血栓弹力图对老年重症患者深静脉血栓形成的预测价值

目的探讨血栓弹力图（thrombelastogram, TEG）对老年重症患者深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）形成的预测价值。 方法选取2017年2月至2018年5月嘉兴市第一医院收治的59例老年重症患者作为研究对象,收集其入院1、3、5、7 d的静脉血,记录TEG和常规凝血试验（conventional coagulation test, CCT）的检测结果。采用t检验/秩和检验或χ²检验比较DVT组与非DVT组患者TEG和CCT各指标的差异。采用ROC曲线评价TEG与CCT各项指标对老年重症患者DVT的预测价值。 结果CCT检测结果显示,DVT组与非DVT组仅D-二聚体水平的差异有统计学意义（t=2.345,P<0.05）;TEG检测结果显示,DVT组凝集块形成速度、最大振幅、综合凝血指数均明显高于非DVT组,差异有统计学意义（t=2.151、2.614,F=13.750;P<0.05）;两组患者仅入院第5天的最大振幅差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果可见临床预测DVT价值较好的指标依次为最大振幅、凝集块形成速度、综合凝血指数和D-二聚体,其敏感度分别为94.4%、50.0%、44.4%、95.1%,特异度分别为48.8%、85.4%、85.4%、33.3%,ROC曲线下面积分别为0.762、0.662、0.656、0.651。入ICU第5天最大振幅为67.5,是预测DVT发生的最佳临床诊断界值。 结论TEG预测老年重症患者DVT发生的准确性高于常规凝血试验指标。     

米能量喂炮冬日肌

如果说水果精华是肌肤最喜欢的营养加餐,那么各种“米”类萃取品就是肌肤最爱的主食了。对于冬季肌肤因为“饥饿”而出现的各种问题,不同种类的“米”萃就发挥出了无可替代的润养饱肌功效。     

吻合小隐静脉的腓肠神经逆行岛状皮瓣的临床应用

因小腿及足踝部皮肤软组织较薄弱且受伤机会较多,故该处皮肤软组织缺损骨外露、肌腱外露在临床上比较常见,且往往合并感染,致创面经久不愈,临床处理比较困难。自2002年10月至2007年9月我院应用吻合小隐静脉的腓肠神经皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损患者32例,收到良好的治疗效果,现报告如下。     

中国低收入人群心脑血管疾病筹款案例的流行病学特征分析

目的  描述2018—2020年我国低收入人群心脑血管疾病筹款案例的流行病学分布及其卫生经济学特征。方法  数据来源于“水滴筹”互联网服务平台2018—2020年全国发起的心脑血管疾病筹款案例共251 629条。本研究采用χ²检验、趋势χ²检验以及一般线性回归分析描述筹款案例的分布以及筹款金额的差异。结果  研究共纳入了251 629项筹款案例,脑血管疾病占80.9%,心血管疾病占19.1%。2018—2020年筹款案例分别为51 292例、92 123例和108 214例,男性患者数目远超过女性患者且65岁以上的老年患者筹款案例占比逐年升高(趋势χ²检验P<0.001)。发起筹款的患者(患者籍贯)更多地集中于经济欠发达和人口较多的省市。2018—2020年心脑血管疾病总筹款金额分别为12.4亿元、20.4亿元和20.5亿元,但单笔筹款金额逐年减少,单笔脑血管疾病筹款金额由2018年的25 248.2元下降到2020年的19 792.4元,心血管疾病由19 386.3元下降到15 220.5元。患者就诊医院所在地经济发达的案例单笔筹款金额较高。结论  我国低收入人群心脑血管疾病筹款案例分布存在明显的性别、年龄以及地区差异。女性患者、65岁以上的老年患者以及西部和东北部地区的患者需要更多的帮扶。     

盂唇缝合与清理治疗凸轮型股骨髋臼撞击症的疗效对比

目的 探讨髋关节镜下盂唇缝合与清理治疗凸轮型股骨髋臼撞击伴发盂唇损伤的效果比较.方法 回顾性分析2017年1月～2018年10月中国医科大学附属盛京医院收治的诊断为凸轮型股骨髋臼撞击症的46例患者的临床资料,根据损伤盂唇的处理方式分为盂唇缝合组(23例)与盂唇清理组(23例).比较两组术前及术后末次随访时屈髋90°髋关...     

China-PAR与WHO模型预测10年心血管病风险的准确性

目的 在我国社区人群中独立验证并比较中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（China-PAR）模型与2019年WHO开发的东亚人群心血管病风险评估工具预测10年心血管病风险的准确性。方法 2010年1月1日至2020年5月31日中国鄞州电子健康档案研究中基线无心血管病史的40~79岁人群。采用Kaplan-Meier法计算10年心血管病实际发生风险,并采用China-PAR模型、WHO复杂模型和简易模型分别计算预测风险。通过区分度C统计量、校准度χ²值和校准图评价模型的准确性。结果 共纳入225 811名研究对象,经过中位随访7.26年,共发生13 301例心血管病事件。China-PAR模型、WHO复杂模型和WHO简易模型的C统计量及其95%CI在男性中分别为0.741（0.735~0.747）、0.747（0.740~0.753）和0.739（0.733~0.746）,在女性中分别为0.782（0.776~0.788）、0.789（0.783~0.795）和0.782（0.776~0.787）。WHO复杂模型和简易模型预测男性10年心血管病风险整体分别低估了0.8%和4.4%,在女性中整体均低估了约15%;而China-PAR模型整体低估风险,在男性和女性中分别低估了19.5%和42.3%。结论 在我国社区人群总体风险评估中China-PAR和WHO模型预测10年心血管病风险均具有较好的区分度,但对于高风险组人群的预测准确性还有待改善,提示仍需进一步针对高风险组（如糖尿病或老年）人群建立单独的风险预测模型。     

颈椎带锁钢板在急性颈椎间盘突出症中的应用

目的：探讨颈椎带锁钢板在急性颈椎间盘突出症的应用价值。方法：20例急性颈椎间盘突出症患者施行颈前路减压、自体髋骨植骨及颈椎带锁钢板内固定术。结果：20例均获得随访6-24个月，平均随访时间13个月。所有病例植骨完全愈合，无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症，结论：颈椎前路带锁钢板应用于急性颈椎间盘突出症可显著提高植骨融合率，并可提供有效的固定节段稳定性。     

cyclin D1和p27在人皮肤血管瘤中的表达及意义

目的　探讨cyclinD1和p2 7蛋白在血管瘤发生、发展及退化过程中的表达状况及其意义。方法　采用免疫组织化学方法 (S-P法 )检测人皮肤血管瘤增生期、退化期及正常皮肤组织中cyclinD1和 p2 7的表达水平 ,并结合第Ⅷ因子相关抗原的免疫组织化学染色证实表达cyclinD1和 p2 7的细胞是血管内皮细胞。利用计算机图像分析技术测量不同时期血管瘤组织和正常皮肤组织cyclinD1和p2 7表达的平均光密度和平均阳性面积率。 结果　增生期血管瘤内皮细胞cyclinD1表达水平高于退化期 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,退化期血管瘤内皮细胞cyclinD1表达水平与正常皮肤组织相比 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;而增生期血管瘤内皮细胞p2 7表达水平低于退化期 ,差异有显著意义(P <0 .0 0 5 ) ,退化期血管瘤内皮细胞 p2 7表达水平与正常皮肤组织相比 ,差异有极显著意义 (P <0 .0 0 1)。 结论　cyclinD1和p2 7可能通过介导血管瘤内皮细胞增殖和血管生成而在血管瘤的发生、发展及退化过程中起重要作用。     

鼻内镜手术颌内动脉翼腭段的应用解剖

目的：研究颌内动脉翼腭段的走行及分支规律,为经鼻内镜手术过程中合理处理颌内动脉提供解剖学依据。方法：10具去脑颅底骨正中裂开,显微镜下解剖蝶腭动脉,经鼻内镜上颌窦入路开放翼腭窝,暴露颌内动脉翼腭段所有分支,将上颌窦后、内壁交界的凹陷定义为A点,通过眶下孔的水平线与上颌窦前壁、后外侧壁交线相交于B点,上颌窦前壁、后外侧壁和底壁的交点为D点,BD连线的中点为C点,颌内动脉翼腭段发出的第一分支点为C′点,观察其分支及走行规律。结果：蝶窦口下缘到鼻后中隔上动脉的距离为（5．88±2．21）mm;C′点位于AC上13侧,占65%（13／20）;位于AB上5侧,占25％（5／20）;位于AD上1侧,占5％（1／20）;高于AB1侧,占5％（1／20）。结论：熟悉颌内动脉的分支及走行对于治疗顽固性鼻出血和翼腭窝手术有重要意义;本实验中利用A、B、C、D点为参照点确定颌内动脉走行的方法,有助于内镜经鼻（上颌窦）手术中颌内动脉的定位及结扎处理。     

黄连温胆汤加减联合西药治疗痰浊阻滞型心悸患者中的应用

目的:探讨黄连温胆汤加减联合西药治疗痰浊阻滞型心悸患者中的效果。方法:选取西安济仁医院在2016年2月至2017年2月期间收治的60例痰浊阻滞型心悸患者,将其随机分为研究组与对照组,各30例。对照组采用常规西药进行治疗,研究组采用黄连温胆汤加减联合西药进行治疗,分析两组患者的临床效果及动态心动图改善情况。结果:研究组的治疗有效率为93.33%,对照组的治疗有效率为76.67%,组间比较差异显著(X2=5.27,P0.05);治疗后动态心动图检测显示,研究组的基本恢复率为63.33%,高于对照组的30.00%,组间比较差异显著(X2=6.41,P0.05)。结论:对于痰浊阻滞型心悸患者采用黄连温胆汤加减联合西药进行治疗,可提高临床效果,促进患者尽快康复。