腹腔镜应用于休克型异位妊娠的临床效果

目的探讨腹腔镜在休克型异位妊娠中的诊断、治疗效果与手术等方面应用的优势。方法选择2012年1月-2017年4月北京市东直门医院异位妊娠合并失血性休克患者88例,行腹腔镜手术的48例患者设为观察组与行开腹手术的40例患者设为对照组,对比两组手术效果。结果两组在手术时间、术中输血量及术中术后并发症等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在术中出血、术后排气时间、住院时间及腹腔镜组有明显优势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜治疗休克型异位妊娠有明显的优势。腹腔镜手术损伤小,术中出血少,术后排气早,住院时间短,术后恢复快,保证疗效的同时提高患者的生活质量。     

1例肾癌术后合并肠瘘患者的护理

肠瘘是一严重并发症,80%发生于手术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘治疗中存在着治疗率低(30%~50%)[1],病死率高,疗程长,医疗费用昂贵等问题,且治疗和护理难度较大。本文报告1例后腹腔镜右肾癌根治术后合并十二指肠瘘患者经过再次手术,并通过系统化整体护理     

冠状动脉严重弯曲钙化病变56例介入治疗中钢丝球囊锚定技术应用的效果观察

目的观察钢丝球囊锚定技术在严重弯曲伴钙化的冠状动脉病变介入治疗中的应用效果。方法选择56例经冠脉造影明确为严重弯曲伴钙化病变,在强支撑指引导管、病变部位充分球囊预扩张和双钢丝等技术基础上运用分支锚定技术行支架植入失败的患者,采用钢丝球囊锚定技术,评价其临床效果并观察并发症发生情况。结果 47例采用钢丝球囊锚定技术成功植入支架,手术成功率达83.93%,其中2例术中发生慢血流现象,予以冠脉内注射盐酸替罗非班和地尔硫后恢复血流;另外9例因钙化严重,经血管内超声确认系360度内膜下严重钙化,改行冠脉内旋磨术后成功植入支架。结论钢丝球囊锚定技术处理严重弯曲钙化冠状动脉病变安全、有效。     

副肿瘤性天疱疮伴发Castleman's病和间质性肺炎

目的 总结首例伴发Castleman's病和间质性肺炎的副肿瘤性天疱疮(PNP)的诊治经验.方法 结合患者临床表现和组织病理、免疫病理和影像学检查结果诊断为PNP伴Castleman's病和间质性肺炎.用大剂量丙种球蛋白中和抗体,手术切除肿瘤,用大剂量激素冲击疗法治疗间质性肺炎.结果 患者临床症状均缓解,随访至今无复发.结论 PNP不但与内脏肿瘤相关,也可累及呼吸系统;手术切除、大剂量丙种球蛋白及激素冲击疗法是该病的有效治疗方法.     

腹腔镜全麻手术中地佐辛注射液超前镇痛的临床分析

目的：探讨腹腔镜全麻手术中地佐辛超前镇痛的临床应用价值。方法选取至我院行全麻腹腔镜妇科手术的ASA分级Ⅰ、Ⅱ级的患者52例,随机分为对照组和治疗组,每组26例。治疗组于全麻诱导后气管导管插管前静注地佐辛5 mg,对照组组于全麻诱导后气管导管插管前静脉注射生理盐水5 mL,对地佐辛超前镇痛的效果进行分析比较。结果治疗组使用地佐辛前后的f比对照组显著加快（P〈0.05）,保持BIS 40～60时,治疗组和对照组麻醉诱导前及气管插管后1 min的SBP、DBP值无差异（P＞0.05）,治疗组的丙泊酚用量比对照组明显减少（P〈0.05）,术后0.5、1、2h治疗组的VAS评分明显小于对照组组（P〈0.05）,6 h VAS评分则无显著性差异（P＞0.05）;两组的不良反应及其他指标的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论地佐辛在腹腔镜全麻手术中进行预注,有超前镇痛的效果,且安全可行,可在临床上推广使用。     

主动脉-左心室隧道并心内多发畸形1例病例报道

主动脉-左心室隧道(Aorto-Left Ventricular Tunnel,ALVT)是指升主动脉根部与左心室之间存在主动脉瓣旁的异常通道,1963年Levy等首先命名及报道该病[1]。ALVT是一种罕见的先天性心脏病,仅占先天性心脏病的0．05%～0．12%,可伴主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣狭窄或( 和) 关闭不全等,以及合并其他心血管畸形［2－4］。现将我院超声心动图首诊为ALVT的1例患儿的超声心动图特征并结合文献进行总结分析,探讨超声心动图对主动脉-左心室隧道诊断的价值。     

江苏省扬州地区确诊新型冠状病毒肺炎患者的中西医结合临床诊治和效果评价

目的总结和评价扬州地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行病学特征、临床症状、实验室检查结果、治疗方案及预后。方法收集扬州市传染病医院收治的23例COVID-19住院患者的诊治资料。结果①病例特征:23例患者咽拭子核酸检测阳性,其中重型1例,普通型22例;患者年龄23～72岁,男10例,女13例;有接触史21例(91. 3%),其中7例为家族性聚集发病;疾病平均潜伏期5 d。②临床症状:主要表现为咳嗽、发热(78. 3%),其次为咳痰症状(26. 1%)、胸闷气喘(26. 1%)、消化道症状(8. 7%)。③血液学检查:COVID-19患者白细胞总数正常,16例入院时伴淋巴细胞降低,2例肝功能异常;患者出院时甘油三酯及胆固醇升高,C反应蛋白降低。④影像学检查:胸部CT显示胸膜下分布多发磨玻璃影,伴有间质增厚。⑤治疗方案:所有患者均给予抗病毒、抗感染、吸氧等治疗,仅1例重型患者给予无创呼吸机通气治疗,全部患者核酸检测转阴后出院。结论核酸检测阳性和胸部CT多发磨玻璃影、伴间质增厚是诊断COVID-19的重要依据。易感人群接触史、咳嗽发热症状、淋巴细胞低下是COVID-19感染的重要临床表现。中西药结合治疗是COVID-19的有效治疗方案。     

血清肾上腺髓质素前体对急性脑梗死并发卒中相关性肺炎的预测价值

目的探讨血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)水平对急性脑梗死并发卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法前瞻性选取100例急性脑梗死患者作为研究对象,根据临床症状及微生物培养结果将患者分为SAP组和非SAP组,并记录诊断SAP的时间。在患者入院后第1、3、5天,采用ELISA法测定其血清pro-ADM水平,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析pro-ADM对SAP的预测价值,在第3天和第5天检验前已确诊患者不纳入分析。对入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥10分患者中SAP组和非SAP组在不同时点的pro-ADM水平进行比较。采用多因素Logistic回归分析SAP的危险因素。结果入院后第1、3、5天,SAP组pro-ADM水平分别为(1. 74±0. 39)、(1. 44±0. 44)、(1. 56±0. 47) nmol/L,分别高于非SAP组(1. 30±0. 33)、(1. 23±0. 42)、(1. 13±0. 39) nmol/L,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。pro-ADM在入院后第1、3、5天预测SAP的ROC曲线下面积分别为0. 807(95%CI为0. 724～0. 890)、0. 636(95%CI为0. 521～0. 751)、0. 760(95%CI为0. 645～0. 875)。入院后第1、5天,入院时NIHSS评分≥10分患者中的SAP组pro-ADM水平为(1. 71±0. 37)、(1. 55±0. 49) nmol/L,显著高于非SAP组的(1. 48±0. 34)、(1. 24±0. 34) nmol/L(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,入院第1天高NIHSS评分和高血清pro-ADM水平是SAP发生的危险因素。结论在急性脑梗死早期检测血清pro-ADM水平可能有助于预测SAP的发生。     

产教融合驱动下高质量应用型口腔医学专业人才培养路径探索与实践

目的 探讨产教融合驱动下应用型口腔医学专业人才培养路径,为应用型口腔医学人才的培养提供可参考的模式。方法 分析产教融合驱动人才培养模式变革的必要性,从立德树人、打造校企协同育人平台、多方协同构建培养学生岗位胜任力课程资源体系、融合企业资源开展教学改革、校企协同开展创业教育、设立企业奖学金建立教学激励机制、校企共建人才培养质量保障体系7个方面进行口腔医学专业人才培养路径改革。结果 产教融合驱动下人才培养取得了一定成效。近三年口腔医学本科专业毕业生就业率99.40%。100%毕业生从事口腔医疗工作,研究生升学率逐年增高。毕业生对母校工作的关注度与满意度均达98.00%、专业技能与用人单位岗位需求匹配度达100%,用人单位对毕业生的“专业知识、专业技能、道德素养、职业素养、综合表现”满意度达98.60%。口腔执业医师资格考试通过率超出全国平均水平,实践部分保持98.00%以上通过率。结论 产教融合协同育人作为创新型应用型人才培养的重要模式,使口腔医学人才培养符合社会需求,带动医学技术水平的持续提升和行业不断健康发展。