华山命名测验的编制与效度分析

目的 为研制适合中国文化背景的命名检测方法,编制了"华山命名测验(Huashan Naming Test,HNT)",并通过对遗忘型轻度认知损伤(aMCI)和轻度阿尔茨海默病(AD)记忆力下降差异的检测,来分析其试用效度.方法 100名来自社区的正常老人组、100名aMCI组和95名轻度AD组(受教育程度均在初中及以上)被试完成包括MMSE、听觉词语学习测验和华山命名测验在内的8种神经心理测验.人组MCI和AD患者均完成大脑核磁共振检查.HNT的图片包括动物20张、蔬菜10张、水果10张、工具20张、家庭用品20张、交通工具10张、文具10张,共100张.结果 1.HNT项目的 确定:第1步:删除3组比较没有显著差异的项目22个;第2步:删除8个在正常中老年人组中完成率低于75%的项目;第3步:根据方差分析的F值大小,删除10个F值最小的项目;第4步,在余下的60个项目中,进行完成率大小排列,按照奇偶数分割为2个版本,分别为HNT-1和HNT-Ⅱ.2.HNT的特点:正常老人组HNT-Ⅰ和HNT-Ⅱ的得分与年龄、性别没有显著相关性,但与受教育程度、MMSE得分显著相关(P＜0.05).以自发命名正确数≤26分作为划界分,HNT-Ⅰ识别aMCI的敏感性为44%,识别轻度AD的敏感性为84%,特异性均为84%;HNT-Ⅱ识别aMCI的敏感性为56%,识别轻度AD的敏感性为83%,特异性均为80%.结论 HNT是一种符合我国文化背景的、耗时短、效度好的命名测验,值得进一步推广应用.

Abstract：

Objective To present the development of the Naming test tool ( Huashan Naming Test, HNT)for Chinese cultural and by amnestic mild cognitive impairment ( aMCI ) and mild Alzheimer' s disease (AD) between the detection of memory decline,and to analyze the validity of its trial.Methods 100 normal elders from communities in Shanghai, 100 patients with amnestic mild cognitive impairment (aMCI), and 95 patients with mild Alzheimer's disease (AD) who received an education of junior high school or above and were evaluated by neuropsychological tests including mini mental state examination ( MMSE), auditory verbal memory test, Huashan Naming tests etc.8 cognitive tests.The groups of MCI and AD patients finished cranial MRI.100 items with HNT including 20 animals,10 vegetables,10 fruits ,20 tools ,20 household , 10 vehicles, 10 stationery.Results 1.HNT items to determine: 22 items were excluded due to the completion of the three groups were not significantly different; 8 items were excluded due to the completion of the normal elderly group was lower than 75%; 10 items were excluded from the analysis of variance Fvalue of the minimum value.The remaining 60 items,according to the size of the arrangement and completion rates were divided into two versions of odd and even, respectively HNT-Ⅰ and HNT-Ⅱ.2.HNT characteristics:in normal elderly group age, sex were found to had no significant factors affecting overall scores of HNT-Ⅰ and HNT-Ⅱ but level of education, MMSE score was significantly correlated (P ＜0.05).As cut-off score ≤ 26 for spontaneous naming of HNT,the sensitivities of HNT-Ⅰ for aMCI ,mild AD were 44%, 84% respectively, specificities were all around 84%; the sensitivities of HNT-Ⅱ for aMCI , mild AD were 56% ,83% respectively,specificities were all around 80%.Conclusion HNT is a Chinese cultural background,time-consuming short and good name validity test,and it is worth further promoting the application.     

颈动脉支架置入术后颅内血管反应性动态观察

目的 探讨颈动脉支架置入术(CAS)后脑血管反应性(CVR)的变化规律及影响CVR的相关因素.方法 选择自2008年7月至2009年9月南京军区南京总医院神经内科行CAS并完成随访的37例患者,采用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验检测术前、术后1～2d和随访3～10月时双侧大脑中动脉的屏气指数(BHI).采用重复测量设计的方差分析检测支架置入术前后BHI的变化规律,并采用多元回归法分析影响最终BHI的相关因素.结果 37例患者术后手术侧BHI均较术前明显提高(P＜0.05).随访时的BHI与术后BHI呈正相关(β=1.030,P=0.000),串联狭窄与随访时的BHI呈负相关(β=-0.016,P=0.002).结论 CAS能立即改善术侧CVR使之逐渐接近正常,串联狭窄是影响最终CVR的独立危险因素.

Abstract：

Objective To explore the changes and influencing factors of cerebral vasoreactivity (CVR) in patients after carotid angioplasty and stenting (CAS). Methods Thirty-seven patients performed CAS, admitted to our hospital from July 2008 to September 2009, were finished the follow-up and chosen in our study; the breath-holding index (BHI) of the bilateral middle cerebral artery was measured using transcranial Doppler combined with breath holding test before thc operation, and 1 d and 3-10 months after the operation. Repeated measures design analysis of variance was employed to detect the BHI changes before and after the stenting; multiple regression was employed to analyze the influencing factors of BHI. Results BHI values after stenting were significantly higher than those before stenting on the stenotic side (P＜0.05). The follow-up BHI values were negatively correlated with those of tandem stenoses (β=-0.016, P=0.002) and positively correlated with the postoperative BHI values (β=1.030, P=0.000). Conclusion CAS can immediately improve CVR on the ipsilateral side and make it close to normalization gradually. Tandem stenoses are the independent risk factors of CVR.     

基础护理技能实训中护生细节执行的行为现状分析

目的:了解护生在基础护理技能实训中细节执行的行为现状。方法:应用随机方法,整群抽取我校三年制护理专业2010级4个班级219名护生,应用自行设计的问卷对护生进行细节重要性认知和细节执行情况的调查。结果:护生对细节重要性的认知得分为(13.76±1.66)分,专业态度与细节执行行为间存在相关性,相关系数r为0.423(P<0.05);基础护理技能实训中忽略细节的现象普遍存在,原因除与护生对细节管理的重视度不够外,还与相应管理制度未能落实到位、实训中消耗性材料投入不足等有关。结论:应加强对护生的专业思想教育,提升护生对细节管理的重视度,切实抓好各项管理制度的落实,加大实训室耗材的投入,从而规范护生的护理行为,提高职业素养。     

慢性颞叶癫痫大鼠海马内向整流钾通道Kir2.3 mRNA的动态变化

目的 探讨慢性颞叶癫痫大鼠海马不同时间点内向整流钾通道Kir2.3 mRNA的表达变化及Kir2.3通道与颞叶癫痫发病机制之间的关系。方法 匹罗卡品诱发大鼠产生癫痫持续状态（status epilepticus,SE）,经过2周成模为慢性颞叶癫痫大鼠。以SE终止后0 h、6 h、72 h和2周作为时间点,分别用RT-PCR方法检测致痫大鼠海马中Kir2.3通道mRNA的表达变化。结果 正常对照组、SE终止后0 h、6 h、72 h、2周各时间点Kir2.3 mRNA与β-actin比值分别为0.080 ± 0.030、0.103 ± 0.045、0.164 ± 0.026、0.132 ± 0.024和0.011 ± 0.008,其中6 h组比值增高,和对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;2周组比值的降低,和对照组比较差异亦具有统计学意义（P<0.05）。结论 离子通道的改变可能是一个动态变化的慢性过程。在致痫大鼠SE发生2周后,即转入慢性自发性癫痫发作时,可能是Kir2.3通道表达发生变化的转折点,从而成为痫性发作的基础。     

抗癫痫药物皮肤不良反应与人白细胞抗原HLA基因多态性的相关研究进展

国内的流行病学调查结果显示癫痫的全人群患病率为7‰左右,发病率为25／10万445／10万。我国的癫痫患者约有1000万,每年新增45万,在神经科的发病率仅次于脑血管疾病,既是常见病更是我国目前的重大疾病之一。     

抗癫痫药耐药性鼠模型的建立及其P-gp的表达

目的：建立抗癫痫药（AED）耐药性大鼠模型,并观察其P-糖蛋白（P—gp）的表达。方法：首先应用氯化锂一匹罗卡品诱导癫痫鼠模型,然后在此基础上进一步用苯妥英钠药物筛选的方法获得AED的耐药性大鼠模型。通过RT-PCR、蛋白印迹法（Western Blot）和免疫组化等方法研究P—gP在该动物模型脑内不同部位的表达。结果：应用氯化锂一匹罗卡品诱导的癫痫鼠模型进行药物筛选的方法成功获得了AED耐药性癫痫动物模型,并经临床评分和脑电图证实。耐药性癫痫模型大鼠海马、小脑及大脑皮层的P—gP表达水平均显著高于非耐药性癫痫大鼠及正常对照大鼠。结论：对氯化锂一匹罗卡品诱导的鼠模型进行药物筛选的方法可建立AED耐药性癫痫动物模型;P—gP在AED耐药性癫痫大鼠脑内表达水平显著升高。     

癫癎猝死的相关研究新进展

癫癎是一种脑部疾病,其特点是脑部有持续存在癫癎反复发作的易感性,以及因癫癎发作所引起的神经生化、认知、心理和社会后果.癫癎患者的早逝风险较同年龄普通人群高.癫（痫）猝死（SUDEP）是癫癎患者早逝风险增加的重要原因.文中就SUDEP的定义、发生率、发病机制、危险因素以及预防措施做综述.     

卵巢畸胎瘤合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特点分析

目的探讨卵巢畸胎瘤合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2013年2月至2018年2月诊断为抗NMDAR脑炎且合并或无合并卵巢畸胎瘤的35例女性患者的临床资料。随访其预后,通过改良Rankin量表(mRS)评估患者不同阶段的神经功能情况。结果合并畸胎瘤的抗NMDAR脑炎患者病毒感染样前驱症状及脑脊液淋巴细胞反应比例较低,脑脊液抗NMDAR抗体强阳性比例较高(3+～4+)。伴有畸胎瘤患者中复杂部分性癫发作常见,1例出现非惊厥性癫持续状态。所有患者均接受免疫治疗。其中伴有卵巢畸胎瘤的抗NMDAR脑炎患者入院时的平均mRS评分、需要一线及二线免疫治疗联合控制的比例、首次出院后第1和18个月以及末次随访的mRS评分均低于无合并畸胎瘤的抗NMDAR脑炎患者,且术后抗NMDAR脑炎的复发率更低。结论是否合并畸胎瘤对脑脊液抗NMDAR滴度及细胞学检测结果有所影响,提示可能存在不同的发病机制;合并卵巢畸胎瘤的抗NMDAR脑炎患者多数症状较轻,及时手术切除畸胎瘤有助于改善预后并防止复发。     

人群癫痫危险因素及社会心理因素病例对照研究

目的：了解自然人群癫痫患者的危险因素及社会心理状况。方法：对上海市金山区朱泾镇普查出的71例原发性癫痫患者1：1配对进行危险因素调查及对包括10例继发性在内的癫痫患者进行配对的社会心理状况的问卷调查。结果：经过多因素逐步条件logistic回归分析发现，新生儿疾病（OR=6.517）、饮酒（OR=10.761）、癫痫家族史（OR=5.414）与癫痫有着很强的关联。病例组的社会心理状况与正常对照组存在着明显的差异，在≥17岁的成人患者中尤其明显。结论：新生儿疾病及产伤、饮酒、癫痫家族史是癫痫发病的危险因素，心理与精神异常在癫痫患者中发生率很高。     

早发和晚发遗忘型轻度认知损害与阿尔茨海默病的神经心理学比较研究

目的:比较早发性与晚发性阿尔茨海默病(AD)、早发性和晚发性遗忘型轻度认知损害(aMCI)的神经心理学表现。方法:记忆障碍门诊患者根据首诊年龄分组,70岁为晚发组。接受简明精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测验(AVMT)、逻辑记忆测验(LM)、斯特鲁普(Stroop)色词测验(CWT)、Rey-Osterrich复杂图形测验(CFT)、言语流畅性测验(VFT)、连线测验(TMT)、画钟测验(CDT)等。结果:共257例患者,分为4组,分别为早发AD34例,晚发AD78例,早发aMCI58例,晚发aMCI87例;早发、晚发AD间大部分神经心理学表现相似;早发aMCI患者在大部分测验上的表现优于晚发患者,听觉词语延迟回忆、言语流畅性、TMTB耗时等项目的差异最为显著(P<0.01)。晚发aMCI患者逻辑记忆即刻、延迟回忆更佳。结论:早发与晚发AD认知损害较为相似,晚发aMCI患者的认知损害较早发aMCI患者更为弥漫。