI检查在血管瘤定性方面有较大优势。不同方法之间的联合应用，可提高肝血管瘤的诊断水平。介入治疗是治疗肝血管瘸的微创有效技术。     

手术联合肝动脉、门静脉双插管化疗治疗左叶肝癌伴门静脉癌栓

目的：通过对手术切除瘤体、B超引导下取癌栓以及肝动脉、门静脉双插管灌注化疗的临床疗效观察，寻找积极的治疗原发性左叶肝癌并门静脉癌栓病人的方法。方法：对44例左叶肝癌伴门静脉癌栓病人随机分两组，A组采用手术切除瘤体，B超引导下门静脉取癌栓及肝动脉，门静脉 脉插管化疗；B组行经皮肝动脉插管化疗；并对A、B两组进行临床疗效比较，结果：B组患者在治疗2个月后甲胎蛋白（AFP）阳性率为72％，生存率一年为22．7％，三年为4．5％。而A组患者术后2个月AFP阳性率为31．8％，生存率一年为63．6％，三年为40．9％，两组上述指标相比差异均有显著性（P＜0．05）。结论：原发左叶肝癌伴门静脉癌栓手术切除并肝动脉、门静脉双插管化疗是一个积极而有效的综合治疗方法。     

紫杉醇可降解内支架防治犬血管再狭窄的免疫组化分析

目的　评做携带抗增生药物紫杉醇的生物可降解性血管内支架 (BIS)防治血管再狭窄的效果。方法　以乙交酯 丙交酯共聚物 (PLLGA)为原料分别制备携带紫杉醇的BIS和未携带药物的BIS(裸BIS)。球囊扩张法建立犬双侧骼外动脉再狭窄动物模型 ,将 8对紫杉醇BIS和裸BIS分别植入到 8只犬的双侧骼外动脉内 ,6周后处死实验动物完整取出支架段血管行病理学观察及免疫组化评价。结果　裸支架组血管平均管腔面积小于紫杉醇支架组血管平均管腔面积 (775 86 μm2 vs113435 μm2 ,P <0 0 1)。裸支架组血管新生内膜平均增生面积大于紫杉醇组平均内膜增生面积(2 4 80 3μm2 vs 113435 μm2 ,P <0 0 1) ;裸支架组PCNA细胞阳性率高于紫杉醇支架组 (38%± 15 %vs 11%± 0 31% ,P <0 0 1) ,两组具有显著统计学差异。结论　生物可降解性血管内支架作为载荷和释放药物的有效平台 ,通过所携带抗增生药物紫杉醇可以显著地抑制VSMC增殖和血管内膜的增生是防治血管再狭窄的新策略和理想手段。对于BIS的精确释放速率、紫杉醇预防再狭窄的适合剂量以及BIS的远期效果还需进行大量深入的研究     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是慢性化脓性炎症的特殊类型,是一种少见疾病,临床上确诊很困难,易误诊为肾脏恶性肿瘤。笔者收集我院自1983年至1991年间,经手术和病理证实的8例,治疗效果满意,现报告如下: 资料与方法男3例,女5例。年龄14～60岁。病人以腰部疼痛7例,发热6例,贫血5例及尿路感染4例为     

经关节镜松解治疗全膝关节置换术后粘连的康复训练

目的探讨经关节镜松解治疗全膝关节置换术后粘连及术后康复训练的疗效。方法对7例平均年龄57(41～70)岁的全膝关节置换术后关节粘连病例实行了关节镜松解术及术后有针对性的康复训练。结果关节镜术后当时膝关节活动度平均116°(100°～130°),致最后随访时为105°(90°～115°)。关节活动度平均提高35°。本组未出现并发症。结论关节镜松解术和术后针对性康复训练处理非疼痛性及非感染性,单纯因纤维粘连导致的膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术。     

肝硬化结节癌变影像学诊断及介入治疗进展

近年来，肝细胞癌（HCC）的发病率在全世界呈上升趋势，并以其高病死率严重地威胁着人类的健康，我国是病毒性肝炎、肝硬化和肝细胞性肝癌（HCC）的高发国家，在我国每年有11万人左右死于肝癌^[1]，病死率已由第3位上升为第2位^[1]。近年来，随着影像学科的发展，人们对小肝癌的诊治水平得到了长足的进步和提高。越来越多的实验和临床研究结果显示，发育不良的肝硬化结节是癌前病变的最初阶段^[2]，     

介入治疗对宫颈癌微血管密度的影响

目的:检测Ⅷ因子相关抗原(FⅧR∶Ag)在宫颈癌介入治疗前后的表达,以探讨介入治疗对宫颈癌微血管密度的影响。方法:术前行子宫动脉化疗栓塞的宫颈癌标本16例为实验组,术前未行子宫动脉化疗栓塞的宫颈癌标本14例为对照组,应用免疫组化法检测FⅧR:Ag在不同组织中的表达。结果:FⅧR∶Ag表达于术前行或未行子宫动脉化疗栓塞的宫颈癌组织的微血管内皮细胞浆中,肿瘤微血管密度在行子宫动脉化疗栓塞的宫颈癌组织的表达较未行子宫动脉化疗栓塞的宫颈癌组织中表达减少,差异具有显著性(P<0.05)。结论:介入治疗可以降低宫颈癌组织血管生成,抑制宫颈癌的生长和转移。     

非肿瘤性肩关节损伤与人工肩关节置换

目的:分析假体的选择与手术操作技术对非肿瘤性肩关节损伤人工肩关节置换术治疗的影响。方法:选择2001-04/2006-10在上海长征医院、西藏军区总医院、扬州第一人民医院等进行肩关节置换术患者33例。肱骨急性近端粉碎性骨折28例:行单极人工肩关节置换术17例,双极人工肩关节置换术1例,全肩关节置换术3例。肱骨头缺血坏死2例、骨性关节炎3例,均行全肩关节置换术。术后9个月时22例患者参加随访,18个月时17例参加随访,30个月时5例参加随访。结果:33例患者均进入结果分析。①1例肱骨假体留置过长致肩关节上举运动痛、静止不痛,翻修术后缓解。其余32例完全不疼。②术后患者上举85°～130°,平均(98.7±6.0)°,外旋17°～36°,平均(30.0±5.7)°。内旋75°～101°,平均(82.5±4.8)°。③患者假体置位较好,除1例肱骨假体未完全插入髓腔,翻修后正常。④材料与组织的生物相容性能:符合美国FDA及欧洲CE标准。结论:针对患者的具体情况选用合适的人工肩关节假体,术中假体固定方法的选择以及术后外固定材料的佩戴对肩袖功能有重要影响。