心肌梗死后抑郁患者QT间期离散度和炎症因子的变化

目的：观察心肌梗死后抑郁患者QT间期离散度的变化和炎症因子对QT间期离散度的影响。 方法：选择2005-01／09在解放军第二五四医院心内科住院的急性心肌梗死患者。患者于2005-11集中来院随访，共随访到35例。根据BECK抑郁自评量表分为抑郁组（≥14分）和非抑郁组（〈14分）。行12导同步心电图检查，测量QT间期离散度、校正QT间期；测定血清C反应蛋白、白细胞介素6、Ⅲ型前胶原氨基端肽含量，并分析QT间期离散度、C反应蛋白、白细胞介素6、Ⅲ型前胶原氨基端肽、BECK抑郁自评量表得分的相关关系。 结果：35例患者进入结果分析。①心肌梗死后抑郁患者与非抑郁患者相比，QT间期离散度、校正QT间期显著增大[（59．4&;#177;17．6）ms，（45．6&;#177;13．1）ms；444．0ms，397．5ms，P=0.02，0.03]。②心肌梗死后抑郁患者较非抑郁患者血清C反应蛋白、Ⅲ型前胶原氨基端肽显著增高[（5．50&;#177;2、14），（4．08&;#177;1.18）mg／L；（88.83&;#177;17．62），（76．78&;#177;13．47）μg/L，P=0．043，0．0491。③QT间期离散度与C反应蛋白显著正相关（r=0．421，P=0．029），QT间期离散度、C反应蛋白与BECK抑郁自评量表得分之间未见显著相关。 结论：①心肌梗死后抑郁患者复极离散程度增大，更易发生心律失常和猝死。②心肌梗死后抑郁患者有更明显的炎症反应和心室重构。③炎症反应可能通过心室重构或其他机制影响复极离散程度。     

老年急性心肌梗死静脉溶栓的疗效及预后

治疗急性心肌梗死（AMI）的主要措施是早期再灌注,包括溶栓及直接经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）。我院于1999年1月～2000年10月收治62例老年急性心肌梗死病人,实施溶栓治疗,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,随机分为两组,溶栓组30例,常规治疗组32例。所有患者均符合1979年世界卫生组织（WHO）冠心病诊断标准。两组情况见表1。     

氧化低密度脂蛋白自身抗体与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是一种炎性疾病.氧化低密度脂蛋白(oxLDL)作为自身抗原诱发体内特异性免疫反应.oxLDL的自身抗体在动脉粥样硬化病变的发生发展中可能具有预防和致病的双重作用.     

驻津某部队新兵军训前后心理状况分析

新兵训练是每一个战士必然经历的重要环节,通过训练,可以筑牢新兵的身体素质和军事素质基础,较好地实现了由普通社会青年到解放军战士的转变,为今后补入部队完成好各项任务打下了较好的基础。目前有关军事训练对士兵影响的研究,主要是从思想政治素质、生理功能、身体损伤情况、对士兵工作的影响等方面进行研究,在心理方面的研究目前还很少。     

主动脉夹层误诊急性心肌梗死行介入治疗4例

正临床表现为胸痛合并心电图ST段抬高最常见的心血管急症,是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),但急性心包炎、应激性心肌病、变异性心绞痛、主动脉夹层(AD)等,也有类似表现,可被误诊为STEMI,给予相应药物,甚至行急诊冠状动脉造影(CAG)和/或经皮冠状动脉介入(PCI)。非AD疾病给予抗栓治疗甚至急诊CAG/PCI,对预后影响较小;但对于AD,无论抗栓、溶栓,还是CAG/PCI治疗,都会恶化AD预后,结果可能是灾难性的,应极力避     

应用信息技术开展军队干部代谢综合征的防治

代谢综合征及其并发症已成为影响军队干部健康的重要疾病,我们调查结果表明,在职干部代谢综合征患病率高达18％。从系统论角度看,目前防治领域缺陷在于薄弱的信息系统和决策指挥中心。本文阐述如何在现有保障条件下,以系统论原理为指导．以信息技术做依托,建立一套军队干部代谢综合征的防治体系。     

以反复晕厥为表现的肺栓塞误诊冠心病1例

<正>1病例患者女性,46岁,主因"反复心前区疼痛3 d"入院。患者3 d前因生气后出现心前区疼痛、呈闷痛,无放射,伴胸闷、气短,活动后症状加重,出汗,面色苍白,休息及含服"速效救心丸"几分钟后可缓解,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置(图1a),心肌酶及D-二聚体正常,否认高血压及糖尿病史;初步诊断:冠心病不稳定型心绞痛。查体:体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸20次     

冠状动脉介入患者围手术期血清Rho激酶-1变化分析

目的评价接受冠状动脉介入术（PCI）患者血清Rho激酶-1（ROCK-1）围术期水平的变化情况。方法纳入接受PCI的患者84例,其中急诊PCI组28例,择期PCI组56例;另纳入有不典型心绞痛症状但冠脉造影正常者24例作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定各组PCI术前、PCI术后4h/1d/4d患者血清ROCK-1、hs-CRP和TNF-α水平。结果急诊PCI组患者术前血清ROCK-1、hs-CRP和TNF-α表达均高于择期PCI组和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;择期PCI组患者术前血清ROCK-1、hs-CRP和TNF-α表达浓度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。急诊PCI组和择期PCI组患者在接受PCI手术治疗后的三种炎性因子表达均增加,以急诊PCI更为明显,但术后1d急诊PCI组的炎症因子表达即明显回落,水平低于择期PCI组。对照组在冠脉造影前后三种炎症因子表达无统计学差异（P〉0.05）。结论介入治疗可导致机体ROCK-1、hs-CRP和TNF-α水平一过性升高,且病变范围越广则炎症反应水平越高。     

聚合物涂层可降解钴铬合金西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架(EXCEL2)治疗冠心病合并糖尿病患者的有效性与安全性:CREDIT研究亚组分析

目的通过对CREDITⅡ、Ⅲ研究中的糖尿病亚组资料进行分析,探讨第二代聚合物涂层可降解钴铬合金西罗莫司(雷帕霉素)洗脱支架(EXCEL2)在糖尿病患者中的有效性和安全性。方法入选了CREDITⅡ、Ⅲ研究中置入EXCEL2支架的所有患者。主要终点为24个月的靶病变失败,以心源性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶病变血运重建为复合终点。次要终点为患者相关复合终点,包括全因死亡、心肌梗死和血运重建。结果入选828例患者24个月随访率99.5%,糖尿病组与非糖尿病组比较,主要终点事件发生率(P0.05)及次要终点发生率[全因死亡(2.5%比1.4%,P=0.290)、心肌梗死(7.5%比5.0%,P=0.215)、任何血运重建(5.0%比3.9%,P=0.533)以及支架内血栓形成(0.6%比0.5%,P=0.577)],差异均无统计学意义。结论 EXCEL2支架可降低糖尿病患者术后支架内再狭窄、靶病变血运重建率及支架内血栓形成风险,且不劣于非糖尿病患者。     

代谢综合征84例干预治疗前后疗效观察

2003年4～6月,我们对参加常规体检的1050名、年龄在35～55岁的部队在职干部行代谢综合征(metabolic syndrome,MS)专项查体后发现：符合MS诊断标准84例。我们对这84例进行了为期12周的干预治疗。现对干预治疗前后的效果进行评价。