食道心房调搏超声心动图负荷试验中时间间期变化及对冠心病的诊断价值

本研究以食道心房调搏超声心动图负荷试验方法,观察26例正常人和20例冠心病患者的左室收缩时间间期(STI)及心音图第二心音主动脉瓣成分至心动图二尖瓣曲线上 E 峰之时间(A_2E)的变化。结果显示,左室收缩功能指标射血前期(PEP)在正常对照组随起搏频率增快而逐步缩短(P<0.01),冠心病组则无明显变化。射血前期与射血期比值(PEP/LVET),冠心病组随起搏频率增快而逐步增大(P<0.05),正常组在起搏频率120次/分(BPM)时无明显变化,160BPM 时明显加大(P<0.05)。左室舒张功能指标 A_2E 在正常组随起搏频率增快而逐步缩短,160BPM 较120BPM 明显缩短(P<0.05),冠心病组则无明显改变。以起搏频率160BPM 时较调搏前 A_2E 缩短≤0.02秒及 PEP 与 A_2E 之和降低<0.04秒作为诊断冠心病的临界判断值,敏感性可分别达86%及79%。本文认为,此法为临床诊断冠心病提供了一种简单易行、安全可靠的方法。     

床旁超声心动图对急性心肌梗死后左室舒张功能的评价

目的　应用床旁超声心动图动态观察心肌梗死急性期左室舒张功能 (LVDF)的变化 ,评价溶栓治疗对其的影响。方法　对 61例首发急性心肌梗死 (AMI)患者行系列床旁超声心动图检查。检测指标包括 :舒张早晚期最大充盈速率比值 (VE/VA)及其时间流速积分比值 (ETVI/ATVI)和等容舒张时间 (IVRT )。结果　AMI患者IVRT均延长 ,前壁心肌梗死溶栓组和下壁心肌梗死组VE/VA下降 ,前壁心肌梗死未溶栓组VE/VA正常。溶栓再通组第 3dIVRT、ETVI/ATVI明显改善 ,第 7d、3周末持续改善。溶栓未通组、未溶栓组各指标无显著变化。前壁溶栓再通组与溶栓未通组及未溶栓组同期比较IVRT有显著性差异。结论　AMI患者急性期LVDF减退 ,溶栓再通后LVDF明显改善 ,但存在舒张顿抑。床旁超声心动图评价AMI后LVDF的变化有良好的临床应用价值。     

硝苯吡啶对无并发症的高血压病患者疗效观察

10例无并发症的高血压病患者于口服国产硝苯吡啶10 mg 3次/d 后第3 d 及1周检测血压及应用超声心动图检测左心功能。血压由21.5±3.4/12.4±1.4 kPa(161.4±25.9/92.8±10.8 mmHg)分别降至18.7±1.6/11.3±1.2 kPa(139.8±11.8/84.6±9.4 mmHg)、17.9±1.7/11.3±1.2 kPa(134.2±12.7/84.6±8.7 mmHg)(P 均<0.01);平均动脉压由15.2±0.9 kPa(114.2±7.7 mmHg)分别降至13.9±0.9 kPa(104.2±7.3 mmHg)、13.6±0.8 kPa(102.0±6.3 mmHg)(P 均<0.01),总外周阻力由1741.0±392.5 dyn·s/cm~5分别降至1514.0±175.5(P>0.05)及1263.1±237.6 dyn·s/cm~5(P<0.01)。舒张早期流速积分由7.2±1.3分别增至8.4±2.6及8.7±2.1((P 均<0.05),舒张早期及心房收缩期峰值流速、心指数等指标亦有所改善。提示国产硝苯吡啶能有效持久降压并改善左心功能。     

应用多导联记录体表希氏束电图的价值

为提高体表希氏束电图的成功率,对52例正常心律及第Ⅰ度房室阻滞的病人同时进行了4个导联信号平均法的检测(后—前、对角线、Ⅴ_(?)—Ⅴ_(?)及垂直导联),42例获得清晰的希—浦氏电位(HP波)图(80.8%)。多导联记录可找到最大HP波向量和最小的心房终末电位的导联,并可更确切地辨认HP波起点,避免将束技波误为HP波的起点。因此,我们建议在体表记录希氏束电位时可常规应用多导联体系(后—前、对角线、Ⅴ_■—Ⅴ_■)。     

应用多普勒超声心动图观察年龄因素对左室舒张功能的影响

年龄因素对心脏功能的影响一直受到人们的关注。脉冲多普勒的问世,使无创地研究左室舒张功能成为可能。目前,国外对不同年龄正常人左室舒张功能的改变已有不少报道,而国内这方面工作还很少。     

计算机处理实时检测每搏体表希氏束信号——空间逻辑平均法

为了实时地记录每搏希-普激动,我们根据 Flowers 等1981年提出的“多通道信号逻辑平均法处理”原理,设计了一套新的硬件和软件系统。本文讨论了这一新技术的方法学和具体问题。9只实验犬用药前后空间逻辑平均法和导管电极检测的希氏束电图之间有密切的相关性。提供了无创性每搏希氏束电图替代创伤性心内电极记录的可能性。我们从接受空间逻辑平均法检查的46例正常人和心律失常病人(多发性早搏,房颤和不同程度的房室阻滞病人)中的41例病人的体表满意地记录到实时的每搏希-普电位。这种新方法的意义已被临床实践所证实。     

超声心动图观察单纯性收缩期高血压和舒张期高血压对心脏结构和心功能的影响

高血压是一种以体循环动脉血压增高为主的临床征候群。单纯性收缩期高血压(ISH)指收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)、舒张压(DBP)<12.7kPa(95mmHg),但一些心排血量增加的疾病如主动脉辦关闭不全、动静脉瘘、动脉导管未闭、重度贫血、甲状腺机能亢进、Beriberi综合     

甲状腺结核的诊治(附4例报告)

<正> 1 临床资料甲状腺结核比较少见,国内自1958年报告首例以来,至今共报道40余例。我院1962年～1989年共收治甲状腺结核4例,现报道如下,并结合文献予以讨论。例1,女性,34岁。因不规则发热40d,发现颈部肿块2周而入院。发热时颈前压迫感明显,伴心悸、出汗、情绪急躁、睡眠差。2周来颈部发现肿块。4a前曾患肺结核,2a前患颈淋巴结核,均未正规治疗。体查:左颈可触及3个淋巴结约3cm×3.5cm,3cm×2cm、2cm×2cm大小,甲状腺左叶肿大约4cm×3.5cm,质硬、轻压痛、边缘清楚、局部皮肤无改变、无波动感及杂     

超声心动图测定冠心病左心功能变化的价值

本研究应用脉冲多普勒及数字化M型超声心动图检测40例健康人、40例陈旧心肌梗塞患者及23例心纹痛患者的左心功能,旨在探讨冠心病对心功能的影响。材料和方法一、对象选择无高压或/及心脏病史,心脏物理诊断、心电图、胸透、超声心动图检查均正确者40例,(男27,女13),年龄25～69(平均52.15±11.53)岁,心率72.36±8.51次/分。选择     

无反应性结核病(附1例报告)

<正> 无反应性结核病是全身血行播散性结核病中的一种特殊类型,临床表现和病理改变都与普通结核病不同,病情凶险,极易误诊。现报告一例。男性,76岁,病例号236423。因寒战发热7天,咽痛5天于1987年3月18日入院。患者入院前7天无明显诱因寒战发热,体温最高达39℃,伴乏力、出汗,每日午后较显著。两天后开始感咽痛,吞嚥时明显,腹胀,食欲下降。上腹轻度阵痛伴返酸,不放射,无规律性,无呕吐及黑便。排稀便每日2～3次,不带粘液及脓血,