后路两种不同入路方式治疗胸腰椎骨折效果比较

目的：比较经椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选择无神经症状的胸腰椎骨折32例,分为椎旁肌间隙入路组15例和传统后正中入路组17例两组。比较两组手术时间、手术出血量及疼痛视觉模拟评分、外周血肌酸激酶（creatinine kinase,CK）水平。结果：椎旁肌间隙组手术时间为（91.7±7.5）min,短于后正中入路组（107.5±7.6）min,差异具有统计学意义（P<0.01）。椎旁肌间隙组手术出血量为（276.7±18.9）mL、明显少于后正中入路组（357.5±32.7）mL,差异具有统计学意义（P<0.01）。术后1周、术后1个月和术后6个月的VAS评分, 椎旁肌间隙组分别为3.5±0.5分、2.0±0.6分、0.8±0.8分,后正中入路组分别为4.8±0.8分、2.7±0.8分、1.8±0.8分,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,椎旁肌间隙组术后第1、3天肌酸激酶（CK）值586.0±23.0 IU/L、412.0±25.9 IU/L分别低于后正中入路组1232.0±63.8 IU/L、844±48.3 IU/L（P<0.01）,差异均具有统计学意义。结论：经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折可缩短手术时间,减少手术出血及椎旁肌损伤,减轻术后腰痛程度。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折

目的:总结跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:跟骨关节内骨折36例(42足),根据Sanders分型:Ⅱ型18足,Ⅲ型13足,Ⅳ型11足。采用扩大的外侧L形入路行切开复位钢板内固定。根据手术前后X线片对跟骨的长、宽、高以及跟骨Bhler角和Gissane角进行评价。采用Maryland足评分系统评价临床功能。结果:所有患者术后获得随访,时间6～36个月,平均18个月。术后X线显示跟骨长、宽、高以及Bhler角和Gissane角得到满意的恢复。Maryland足部评分系统显示优25足,良11足,可6足。优良率86%。术后早期出现切口皮缘坏死感染者2例,占总病例数4.7%。结论:切开复位跟骨钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,术后早期切口并发症可以通过预防措施得到较好的控制。     

16例肱骨干骨折术后骨不连原因分析

目的探讨经手术治疗的肱骨干骨折发生骨不连的原因。方法对16例肱骨干骨折术后骨不连患者的骨折类型、手术方式、内固定材料、术后康复治疗等综合分析来判断骨不连的原因。结果16例患者均存在有不同程度的医源性因素。结论术中严格遵循生物力学及生物学的基本原则,术后合理有效地康复训练是防止骨不连的关键。     

经后正中与肌间隙入路取腰椎内固定系统的疗效比较

42例患者行取椎弓根螺钉内固定手术,其中20例采用经椎旁肌间隙入路(A组),22例采用传统后正中入路(B组),A组手术时间、出血量少于B组(P0.05),术后视觉模拟评分(VAS)低于B组(P0.05),两组术后均未发生皮下血肿、切口感染、切口延迟愈合及脑脊液漏等并发症。经椎旁肌间隙入路手术术后腰痛程度轻、恢复快,可作为一种更佳的入路用于取腰椎内固定装置。     

Hoffa骨折合并膝关节韧带损伤4例报告

正Hoffa骨折为股骨髁冠状面上骨折,是关节内骨折,发生率低,具有骨折不稳定、血供较差、治疗较困难等特点,且合并伤较多,包括股骨远端、半月板、交叉韧带及侧副韧带等损伤~[1、2],2012年5月~2016年5月收治Hoffa骨折4例,其中外髁1例,内髁3例,内髁3例行MRI检查提示合并前交叉韧带损伤,1例外髁骨折合并内侧副韧带断裂,均采用骨折切开复位内固定联合关节镜下韧带重建术治疗,效     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折86例临床观察

目的阐述动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的优势,以及针对骨质疏松导致术中固定困难所采取的对策。方法总结86例采用DHS作内固定的老年股骨粗隆间骨折,男39例,女47例,年龄65岁￣103岁,平均73.2岁。根据Tronzo-Evans分型,Ⅰ型16例,Ⅱ型35例,Ⅲ、Ⅳ型26例,Ⅴ型9例。结果86例患者均获得随访,骨折愈合时间14￣22周,无不愈合病例。髋内翻9例,但均小于10°。髋关节功能优良率89.5%(77/86)。结论DHS治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小,固定可靠,技术简单,并发症少的优点。     

呼和浩特市地区14岁以下儿童蛔虫卵检测分析

目的了解呼和浩特市地区2009年、2011年,2012年14岁儿童蛔虫卵感染情况。方法采用改良加藤厚涂片法(kato-katz)于2009年、2011年,2012年分别对呼市地区14岁儿童进行粪便检验,对感染者进行驱虫治疗。结果 2009年共抽检7 223人,其中蛔虫阳性者58人,2011年共抽检7 366人,其中蛔虫阳性者41人,2012年共抽检7 173人,其中蛔虫阳性者29人,感染率分别为0.80%、0.56%、0.45%低于3%的国家标准。     

脑损伤康复患者脑电心理评估与焦虑和抑郁情绪评估相关性分析

目的 探讨脑电心理活动评估系统在脑损伤患者心理评估应用中的有效性。 方法 由心理专业人员对52例脑损伤患者进行焦虑、抑郁情绪状态和脑电心理活动状态10项指标 评估,对脑损伤患者焦虑和抑郁情绪分别与脑电心理活动状态评估指标的相关性进行分析。 结果 不同脑电总体心理评估等级脑损伤患者中,焦虑水平状态有显著差异（χ 2=21.843, P =0.009）,但抑郁水平无显著差异（χ 2=6.622,P =0.676）。相关性分析显示焦虑状态的分级水平与 总体脑电心理评估的等级呈负相关（R =-0.311,P =0.025）,抑郁状态的分级与总体脑电心理评估的 等级无相关性（R =0.143,P =0.310）。焦虑状态水平与脑损伤患者的脑电心理评估分项中的脑耗能 水平（R =0.397,P＜0.001）和脑疲劳水平（R =0.239,P =0.004）正相关;抑郁状态水平与脑损伤患者 的脑电心理评估的脑耗能水平（R =0.239,P =0.004）、脑疲劳水平（R =0.173,P =0.039）、内专注水 平（R =0.187,P =0.025）和困倦水平（R =0.220,P =0.008）正相关,而与脑损伤患者的脑电心理评估 分项中的外专注水平（R =-0.165,P =0.039）负相关。 结论 脑电心理活动评估系统部分指标能反映脑损伤患者的焦虑和抑郁情绪状态的变化情况,脑 电心理活动评估系统可辅助为有言语和认知功能障碍脑损伤患者的情绪状态进行评估。     

LARS人工韧带在陈旧性跟腱断裂中的应用

目的探讨聚酯韧带（ligament advanced reinforcement system,LARS）在陈旧性跟腱断裂手术中的临床应用效果。方法 2007年1月至2009年2月对12例陈旧性跟腱断裂患者进行LARS人工韧带重建手术。男7例,女5例;年龄32～60岁,平均44岁,左侧14例,右侧8例,均为闭合性损伤。结果 12例患者均获随访,随访时间3～39个月,平均随访18.5个月,所有病例术后伤口均一期愈合。跟腱未发生再次断裂,跟腱皮下滑动良好。采用Amer-Lindholm评定法评定,优10例,良2例。结论 LARS韧带用于重建陈旧性跟腱断裂短期临床效果令人鼓舞,但其远期疗效还有待于进一步观察。     

地震伤残者的心理康复

地震往往会造成大量的伤残者,及时有效地对他们进行心理干预,有利于减缓地震和伤残对他们造成的心理创伤,促进患者心理健康的重建。本文着重分析了地震伤残者的主要心理表现和影响因素,并对震后伤残者出现的早期应激反应,焦虑、抑郁、自卑等负性情绪,以及患者对社交的恐惧心理提出心理干预的原则和具体对策。