非限制性房水引流物二期植入术的观察与护理体会

我区自１９９７年１月～１９９８年１２月对１６例难治性青不地非限制性房水引流物二期植入术,并取得了满意效果。本文介绍了此手术的手术方法,降眼压机制及术后并发症。护理方面重点阐述此手术心理护理的重要性,引流管放置象限的注意问题,防止患者不正当行为发生及并发症早期观察和护理方案。并指出积极的治疗和护理配合有助于手术的成功。     

磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B-叉头框蛋白信号通路在盆腔脏器脱垂中的表达

目的探讨磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)-叉头框蛋白(forkhead box O1,FOXO1)信号通路在盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)中的表达及其在POP中的发病机制。方法选取2013年1月至2015年1月因POPⅢ度、Ⅳ度于武汉大学人民医院行全子宫切除术的患者20例(POP组)和同期因其他良性妇科疾病行全子宫切除术的患者20例(对照组),采用蛋白质免疫印记检测骶韧带组织中Akt、磷酸化蛋白激酶B(phosphorylation protein kinase B,p-Akt)、FOXO1、磷酸化(phosphorylation,p-)FOXO1、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase1,GPX1)、锰超氧化物歧化酶(manganesesuperoxidedismutase,Mn-SOD)蛋白表达情况。结果 POP组较对照组,骶韧带组织中p-Akt/Akt、p-FOXO1/FOXO1表达比例明显上调,抗氧化蛋白GPX1、Mn-SOD表达下调。结论POP组织中PI3K-Akt-FOXO1信号通路被激活,并下调抗氧化蛋白GPX1、Mn-SOD表达,这一分子机制可能参与POP发生发展。     

机械力对小鼠成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响研究

目的:探讨机械力对小鼠成纤维细胞L929细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白(CollagenⅠ、CollagenⅢ)表达的影响及其可能机制。方法:选取L929细胞为研究对象,使用四点弯曲细胞力学加载系统对细胞进行机械力干预,加力时间为4小时,加力频率为1 Hz;L929细胞分别经0、1333μ和5333μ机械力干预后,采用CCK8检测不同大小机械力对细胞活性的影响。L929细胞分别经0和5333μ机械力干预后,采用Western blot检测两组细胞转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad蛋白(Smad2、Smad3、p-Smad2、p-Smad3)和CollagenⅠ、CollagenⅢ的表达,采用实时荧光定量PCR检测两组细胞TGF-β1、Smad2、Smad3、CollagenⅠ和CollagenⅢmRNA的表达,采用细胞免疫荧光检测细胞内Smad2/3的核转移情况。结果:与对照组相比,L929细胞经1333μ机械力干预后细胞增殖活性明显上升,而5333μ机械力干预后细胞增殖活性显著下降(P0.05)。与对照组相比,5333μ组细胞TGF-β1、pSmad3、CollagenⅠ、CollagenⅢ水平及TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA表达均明显降低(P0.05),且Smad2/3核转移被明显抑制;而细胞Smad2、Smad3、p-Smad2蛋白及Smad2、Smad3 mRNA表达差异均无统计学意义(P0.05)。结论:5333μ机械力可降低小鼠成纤维细胞CollagenⅠ、CollagenⅢ的表达,其机制可能与TGF-β1/Smads信号转导通路抑制有关。     

婴幼儿阑尾炎的特点分析

婴幼儿阑尾炎发作时缺乏典型的病史及腹部体征,易误诊或漏诊,给临床诊断和治疗带来困难。本文旨在通过分析近6年28例婴幼儿阑尾炎的临床特点,以期进一步提高婴幼儿阑尾炎的诊     

宫腔镜下能源电针分离与微型机械分离在治疗中、重度宫腔粘连中的疗效比较

目的 探讨宫腔镜下能源电针分离术与微型剪刀机械分离术治疗中、重度宫腔粘连的疗效。方法 回顾性分析中、重度宫腔粘连患者76例,按手术方式分为两组,其中机械组36例,术中给予微型剪机械分离,能源组40例,给予等离子电针分离。比较两组术中手术时间、出血量、术后月经恢复情况、子宫内膜厚度及子宫腔形态、宫腔容积、术后妊娠情况。结果 能源组20.05±7.30ml的术中出血明显少于机械组32.30±13.3ml,能源组14.75±3.43min的手术时间明显少于机械组26.39±5.39min（P<0.05）。能源组对宫腔形态恢复的满意率95%高于机械组83.3%（P<0.05）。能源组月经恢复率95.0%高于机械组83.3%（P<0.05）。能源组术后宫腔容积4.76±0.78ml高于机械组4.30±0.76ml（P<0.05）,能源组术后子宫内膜厚度6.35±1.30mm高于机械组5.18±1.76mm（P<0.05）。能源组妊娠率为57.5%高于机械组33.3%（P<0.05）。结论 宫腔镜下能源电针分离术治疗中、重度宫腔粘连具有良好的疗果,值得临床推广。     

DAE手术治疗难治性视网膜脱离的分析

随着检查技术及手术方式的不断改进，对视网膜脱离复位手术的方法和概念发生了一些变化，采取了离心与向心的双重力量，以使裂孔封闭，视网膜复位。我院自1988年8月～1990年11月间对23例难治性视网膜脱离采用引流注气环扎（DAE）手术，取得了较满意的疗效，现报道如下。     

脑室镜三脑室造瘘术治疗小儿阻塞性脑积水

目的分析本组49例病例，就手术病种和年龄的选择、手术方法及技巧做一介绍。方法全组49例，年龄1个月-18岁，平均33个月。CT、MRI及^99Tc^m-DTPA证实为脑脊液吸收功能正常的阻塞性脑积水。手术方法为经侧脑室、室间孔、三脑室置入神经内镜，于三脑室底与脚间池造一瘘孔。结果术后随访半年-5年，39例有好转；10例因无改善于术后3个月再行脑室腹腔分流手术，术后脑脊液漏3例，未有出血、感染及神经功能损伤等并发症。结论脑室镜三脑室底脚间池造瘘适用于脑脊液吸收功能正常的阻塞性脑积水。脑脊液吸收功能判断需靠同位^99Tc^m-DTPA检查。继发性脑积水治疗效果好于原发性脑积水，大龄儿童效果好于婴幼儿。     

腹腔镜下Rosetti''''s和Thal''''s胃底折叠术治疗婴幼儿胃食管反流

目的结合病例和文献介绍腹腔镜辅助下不同术式胃底折叠抗反流手术治疗儿童严重胃食管反流性疾病.方法腹腔镜下应用Rosetti's、 Thal's胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病8例,男6例,女2例.年龄2个月～2岁,平均4.6个月.6例为食管裂孔疝,2例为严重胃食管反流.结果 8例中1例因早期经验不足未能完成手术中转开腹.7例在腹腔镜下完成胃底折叠术.其中,3例行Rosetti's术,4例行Thal's术.手术经过顺利,术中出血少,所有病例术中均无需输血,手术后24h开始进食,术后第5～7d出院,出院前均作钡剂胃食管造影,6例未见明显反流.术后随访3个月～2年,所有患儿生长发育好,无明显胃食管反流临床症状,二种术式临床效果无明显区别.结论腹腔镜下Rosetti's和Thal's胃底折叠术治疗儿童胃食管反流性疾病可获得较好的临床效果,镜下操作简单、风险小.     

护理干预对提高自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效的影响

目的：探讨护理干预对提高自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效的作用。方法将64例慢性荨麻疹患者随机分为试验组和对照组各32例。试验组采用自血疗法联合富马酸氯马斯汀片治疗,同时对患者进行综合性护理指导;对照组单纯口服富马酸氯马斯汀片治疗。结果治疗1个疗程后,试验组复发率显著低于对照组（P﹤0.05）,随着治疗时间的延长,试验组的疗效较对照组有很大的提高。结论护理干预可以提高自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效,并能降低复发率。