枕下远外侧经髁入路至脑干腹侧区的显微解剖

目的 对经枕下远外侧经髁入路至脑干腹侧区进行显微解剖研究.方法 成人湿性头颅标本10例(20侧),模拟枕下远外侧经髁入路进行分层解剖,并比较磨除枕骨髁对脑干腹侧区暴露范围的影响.结果 采用倒"U"形切口暴露充分,术中寻找枕下三角、寰椎横突、头外侧直肌等解剖标志定位深层结构.与不磨枕骨髁比较,磨除部分直至全部枕骨髁后水平暴露距离分别增加10.9 mm和12.6 mm,手术深度分别降低13.5 mm和20.5 mm.结论 经枕下远外侧经髁入路磨除部分枕骨髁能够明显改善脑干腹侧区的暴露,术中应根据病变特征进行适量的枕骨髁磨除.

Abstract：

Objective To investigate the exposed areas in brainstem ventral region via the suboccipital far-lateral transcondylar approach.Method Ten(20 sides) adult cadaveric specimens which perfused with colored silicone were studied.Stepwise dissections via the suboccipital far-lateral transcondylar approach to ventral region of brainstem and the different exposures were compared by resecting the occipital condyle gradually.Results The inverse "U" shape could provide with a sufficient operative exposure.The deep layer structure intraoperative process by identifing with those anatomical markers of suboccipital triangle, transverse process of the atlas and rectus capitis lateralis was localized.Compared with the no-resecting occipital condyle, the exposures of ventral-lateral region of brainstem increased 10.9 mm and 12.6 mm, the operative depth decreased 13.5 mm and 20.5 mm by resecting occipital condyle from partial to total length respectively.Conclusions Suboccipital far-lateral transcondylar approach could improve the exposure extent of ventral region of brainstem by resecting occipital condyle, however it was improtant to decide an optimal extent of occipital condyle to resect intraoperatively accroding to the lesion feature.     

原发性肝癌术后早期复发的相关因素研究

目的探讨原发性肝癌术后早期复发的影响因素。方法回顾性分析我院2009—2011年收治的60例行肝癌术并经病理证实原发性肝癌患者的临床资料,对肝内复发的影响因素进行统计学分析。结果在本组患者中早期复发36例,复发率为60%,术后2年内复发14例,占23.3%,术后3年内复发10例,占16.7%,单因素分析显示,年龄、家族史、肿瘤大小、肿瘤临床分期、卫星灶、术前肿瘤破裂出血、术式、血管浸润与早期复发有关系,复发时间是影响患者短期生存的因素。结论原发性肝癌根治术后早期肝内复发的危险因素多样,采取个体化治疗是必须的,降低肝癌术后复发率,提高患者无瘤生存率。     

全长型SYK对肝细胞癌侵袭和转移的抑制作用

【目的】本研究通过检测肝癌组织中SYK(L)的表达、与临床病理因素的相关性分析、以及细胞学实验等方法,探讨SYK(L)对肝癌侵袭与转移的影响。【方法】采用免疫组织化学方法检测211例肝癌组织及其匹配癌旁肝组织中SYK(L)的表达,分析其与临床病理因素的相关性;细胞学实验检测SYK(L)对肝癌细胞侵袭性的影响;并在临床标本中进一步验证SYK(L)与MMP9蛋白表达的相关性。【结果】211例肝癌组织中SYK(L)表达(41.2%, 87/211)低于癌旁肝组织(92.4%, 195/211) (P < 0.001);肝癌SYK(L)表达与术前AFP水平(P = 0.012)、肿瘤直径(P = 0.034)、卫星结节 (P = 0.015)、血管侵犯(P = 0.003)和细胞分化程度(P = 0.005)相关。Transwell小室侵袭性实验提示SYK(L)可抑制肝癌细胞的侵袭能力,且半定量RT-PCR检测发现SYK(L)可下调MMP9和MMP2 mRNA的表达水平。在211例肝癌组织中,SYK(L)与MMP9表达存在显著负相关(r = - 0.601, P < 0.001)。【结论】肝癌中SYK(L)蛋白表达降低;SYK(L)可能通过抑制肝癌细胞的侵袭与转移,抑制肝癌的发生发展。     

肝细胞癌中全长型脾酪氨酸激酶的表达及其预后价值

【目的】 脾酪氨酸激酶 (SYK) 有两种蛋白异构体的存在,全长型SYK(L)和缩短型SYK(S),两者在恶性肿瘤中功能不同;肝癌中SYK(L)功能未见报道。本研究通过定制的SYK(L)特异性多克隆抗体,检测其在肝细胞癌组织中的表达,探讨SYK(L)表达与肝癌患者临床病理因素及预后关系。 【方法】 定制SYK(L)的特异性抗体,采用免疫组化方法检测162例肝癌患者的肿瘤组织及其癌旁肝组织SYK(L)蛋白的表达情况,分析其与临床病理因素及患者术后生存的关系。【结果】 定制SYK(L)抗体的特异性良好;肝癌组织中SYK(L)阳性率为64.8% (105/162),低于癌旁肝组织98.1% (159/162)(P < 0.001);SYK(L)表达与肿瘤大小、肿瘤分化程度、有无卫星结节和血管侵犯相关(P < 0.05)。肿瘤中SYK(L)蛋白阳性表达肝癌患者的术后无复发生存与总体生存明显长于阴性表达者(P < 0.001)。多因素Cox回归模型显示,SYK(L)表达状态是肝癌患者无复发生存期与总体生存期的独立危险因素之一(P < 0.001)。【结论】 肝癌组织中SYK(L)蛋白表达减低,与肿瘤分化、侵袭转移和预后相关;SYK(L)可作为判断肝癌患者预后的有效分子标志物。     

大建中汤对腹部手术后患者胃肠功能调理的效果观察

目的:探讨大建中汤对腹部手术后患者胃肠功能调理的效果观察。方法:选取2012年11月至2014年11月在东莞市常平医院行经腹部手术患者165例,将其随机分为观察组86例和对照组79例,对照组在常规治疗的基础上给予多潘立酮片,观察组在对照组基础上给予大建中汤加味治疗,2组连续治疗5 d后进行疗效评价,比较2组患者术后胃肠功能恢复时间、血浆胃动素(MOT)水平、T细胞亚群变化以及术后肠粘连发生情况。结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、胃肠减压时间以及自然排气时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组患者血浆MOT水平无显著差异(P0.05),治疗后2组患者血浆MOT水平显著升高(P0.05),且治疗后观察组患者血浆MOT水平显著高于对照组(P0.05);治疗前2组患者T细胞亚群无显著差异(P0.05),治疗后2组患者T细胞亚群均明显改善(P0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P0.05);观察组患者术后肠粘连发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:大建中汤加减对腹部手术患者胃功能有明显的促进作用,可调整患者术后的应激状态,保持患者内环境的稳定,提高患者机体免疫功能,从而促进患者术后胃肠功能的紊乱,有助于患者术后康复以及提高患者生命质量。     

袖状胃切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术或单吻合口双通路吻合术对肥胖合并糖尿病大鼠的疗效及微量营养素缺乏的分析

目的 对比分析袖状胃切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy,SADI-S)和袖状胃切除联合单吻合口双通路吻合术(single-anastomosis sleeve ileal,SASI)对肥胖合并糖尿病大鼠的减重、降糖及微量营养素的影响。方法 36 只 Spraque-Dawley 大鼠采用高脂饮食喂养 1 个月并联合低剂量 1% 链脲佐菌素(35 mg/kg)方法诱导肥胖合并糖尿病大鼠模型,随后将大鼠编号后采用抽签方式随机均分为 SADI-S 组、SASI 组和假手术(sham operation,SO)组 3 组,然后再以同样的随机方法抽取8 只大鼠进行实验观察。于术前和术后 1～6 个月时每月记录大鼠的体质量、进食量和 6 h 禁食后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平;同时于术前和术后第 1 和第 6 个月时进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素抵抗试验(in...     

血管内降温治疗重型颅脑创伤安全性及有效性的研究

目的 对血管内降温治疗急性重型颅脑创伤患者的安全性及有效性进行前瞻性的研究.方法 共30例患者,均于伤后12 h内行血管内降温治疗,体内温度控制在33℃～35℃,持续4-7 d,平均(121.5±13.7)h.患者均于伤后6个月时根据COS评估法判定疗效.结果 经6个月随访,良好11例,中残5例,重残6例,植物生存6例,死亡2例.本组患者没有出现与血管内降温系统相关的严重并发症.结论 血管内降温具有降温速度快、目标温度维持稳定、波动性小以及复温速度容易控制等优点.对于重型颅脑创伤的患者是一种安全、有效的治疗方法.     

计算机在乡镇卫生院医疗应用中存在的问题及对策

目的探讨对骨折病人入睡困难的护理干预的效果。方法将84例骨折住院病人的睡眠状况进行分析，针对造成其入睡困难的相关因素，实施相应的护理干预措施，3～4d后，再评价病人的睡眠状况。结果实施护理干预措施后病人的睡眠状况明显提高（p〈0．01）。结论与病人进行有效沟通、帮助其减轻疼痛、解除经济顾虑等护理干预的实施有助于骨折病人入眠。     

呼气挥发性有机物检测在癌症诊断中的应用

 挥发性有机化合物(VOC)是一类在常温下以蒸汽形式存在的有机物。人体内多种代谢及氧化应激反应可产生内源性VOC,它们通过血流最终到达肺部并排出体外。各种研究表明,人体处在癌症、炎症等病理状态下,呼气中VOC成分会产生显著变化。应用敏感度极高的仪器对其检测,不仅有可能在早期发现疾病,还能做到检查的无创和便捷,减少患者痛苦。因此,呼气VOC检测在肺癌等肿瘤性疾病的早期诊断中具有广阔的应用前景。