慢性前列腺炎对纤溶酶原激活因子系统影响的初步研究

目的 :分析慢性前列腺炎对纤溶酶原激活因子 (PA)系统表达和活性的影响。　方法 :选取正常男性 2 3例 ,慢性前列腺炎患者 80例 (不育组和可生育组各 4 0例 )。采用纤维蛋白 琼脂糖PA指示胶打孔法和SDS PAGE电泳后指示胶铺盖法 ,测定精浆中总PA及组织型纤溶酶原激活因子 (tPA)和尿激酶型纤溶酶原激活因子 (uPA)的表达和活性。结果 :在正常人精浆中有高表达的总PA活性 ;而且同时表达tPA和uPA。慢性前列腺炎患者的精浆中总PA活性降低 ,tPA活性明显减低 ,uPA活性减低。慢性前列腺炎的可生育组和不育组精浆中总PA活性均降低 ,但两组间无明显差别。　结论 :患慢性前列腺炎时前列腺分泌功能降低 ,合成分泌PA减低。PA有可能在今后作为临床中判断前列腺功能检测指标之一     

中老年男性对性功能障碍认知和态度的相关研究

目的:了解中老年男性在性功能障碍方面的认知和态度,探讨男性健康的现状和需求。方法:采用随机问卷调查方式,对北京西城区阜外街道2 801例中老年男性进行性功能障碍方面的流行病学调查。结果:ED患病率为41.2%,其中仅12.1%去医院就诊过。在性生活和性功能方面:52.4%的受访者认为性活动在男性生活中的地位是重要的;夫妇双方性生活不满意时,55.6%的受访者认为会影响夫妻感情。49.0%的受访者认为ED是正常衰老现象,仅27.4%认为是一种疾病。虽然41.2%的受访者患有ED,但对夫妻间的性生活不满意者仅占9.7%;而配偶对夫妻间的性生活不满意率为14.1%。结论:中老年男性对性功能障碍的认知、态度和需求等方面水平偏低,应进一步加强男性生殖健康的科普宣传教育等方面工作。     

新型组合式输尿管软镜治疗上尿路结石的初步体会

目的初步评价新型组合式输尿管软镜在治疗上尿路结石中的临床应用价值。方法应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管结石4例(共7处,结石位于肾盏5处,输尿管2处),结石直径0.8～1.5cm。结果手术时间分别为40,70,78,120min,术后住院时间分别为2,4,3和4d。无发热、输尿管穿孔等并发症。术后第2天复查KUB平片,一次手术结石完全清除6处,1例残留肾盏结石直径0.4cm,2周后复查B超,残留结石顺利自行排出。结论新型组合式输尿管软镜手术视野清晰,操作简便,克服了常规输尿管软镜维修费用昂贵的缺点,治疗上尿路结石效果满意。     

非嵌合型克氏综合征患者显微取精成功3例报告

目的:探索非嵌合型克氏综合征(Klinefelter syndrome,KS)患者生育的方法,为此类患者拥有自己遗传学意义的后代寻找出路。方法:对在北京大学第三医院就诊的3位非嵌合型克氏综合征患者实施显微镜下睾丸切开取精术。结果:3例患者,年龄分别为31、36和23岁,均多次检查无精子,双侧睾丸大小分别3 mL、1 mL和4 mL;卵泡刺激素、促黄体生成素均明显升高,睾酮水平均下降;染色体核型均为47,XXY。2例患者在手术中找到形态基本正常的精子,仅行单侧睾丸切开取精术,术后培养后可见活动精子,冷冻保存。1例患者行双侧睾丸切开取精术,手术中未找到精子,术后再次寻找,找到少量精子,培养后未见活动精子,形态差,未冷冻保存。结论:非嵌合型克氏综合征患者虽睾丸小,生精功能减弱,但尚有一部分患者可以通过显微取精的方式获得精子。     

^125Ⅰ前列腺放射粒子植入术并发症分析

目的 探讨125I前列腺放射粒子植入术治疗前列腺癌的效果和并发症. 方法 前列腺癌患者72例,临床分期T2bN0M0至T3aN0M0期63例,T3N0M19例.采用超声引导下125I前列腺放射粒子植入术治疗.术后进行雄激素全阻断辅助治疗.观察术后并发症和临床疗效. 结果 手术时间1～2 h,4～6 d拔除尿管出院.术后随访6～53个月,平均17个月.CR 52例,PR 12例,SD 6例,PD2例.本组病例PSA无进展生存率为97.2%(70/72).Ⅰ级排尿症状47例,Ⅱ级排尿症状25例,无Ⅲ级和Ⅳ级排尿症状发生.伴有直肠刺激症状21例,多为轻度.术后严重出血性直肠炎1例,尿道直肠瘘1例,为同一患者,行结肠造口术和膀胱造瘘术.死亡1例. 结论 125I前列腺放射粒子植入术治疗前列腺癌疗效肯定、创伤小,尤其适合于不能耐受前列腺癌根治术的高龄前列腺癌患者.副作用主要为尿路和直肠症状,多为轻度和自限性的.     

基于长链非编码RNA的生物信息学分析构建膀胱癌预后模型并确定预后生物标志物

目的:构建基于长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的膀胱癌预后模型,并寻找预后生物标志物。方法:从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库下载膀胱癌转录组及临床数据,Perl软件和R软件用于数据处理和分析。首先筛选差异表达lncRNA,继而对筛选结果进行单因素Cox回归分析以初步筛选与预后相关的lncRNA,再进一步用Lasso回归分析筛选影响预后的关键lncRNA,并运用多因素Cox回归分析构建预后模型。根据风险评分的中位数将患者分为高风险组和低风险组,运用Kaplan-Meier(K-M)生存分析、受试者接受特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和C指数对模型进行评价。此外,运用多因素Cox回归分析计算预后模型中各lncRNA的危险比和95%置信区间,并对差异有统计学意义的lncRNA进行K-M生存分析以确定预后生物标志物。结果:单因素Cox回归分析显示,在691个差异表达的lncRNA中, 35个可能与预后相关,其中23个经Lasso回归分析确认为影响预后的关键lncRNA。此外,K-M生存分析结果显示低风险组的总生存时间较高风险组长[(2.85±2.72)年vs. (1.58±1.51)年, P<0.001], ROC曲线显示3年生存率和5年生存率的曲线下面积分别为0.813和0.778,C指数为0.73。多因素Cox回归表明,23个关键lncRNA中有11个lncRNA差异有统计学意义,进一步的K-M生存分析表明,其中有3个lncRNA可能具有独立的预后价值,包括lncRNA AL589765.1(P = 0.004), AC023824.1(P = 0.022)和PKN2-AS1(P = 0.016)。结论:通过生物信息学分析,成功构建了基于23个lncRNA表达水平的膀胱癌预后模型,预测准确性中等,并确定了一个保护性预后生物标志物AL589765.1,以及两个不利的预后生物标志物AC023824.1和PKN2-AS1。     

睾丸横纹肌肉瘤的诊治分析

睾丸横纹肌肉瘤较为罕见,本文回顾性分析北京大学第三医院自1994年5月至2019年2月收治的4例睾丸横纹肌肉瘤的患者资料,主要治疗方案为睾丸根治性切除联合腹膜后淋巴结清扫,根据情况行术后辅助化疗。4例睾丸横纹肌肉瘤患者平均年龄17.5岁(14~21岁),平均住院时间22.0 d(17~31 d),平均体重指数19.6 kg/m²(14.7~25.8 kg/m²),平均肿瘤最大径为10.0 cm(4.5~15.0 cm)。中位血清绒毛膜促性腺激素(chorionic gonadotropin,HCG)0.20 IU/L(0.06~0.86 IU/L),中位血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)1.03 g/L(0.65~1.66 g/L),均为正常。睾丸横纹肌肉瘤患者预后较差,多数在两年内复发。推荐行睾丸根治性切除合并腹膜后淋巴结清扫,腹膜后淋巴结转移是重要的预后不良因素,术后辅助化疗的患者可获得较长生存时间。     

经尿道前列腺电切术的失血观察及血凝酶应用的效果分析

目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中和围手术期失血情况及其影响因素,观察注射用血凝酶(立芷雪)对TURP术后失血的作用和安全性.方法:BPH患者60例随机分为研究组1、组2(不同治疗方案)和对照组各20例,行TURP术,对比观察两组术前、术后第1天和第3天血红蛋白、出凝血并发症、是否输血、切除的前列腺体积、手术时间、术后膀胱持续冲洗时间、拔管时间、术后住院时间.研究组术后使用血凝酶,治疗破方案1:研究组在术后用2000 U静脉小壶滴入,每天1次,共3天;治疗方案2:研究组术后仅用一次2000 U静脉小壶滴入.对照组术后不用任何止血药.结果:全部患者手术成功,无并发症发生.主要观察指标:研究组1第1天血红蛋白97～132 g/L,平均118 g/L;第3天血红蛋白98～130 g/L,平均116 g/L.研究组2第1天血红蛋白100～130 g/L,平均117 g/L;术后第3天血红蛋白99～127 g/L,平均112 g/L.对照组术后第1天血红蛋白92～130 g/L,平均113 g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜O.05),术后第3天血红蛋白93～124 g/L,平均10.9 g/L,与组1比较P＜0.01,与组2比较P＜0.05.研究组2和对照组各有1例分别于手术当天和术后第2天输血.全部患者无心、脑血管意外和血液系统意外.次要观察指标三组比较差异无统计学意义.结论:TURP失血较多,尤其对前列腺较大和手术时间较长的患者.失血量主要与前列腺体积、手术时间、术者操作技术等因素相关.术后应用注射用血凝酶可以减少术后失血,不会增加凝血异常引起的心、脑血管疾患,特别是对并发心、脑血管疾病的患者更有益处.     

AZFc缺失非梗阻性无精子症患者非同步micro-TESE后ICSI临床结局分析

目的评价显微镜下睾丸切开取精术(micro-dissection testicular sperm extraction, micro-TESE)结合卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)技术的治疗效果, 指导无精子症因子(azoospermia factor, AZF)c区缺失导致的非梗阻性无精子症(non-obstructive aoospermia, NOA)的临床诊治。方法通过回顾性研究分析了自2015年1月至2019年12月期间于北京大学第三医院生殖医学中心因AZFc缺失所致NOA行非同步micro-TESE患者的临床资料, 随访了手术成功获取精子的患者行ICSI助孕的临床结局, 包括受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率和活产率等。结果共47例AZFc缺失NOA患者行非同步micro-TESE, 28例术中成功发现精子, 获精率(sperm retrieval rate, SRR)为59.6%(28/47), 术后25例冷冻保存精子。15例后期行解冻精子-ICSI助孕, 14例找到足够精子行ICSI助孕。14个解冻...     

肾癌患者凝血功能与肿瘤分期及转移的关系

目的 探讨肾癌患者凝血功能与肿瘤大小、分期及转移之间的关系.方法 2004-2009年连续收治肾癌患者290例.男181例,女109例.平均年龄(56.3±13.5)岁.其中透明细胞癌252例、乳头状癌19例、嫌色细胞癌5例、囊性肾癌3例,其他类型11例.临床分期Ⅰ期202例(T1a 118例,T1b 82例),Ⅱ期32例,Ⅲ期32例,Ⅳ期24例.N0264例,N1 11例,N2 15例.M0 273例,M1 17例.病理明确诊断为肾良性肿瘤186例作为对照组.比较2组患者术前纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)及国际标准化比值(INR)水平.结果 肾癌组患者术前Fib值(39.6±15.6)g/L,对照组(32.8±8.2)g/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);肾癌组PT(11.2±1.3)s、APTT(31.7±5.2)s、INR 1.0±0.1,对照组分别为(11.1±1.3)s、(32.4±4.2)s、1.0±0.1,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).肾癌T1a、T1b、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期组患者Fib分别为(32.6±6.6)、(36.1±8.7)、(48.8±21.6)、(49.9±17.9)、(59.7±19.2)g/L,其中T1a组与对照组比较差异无统计学意义(P=0.88),其他组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).肾癌组高纤维蛋白原血症(Fib>44.0 g/L)者74例(25.5%),以病理检查为标准,高纤维蛋白原血症预测肿瘤转移的敏感性为60.5%,特异性为80.6%,阳性预测值为35.1%,阴性预测值为92.1%.结论 肾癌伴淋巴结及远处转移者血清Fib升高,肿瘤直径>4 cm者发生转移的可能性较大.术前Fib水平尤其是高纤维蛋白原血症有助于预测肿瘤转移,并协助制定手术治疗策略.