人精母细胞减数分裂重组异常对非梗阻性无精子症患者病理结果影响的初步研究

目的:初步探讨人精母细胞减数分裂重组异常对非梗阻性无精子症患者病理结果的影响。方法:6例非梗阻性无精子症患者,经过睾丸穿刺活检取得睾丸组织。每例患者的睾丸组织1式2份,1份用于病理检查,另1份用于免疫荧光染色,观察联会复合体的情况,同源染色体上重组位点的数目。寻找重组异常与病理结果之间的关系。结果:6例非梗阻性无精子症患者的病理结果显示:3例患者生精小管基底膜增厚,3例患者生精小管基底膜萎缩。生精小管萎缩的3例患者每个细胞常染色体上存在MLH1,数量范围是30～50个,而生精小管基底膜增厚的3例患者每个细胞常染色体上存在MLH1,数量范围是10～50个。结论:同源染色体重组频率波动范围的增大可能是导致患者生精小管基底膜增厚乃至管腔闭塞的原因之一。     

男性对西地那非、伐地那非和他达拉非认识的研究

目的调查男性对西地那非、伐地那非和他达拉非的认识,从而指导临床实践。方法男性非ED患者70人,采用自行设计表格,主要调查PDE5抑制剂的使用方法和注意事项。结果和结论男性知道西地那非,但几乎不知道伐地那非和他达拉非;大多数男性不知道这些药物的使用方法和注意事项,这可能会影响药物的治疗效果和安全性,甚至使ED的药物治疗失败,今后应加强患者的用药指导。     

后腹腔镜下肾切除时肾动静脉的处理

目的介绍后腹腔镜下肾切除过程中处理肾脏血管的经验. 方法 52例后腹腔镜下肾切除,全麻,健侧卧位.腰部3个trocar穿刺入路(2个10 mm,1个5 mm).自制水囊扩张器扩张后腹腔,首先分离肾动脉,尽量远离肾门,分离1～2 cm即可用直线切割器切断,肾静脉同法处理.注意肾动脉、静脉分离时沿纵轴即主干方向游离,否则易撕裂血管. 结果 52例肾动静脉分离切断过程顺利.6例肾动脉为双支动脉,1例为三支动脉.5例肾静脉为双支静脉.1例精索静脉损伤出血改为开放手术.术后无血管并发症. 结论后腹腔镜下直线切割器切断肾动静脉安全、可靠.     

慢性前列腺炎症状评分表临床应用及分析

目的 :摸索建立适合中国人的慢性前列腺炎症状评分问卷 ,探讨其临床应用价值。　方法 :建立包括疼痛症状、排尿症状、其他症状 3个方面共计 18个症状的问卷。对 10 0例慢性前列腺炎病人、10 0例对照组 (BPH 4 0例 ,不育症 30例 ,勃起功能障碍 30例 )分别填写评分问卷。　结果 :通过评分问卷分析 ,疼痛症状仍然是慢性前列腺炎的主要症状 ,其中下腰痛和下腹痛发生率虽高 ,但特异性差 ;排尿症状发生率也很普遍 ;其他症状中腰酸特异性差。通过分析 ,进行修改 ,建立包含 3个方面共 12个问题的慢性前列腺炎症状评分问卷 :疼痛症状 (5个问题 ) ,排尿症状 (5个问题 ) ,其他症状 (2个问题 )。　结论 :本文建立的慢性前列腺炎症状评分问卷可作为病情 ,疗效评估及科研工作的简便、有效的工具 ,具有良好的临床实用性 ;并可方便病人自我监测病情 ,且更符合中国人的实际情况     

输精管结扎术与前列腺癌发病风险关系的Meta分析

目的:评价输精管结扎术与前列腺癌发病风险的关系。方法:以"前列腺癌"、"输精管结扎术"及其同义、近义词为关键词,在CBMDisc、CMCC、CMAC、CNKI(1978年至2009年1月6日)和PubMed(1965年至2009年1月6日)等国内外数据库上进行全面检索,按文献纳入及剔除标准筛选出符合要求的文献,提取出相关数据,以RevMan4.2进行一致性检验后采取随机效应模型对纳入研究的文献进行综合定量分析,求出合并OR值及95%CI,并分层分析结扎年限<20年和≥20年与前列腺癌发病风险的OR值及95%CI。结果:共有27篇文献纳入研究,其中队列研究7篇,病例对照研究20篇,共收集研究对象252594例,其中病例20088例,对照232506例。合并OR值(95%CI)为1.10(0.97～1.24),分层分析显示结扎年限<20年和≥20年的合并OR值(95%CI)分别为0.94(0.83～1.06)和1.05(0.90～1.23)。结论:现有研究表明输精管结扎术不会增加前列腺癌的发病风险。     

单侧输精管缺如4例临床分析及文献复习

目的:先天性单侧输精管缺如(Congenital unilateral absence of vas deferens,CUAVD)临床上罕见,诊疗过程中需要我们及时细致体检以便明确诊断,同时需要对病人适当的管理,注意预防对侧输精管病变,若罹患输精管疾患应采取积极合理的治疗。方法:我们回顾了2011年5月～2012年1月诊治的4例CUAVD患者的临床资料,对每例进行分析、总结各自特点。结果:经分析发现,通过计算机辅助精液分析(CASA)、仔细地体检、经直肠超声可以区分梗阻部位以及引起少弱精症、无精症的原因。4例CUAVD病例中,超声发现患侧精囊腺发育不良或缺如。其中2例出现健侧输精管炎症,1例经抗炎治疗精液常规恢复。结论:对临床病人仔细体检,通过经直肠前列腺、精囊腺和射精管超声检查能够明确CUAVD的存在。因为只是经过门诊无创性的检查,即可以提供有效的确诊证据。如果患者一旦确诊为CUAVD,应告之患者预防健侧输精管发生梗阻的后果,并能积极预防,避免导致梗阻性无精。     

弱精子症大鼠模型的建立及左旋肉碱对其改善作用的相关研究

目的 研究弱精子症大鼠模型的建立及左旋肉碱(L-肉碱)与精子质量的关系.方法 24只雄性SD大鼠随机均分成3组,分别连续灌胃20d,A组(对照组):0.5%羟甲基纤维素钠(溶剂);B组:400mg/kg奥硝唑悬液:C组:400mg/kg奥硝唑悬液+100mg/kg左旋肉碱.末次给药24h后,麻醉处死所有大鼠,分别检测各组精子密度、活力、形态正常率以及附睾总L-肉碱和游离L-肉碱浓度.结果 A组、B组及C组的精子密度差异无统计学意义(P＞0.05);A组、C组精子活力、精子形态正常率及附睾总L-肉碱、游离L-肉碱浓度均明显高于B组(P＜0.05),A组与C组精子活力、精子形态正常率及附睾总L-肉碱、游离L-肉碱浓度比较,差异均无统计学意义.精子活力与附睾总L-肉碱、游离L-广肉碱浓度呈正相关(r=0.645,P＜0.05:r=0.676,P＜0.05),精子形态与附睾总L-肉碱、游离L-肉碱浓度呈正相关(r=0.557,P＜0.05;r=0.583,P＜0.05),均相关性其具有统计学意义.结论 奥硝唑可以降低大鼠精子活力、精子形态正常率,以及附睾L-肉碱水平,附睾L-肉碱浓度与精子活力、精子形态正常率呈正相关,L-肉碱对精子质量有改善作用.     

两种检测男性生殖道沙眼衣原体和解脲支原体方法的对比

目的: 对比应用实时荧光核酸恒温扩增(simultaneous amplification and testing,SAT)-RNA(SAT-RNA 法)与应用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)-DNA(PCR-DNA法)检测男性生殖道沙眼衣原体、解脲支原体的效果,以探讨SAT-RNA法的应用价值。方法: 收集2016年4月至2017年4月于中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心就诊的因女方因素拟行体外受精-胚胎移植助孕的163例男性,采用SAT-RNA法检测尿液标本中的沙眼衣原体、解脲支原体,并对其中109例符合当天采集精液标本条件者进行相应病原体的检测。同时采用PCR-DNA法检测163例男性尿道拭子标本中的相应病原体。结果: 163例男性生殖道解脲支原体检测结果表明,PCR-DNA法尿道拭子检测阳性77例(阳性率47.24%),SAT-RNA法尿液标本检测阳性78例(阳性率47.85%),两者差异无统计学意义(χ² =0,P>0.05),两种方法的检测结果符合率为93.25%,阳性符合率93.51%,阴性符合率93.02%,检验结果一致性极好(Kappa值0.865)。163例男性生殖道沙眼衣原体检测结果表明,PCR-DNA法尿道拭子检测阳性5例(阳性率3.07%),SAT-RNA法尿液标本检测阳性7例(阳性率4.29%),两者差异无统计学意义(χ²=0.25,P>0.05),两种方法检测结果符合率为97.55%,阳性符合率80.00%,阴性符合率98.10%,检验结果一致性较好(Kappa值0.654)。对其中109例男性采用SAT-RNA法同时检测尿液和精液标本中的解脲支原体和沙眼衣原体:(1)解脲支原体:尿液标本阳性55例(阳性率50.46%),精液标本阳性49例(阳性率44.95%),两标本差异无统计学意义(χ²=2.08,P>0.05),检测结果符合率为88.99%,阳性符合率93.88%,阴性符合率85.00%,检验结果一致性较好(Kappa值0.780);(2)沙眼衣原体:尿液标本阳性6例(阳性率5.50%),精液标本阳性4例(阳性率3.67%),两标本差异无统计学意义(χ²=0.5,P>0.05),检测结果符合率为98.17%,阳性符合率100.00%,阴性符合率98.10%,检验结果一致性较好(Kappa值0.791)。结论: SAT-RNA法与PCR-DNA法检测生殖道沙眼衣原体、解脲支原体有良好的一致性;相比PCR-DNA法,SAT-RNA法可用于尿液或精液标本的检测,具有无创、方便等优势,更适宜临床应用。     

他达拉非给勃起功能障碍患者带来的益处分析

目的:进一步了解他达拉非给勃起功能障碍(ED)患者带来的益处。方法:2008年1月至2009年6月,由中华医学会男科学分会牵头,在全国开展门诊勃起质量调查中,处方他达拉非并于4周后完成调查问卷的患者共205例,比较这些患者使用药物前后各种参数的变化。结果:205例患者,他达拉非治疗的总有效率为85.9%(176/205);治疗前中重度ED患者139例,占67.8%,治疗后减少到34例,占16.6%;享受性生活的治疗前患者44例,占21.5%,治疗后则增加到174例,占84.9%;治疗前4级硬度患者仅2例,占1.0%,治疗后增加到124例,占60.5%;患者治疗后性生活的次数明显增加,每月性生活超过4次患者159例,占90.2%。结论:他达拉非可以有效的治疗ED,给患者的性生活带来很大的益处。     

后腹腔镜活体供肾切取术手术并发症分析

目的探讨后腹腔镜下活体亲属供肾切取术供体和供肾相关手术并发症的发生和处理。方法2003年12月～2009年1月行后腹腔镜下活体亲属供肾切取术117例,常规取腰部3个穿刺点入路,在肾脂肪囊内游离肾脏后,输尿管游离至肾脏下极7～8cm处剪断,肾动脉和肾静脉用直线切割器（Endo-cut）切断或用Hem-o-lok（Weck,USA）夹闭后剪断,立即取出肾脏用4℃肾脏保存液灌注肾脏。用直线切割器处理肾血管3例,用Hem-o-lok处理肾血管114例。结果117例供肾切取术均获得成功,无供体死亡,无中转开放手术,无围手术期输血,无移植肾功能延迟恢复。发生供体手术并发症5例（4.3%）：术中出血2例,均术中止血;术后腹膜后血肿3例,均经保守治疗后血肿吸收。发生供肾相关并发症8例（6.8%）：直线切割器造成供肾动脉额外分支1例,3支肾动脉分支分别与髂外动脉和髂内动脉的2个分支吻合;供肾浅裂伤2例,均用可吸收线缝合;供肾被膜下血肿2例,1例未处理,1例行被膜切开术,均未影响移植肾功能;供肾输尿管并发症3例,肾移植术后10d拔除移植肾输尿管支架管后出现输尿管膀胱吻合口漏尿,再次手术吻合后均获得成功。13例出现供体并发症和供肾相关并发症者,随访15～62个月,平均50个月,供体未发现其他并发症,血尿常规、肝肾功能、血糖及腹部B超正常;供肾B超检查形态正常,肾功能正常。结论后腹腔镜下活体亲属供肾切取术安全可靠,手术并发症发生可能与手术学习曲线有关,不断改进技术可能会减少手术并发症的发生。