阿尔茨海默病危险因素研究

目的:研究中国人阿尔茨海默病危险因素和保护因素,以期为AD病因学的研究和预防提供资料。方法:采用1:1的病例对照研究方法。病例和对照各111例。结果:经单因素分析后,各变量值包括散步,跑步和打拳等运动项目中各年龄段不运动的人患AD的危险性高于参加这些运动的人,有过神志不清的人患AD危险性高于对照组。服用含铝抗酸剂的人患AD危险性高于对照组。将单因素卡方分析P<0.4的变量建立多因素回归模型,采用条件Logistic回归,50岁及以后不散步、不跑步、家中无煤气、25岁～49岁不打拳、出生时母亲年龄偏大、家中排行递增Logistic回归系数分别为0.646、0.982、2.199、0.02、0.02、吃饱、未曾服用过含铝抗酸药、镇静药、没有关节炎的Logistic回为系数分别为-0.78、-2.147、-1.383、-0.397。结论:运动是AD的保护因素,出生时母亲年龄偏大、家中排行递增和含铝抗酸药等使患AD的危险性增加。     

Stroop色词测验在早期识别阿尔茨海默病中的作用

目的评估中文版Stroop色词测验(CWT)在识别轻度认知功能损害(MCI)与轻度阿尔茨海默病(AD)中的作用。方法正常老人94名,遗忘型MCI组86名和轻度AD组51名完成包括简易智力状态检查量表(MMSE)和CWT在内的8种神经心理测验。正常老人、MCI和轻度AD组的MMSE总分分别为(28.2±1.5)分、(26.9±1.9)分和(20.1±2.5)分。CWT由3张卡片、每张50字、4种颜色组成。分析指标包括完成每张卡片的耗时数、正确阅读数和干扰量(SIE)。结果SIE与反映执行功能的连线测验、言语流畅性测验有显著的相关性。不管是正常老人还是认知损害患者,读字(卡片A)均快于颜色命名(卡片B)。以卡片C正确数39个为分界,识别轻度AD的敏感性为80.4%,特异性为86.2%。根据SIE指标发现轻度AD患者在处理速度和正确性的关系方面与MCI组的应答策略不同。结论中文版CWT适合在中国老人中应用,有助于早期识别AD,MCI患者和轻度AD患者针对干扰作用的不同表现。     

不安腿综合征的主观睡眠质量评估及多导睡眠图研究

目的了解不安腿综合征(RLS)患者的主、客观睡眠质量,以及RLS严重程度量表评分与睡眠质量的相关性。方法选取30例RLS患者(RLS组)和30名年龄、性别匹配的健康正常人(对照组),通过BECK抑郁量表、BECK焦虑量表、Chalder疲惫量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、Epworth嗜睡量表、RLS生活质量量表评估RLS患者主观睡眠质量及生活质量。运用多导睡眠图分析患者客观睡眠质量情况。对RLS严重程度与睡眠质量进行相关性分析。结果与对照组比较,RLS组抑郁量表评分、Chalder疲惫量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均增高。RLS严重程度量表评分(IRLS)与Chalder疲惫量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分及RLS生活质量量表评分具有显著相关性。多导睡眠图检测:RLS组总睡眠时间减少,睡眠效率下降;N1期睡眠比例、入睡后清醒时间及微觉醒指数增高;RLS组睡眠期周期性肢体运动(PLMS)指数显著增高(P0.001)。IRLS评分与PLMS指数具有相关性(r=0.371,P=0.044),而与其他客观睡眠参数无相关性。结论 RLS显著影响患者睡眠质量及生活质量,且主观睡眠质量、生活质量及PLMS指数与IRLS具有相关性。     

离子通道与癫痫

癫痫从其发病机制上看,主要是兴奋性和抑制性神经元活动发生不平衡所致,而离子通道是体内兴奋性调节的基础,其结构功能变化将导致兴奋性调节发生障碍诱发癫痫的产生。离子通道按特性可分为电压门控离子通道和配体门控离子通道,目前已有许多研究证明这两者与癫痫有密切关系。本文主要对离子通道及其相关癫痫的某些发病机制、研制新型抗癫痫药物的理论基础予以综述。     

育龄期女性癫痫患者社会心理及生活质量的研究

目的：研究女性癫痫患者社会心理及生活质量损害的特点及其影响因素。方法：对161例18-50岁女性（女性癫痫患者81例及健康女性80例）进行一般生活情况,疾病史及妇产科病史的调查。应用抗癫痫药物的不良反应量表,癫痫患者的生活质量-31项量表,焦虑自评量表,汉密尔顿抑郁量表,亚利桑那州女性性体验量表,进行社会心理和生活质量评定,比较其在癫痫患者与正常女性之间的差异并探索相关的影响因素。结果：女性癫痫患者存在广泛的社会心理及生活质量损害。女性患者在抑郁发生和性功能障碍与健康女性有明显差异。抑郁、性功能障碍、癫痫发作频率、抗癫痫药物的不良反应、个人收入、用药依从性是影响女性癫痂患者生活质量的重要因素。结论：育龄期女性癫痫患者需要更多的治疗和心理方面的关心指导,以利于提高其生活质量。     

新诊断癫痫患者的规范化药物治疗

目的 评估新诊断癫痫患者的规范化药物治疗方法 、疗效和安全性.方法 对278例新诊断癫痫患者制订规范化药物治疗方法 ,在治疗24个月后评价疗效、保留率和安全性.结果 278例新诊断患者中235例采用单药治疗,43例采用联合治疗.单药治疗以卡马西平和丙戊酸钠为主.24个月时总无发作率76.3%(212/278),有效率22.7%(63/278).单药治疗保留率卡马西平为69.8%,丙戊酸钠为76.2%,奥卡西平为68.0%,托吡酯为69.6%,拉莫三嗪为83.3%,左乙拉西坦为85.7%,苯妥英钠为100%.结论 患者经规范治疗后均得到满意的控制,表明规范治疗方法 具有较好的临床实用价值,值得进一步推广.

Abstract：

Objective To formulate and detect the efficacy and safety of standardized medication strategy of epilepsy. Methods The normalized medication strategy was worked out in 278 new diagnosed patients, whose effect, retention rate and safety were evaluated after 24 months of treatment. Results Of all the 278 patients, 235 patients were taken mono-therapy while other 43 patients used therapeutic alliance.Most patients took CBZ or VPA as mono-therapy drugs. At the time after 24 months, almost 76. 3%(212/278) patients got seizure free, and the effectiveness was 22. 7% (63/278). The retention rate of those mono-therapy drugs were investigated respectively. CBZ presented 69. 8%, VPA presented 76. 2%,OXC was 68.0%, TPM was 69. 6%, LTG was 83. 3%, LEV presented 85.7%, and 100% for PHT.Conclusions All epileptic patients were well-controlled after taking standardized medication. The standardized medication strategy of epilepsy possesses valuable importance in clinical practice, which deserves further popularization.     

戊四氮点燃猫癫痫形成过程中行为和脑电的动态研究

目的:观察戊四氮点燃猫癫癎形成过程中行为和脑电特征。方法:用低于急性致惊厥剂量的戊四氮(PIZ,25 mg·kg~1)给成年雄性猫每日肌肉注射,观察脑电活动和行为特征。结果:1周后,猫出现发作性面部抽搐,脑电为不对称近额部的散发性棘波,基本节律存在;2周后出现节律性点头,脑电为双侧对称性广泛的散发性棘慢波;16 d后出现发作性四肢强直,脑电活动背景节律变慢,棘慢波呈现阵发性;20 d后出现持续半小时以上的全面性强直阵挛发作,脑电活动为较多不规则的θ和δ波,棘慢波持续时间明显延长。结论:PTZ点燃猫癫癎形成过程中,其行为和脑电阶段性变化明显,与人类癫癎的局灶性继发全面性发作癫癎表现相似。     

两种遗忘型轻度认知损害患者的随访比较

目的 比较单纯遗忘型轻度认知功能损害(aMCI-s)和多个认知领域损害遗忘型轻度认知功能损害(aMCI-m)患者的2年随访转归结果并分析其神经心理学变化.方法 采用MMSE、听觉词语学习测验(AVLT)、逻辑回忆测验(LMT)、连线测验(TMT)、Stroop色词测验(CWT)、Rey复杂图形测验(CFT)、五点连线测验(FPT)、画钟测验(CDT)、言语流畅性测验(VF)和临床痴呆量表(CDR)等一系列神经心理测验评估记忆障碍门诊130例遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)就诊者(其中aMCI-s 66例和aMCI-m 64例),并进行平均2年的随访,MCI及AD的诊断标准分别参照美国Petersen等及美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)有关诊断标准.结果 aMCI的阿尔茨海默病(AD)总转化率为33.8%(44/130);aMCI-s和aMCI-m的AD转化率分别为26.2%(17/65)和42.9%(27/63),差异有统计学意义(x2=3.957,P=0.047).随着aMCI发展为AD,aMCI-s和aMCI-m组在记忆和执行功能方面的减退幅度接近,aMCI-s组的视空间结构能力相对保留,语言和注意力的减退更快,aMCI-m组的视空间结构能力衰退更为显著.结论 aMCI-m比aMCI-s更容易发展为AD,aMCI分为aMCI-s和aMCI-m对判断认知功能减退的速度是有必要的,有助于判断预后.     

斑马鱼在神经遗传疾病研究中的应用

斑马鱼是最常用的神经遗传学模式生物之一,拥有体积小、性成熟周期短、体外受精、胚胎通体透明等优点。斑马鱼的基因组测序已经完成,研究相关的细胞标记技术、组织移植技术、转基因技术、基因活性抑制技术等均已成熟,在神经发育和神经功能的研究、构建人类遗传性疾病模型等多方面均展现了广阔前景。对斑马鱼在神经遗传性疾病研究中的应用进行综述。     

语义性痴呆:一例汉语病人的个案研究

目的：分析一例语义性痴呆(Semantic Dementia，SD)患者的神经心理特征。方法：针对一例大学文化程度的SD患者完成一系列神经心理测验和头颅核磁共振(MRI)及氙CT(XeCT)检查。结果：1．语义记忆的选择性损害引起严重的失命名、对口语和书写的词语理解受损、言语流畅性测验表现差以及一般知识的储存丧失；2．语言表达和理解的其他成分相对保持；空间知觉、执行功能和非言语的解决问题能力正常；情景记忆相对保存；3．阅读障碍呈表层失读模式；4．MRI和XeCT提示患者左颞叶新皮层呈现局限性严重萎缩。结论：汉语文化背景的SD患者的认知特征与西方的结果相似，左颞叶新皮层萎缩导致选择性的语义记忆损害。