手部类风湿性关节炎的手术治疗

类风湿性关节炎是一种常见的累及多个关节的慢性炎性自身免疫性疾病,所有类风湿性关节炎均会累及手部。绝大多数病例在病情反复发作和加重的过程中,逐渐出现滑膜、关节软骨、软骨下骨面、关节周围的韧带、肌腱等组织损害,导致关节畸形和手部功能障碍。     

骨间后神经终末支显微外科的解剖学研究及其临床意义

目的：对骨间后神经终末支进行解剖学研究为临床提供理论依据。方法：在放大10－16倍的视野下，观测36侧成人上肢标本中骨间后神经终末支在前臂后区、腕后区的行径、分支、分布及其毗邻关系。结果：骨间后神经终末支在前臂支配伸腕、伸指等肌肉和尺、桡骨背侧骨膜。在腕部支配指伸肌腱腱周组织、腕骨关节囊、腕背韧带及滑膜组织、骨间背侧肌肌膜和第三第四掌骨背侧的骨膜；并与尺神经深支有交通支。结论：骨间后神经终末支是支配腕后区和手背深层组织的重要感觉神经，损伤后可引起腕背痛。     

游离移植肌肉神经支配的重建

应用显微外科技术进行游离肌肉移植以重建已丧失的运动功能,必须使移植的肌肉恢复良好的血液供应、精确的机械张力平衡和完善的神经支配。三者不可缺一,尤其重建神经支配。否则,即使恢复了血液供应和机械张力,移植的肌肉仍不可避免地要发生萎缩、变性、甚至纤维化;以致不能主动收缩,导致移植失败。目前,重建移植肌肉的神经支配有三种方法:     

运用三维摄影测量桡骨腕关节面

目的 :测量桡骨腕关节面的形态 ,为临床手术提供理论依据。方法 :用三维摄影测量的方法对 4 0例成人桡骨腕关节面进行摄影 ,测量各关节面的倾角、曲率和弧度。结果 :桡骨腕关节面前倾角为 10 .58± 1.75度 ,内倾角为2 3.0 7± 2 .14度 ,冠状面曲率为 0 .158± 0 .0 2 8,矢状面曲率为 0 .134± 0 .0 2 2。冠状面弧长为 30 .2 8± 2 .2 7mm,矢状面弧长为 15.90± 1.2 1mm。结论 :此方法测量桡骨腕关节面形态 ,精确度高 ,适用于对不规则物体表面的测量 ,对临床手术具有指导性意义     

正确处理创伤提高治疗效果

随着工业和现代交通的发展,各种创伤不仅数量有增无减,而且其损伤程度日趋严重。处理得正确与否,与其功能恢复的程度甚至生命安危直接相关,应引起高度重视。正确处理的含义是指根据每一个患者的具体伤情,采取合理的治疗措施,既包括各种传统的治疗方法,也包含现代新技术的应用。在把新技术与传统治疗方法相结合的同时,更强调传统治疗方法的正确应用。     

神经营养因子-3质粒转染失神经肌肉的表达

目的:观察外源性神经营养因子-3(neurotrophin-3,NT-3)基因直接转染失神经肌肉的表达及治疗效果。方法:SD大鼠40只,制成腓肠肌失神经支配模型。实验组术后胖肠肌内注射人NT-3质粒10μl(1μg/μl),对照组注射等量生理盐水10μl/d,不同时间点取材采用免疫组化检测蛋白的表达,并进行肌湿重、肌纤维横截面积和运动终板检测。结果:实验组2d后肌细胞出现外源性NT-3免疫组化染色阳性,7 d时达到高峰,14 d和 28 d时有所下降,但与 2 d相比,仍维持在较高水平。而对照组免疫组化染色结果为阴性。实验组与对照组检测指标比较差异有显著性。结论:NT-3基因直接转染可在肌细胞内表达蛋白,为失神经肌肉萎缩的基因治疗提供了初步的理论和实验依据。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣临床应用(附18例报告)

1临床资料我院自1990年元月以来，应用骨间背侧动脉岛状皮瓣修复前臂下端至手部皮肤缺损共18例，男16例，女2例，年龄14～36岁。其中手背疤痕6例，手掌皮肤缺损掌骨外露并感染3例，虎口挛缩2例，前臂下端及腕部皮肤缺损肌腱外露各1例，手掌及手背皮肤挫伤各2例．手掌毁损性挤压伤残端皮肤缺损1例。2手术方法2．1术前处理根据受区具体情况采用相应方法进行处理，如虎口挛缩者开大虎口；受区为疤痕者将疤痕彻底切除；急性外伤者彻底清创并修复损伤的深部组织；皮肤缺损慢性感染者尽量清除坏死组织、炎症肉芽及异物，反复用消毒液浸泡、冲洗。2…     

促红细胞生成素及其受体神经营养和神经保护作用研究进展

促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是在红细胞发生过程中起重要作用的红细胞生成生长因子,可促进造血祖细胞增殖、分化.促红细胞生成素受体(EPOR)是造血细胞因子受体超家族中的成员之一,EPO通过激活特异性EPO[t并启动相应的信号传导途径而发挥生物学作用.     

多孔磷酸三钙陶瓷人工骨的研制及临床应用

作者采用适当配方和制造工艺研制成多孔磷酸三钙陶瓷人工骨。理化性能检测显示其具有独特的连通孔和大孔/微孔结构;平均孔径380μm(240～510μm);气孔率46.4％;抗压强度97.4kg/cm~2;材料含CaO49.09％(W/W)、P_2O_548.84％,生物相容性检测显示该人工骨无毒性;对组织无刺激;不引起异物反应;不致溶血或突变;骨组织能有效长入材料孔内并与材料直接接触,具有良好的生物相容性。用该人工骨修复7例骨缺损,效果较满意。