透明质酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎患者关节滑液中细胞因子水平的影响及疗效观察

目的 探讨透明质酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎(OA)患者关节滑液中细胞因子水平的影响及疗效观察.方法 70例膝关节OA患者随机分为透明质酸钠组和对照组.透明质酸钠组予以关节腔内注射透明质酸钠2.5 mL/次,每周1次,连用4周.对照组予以口服芬必得胶囊0.3 g,2次/d,连用4周.结果 治疗4周后,透明质酸钠组关节滑液中IL-1、IL-6和IL-8水平下降的幅度明显优于对照组(P＜0.05);透明质酸钠组的临床总有效率明显优于对照组(x2=7.65,P＜0.01),药物不良反应的发生率明显低于对照组(x2=6.29,P＜0.05).结论 透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节OA疗效确切,安全性较好,作用与降低关节滑液中IL-1、IL-6和IL-8水平相关.     

宁波市鄞州区健康大数据平台在新型冠状病毒肺炎疫情病例发现中的应用探索

在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控中,在没有疫苗和特异性治疗药物的情况下,控制传染源成为遏制疫情流行的最重要的防控措施之一。宁波市鄞州区在积极落实传统“早发现”综合措施的同时,通过联防联控机制实现了部门间数据信息共享,依托融合了医疗、疾控以及非卫生部门数据的健康大数据平台,创新性地探索开展大数据驱动的线上可疑病例筛选、线下核实处置的COVID-19病例发现工作模式,为今后实现更有效和高效的动态、持续的传染病监测预警奠定工作基础、积累经验。本研究对宁波市鄞州区的这一模式探索进行介绍,并对大数据驱动的监测模式在传染病防控中的作用进行讨论。     

NDR和DIAL模型在宁波市社区2型糖尿病人群中预测心血管病发生风险的应用

目的在我国社区2型糖尿病人群中独立验证并比较基于瑞典糖尿病登记数据(NDR)建立的心血管病短期风险预测模型和糖尿病终生风险预测(DIAL)模型评估5年和10年心血管病发生风险的准确性。方法研究对象为2010年1月1日至2020年12月31日在中国鄞州电子健康档案研究中的基线无心血管病史且年龄在30～75岁的2型糖尿病队列人群。采用校准后的NDR模型评估研究对象5年心血管病风险, 采用DIAL模型评估5年和10年心血管病发生风险, 采用调整竞争风险的Kaplan-Meier法计算研究对象5年和10年心血管病实际发生风险。采用区分度C统计量、校准度χ2值和校准图评价预测模型的准确性。结果经过中位7.0年的随访, 83 503名研究对象共发生7 326例心血管病事件和2 937例非心血管病死亡事件。在5年心血管病风险预测中, NDR模型对男性和女性发病风险分别高估39.4%和8.6%, DIAL模型分别高估14.6%和50.1%。在男性5年风险预测中DIAL模型区分度优于NDR模型, 其C统计量(95%CI)分别为0.681(0.672～0.690)和0.667(0.657～0.677);女...     

姜黄素对大鼠急性呼吸窘迫综合征致肾纤维化的影响

目的探讨姜黄素对通过气道内雾化脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导SD成年大鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)引起肾纤维化的影响。方法 24只雄性SD大鼠按照随机数字法分为:对照组、ARDS组、低剂量组、高剂量组, 每组6只。对照组仅气道内雾化生理盐水2 mL/kg, ARDS组、低剂量组和高剂量组气道内雾化等容积的LPS 4 mg/kg, 低剂量组每天灌胃姜黄素100 mg/kg, 高剂量组每天灌胃姜黄素200 mg/kg。7 d后处死大鼠, 比色法检测肾组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde, MDA)及谷胱甘肽(glutathione, GSH)含量, 蛋白印迹法(Western Blot)检测各组肾脏组织核因子κB p65(nuclear factor kappa-B p65, NF-κB p65)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)蛋白的表达,...     

基于马尔可夫模型的社区人群糖尿病筛查预防心血管病的效果评价

目的: 在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese electronic health records research in Yinzhou, CHERRY)的队列人群中，评估国内外不同指南最新推荐的2型糖尿病筛查策略在我国发达地区人群中预防心血管病的效果。方法: 采用马尔可夫(Markov)模型模拟并比较的系统性筛查策略包括：(1) 根据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》的推荐，在40~70岁人群中筛查(策略1);(2) 根据2022年美国糖尿病学会《糖尿病医学诊疗标准》的推荐，在35~70岁人群中筛查(策略2);(3)根据美国预防服务工作组2021年更新的《2型糖尿病的筛查建议声明》的推荐，在35~70岁且超重或肥胖(体重指数24 kg/m²及以上)的人群中进行筛查(策略3)。根据指南推荐，对筛查阳性(空腹血糖7.0 mmol/L及以上)的人群强化控制血糖以达到目标值(糖化血红蛋白控制在7.0%以下)。马尔可夫模型循环周期设为1年，研究期限设为10年，模拟10个周期，计算的结局指标包括心血管病事件发病数和全因死亡数等结局事件数，以及每预防一例心血管病事件或全因死亡需筛查人数等效果评价指标。马尔可夫模型的参数主要来源于CHERRY队列人群和公开发表的文献。采用单因素敏感性分析探讨筛查方法的灵敏度变化对结果的影响，采用概率敏感性分析探讨糖尿病发病率、筛查方法的灵敏度、强化干预措施的效应强度等参数的不确定性。结果: 研究纳入的289 245名基线无心血管病且未诊断糖尿病的35~70岁人群中，与机会性筛查相比，在40~70岁人群中进行系统性筛查的策略1可预防的心血管病发病数为222[95%不确定性区间(uncertainty interval, UI)：180~264]例，在35~70岁人群中筛查的策略2为227(95%UI: 185~271)例，在35~70岁且超重或肥胖人群中筛查的策略3为131(95%UI: 98~164)例。每预防一例心血管病发病数的需筛查人数在策略1、2和3分别为1 184(95%UI: 994~1 456)人、1 274(95%UI: 1 067~1 564)人和814(95%UI: 649~1 091)人。策略2相比策略1每预防一例心血管病的需筛查人数增加90(95%UI: -197~381)人，但心血管病预防效果相似; 策略3相比策略2的需筛查人数减少460(95%UI: 185~724)人，筛查效率更高。单因素敏感性分析和概率敏感性分析的结果与主分析结果一致。结论: 在我国发达地区人群中，根据现有的最新指南开展糖尿病系统性筛查能够减少心血管病发病和全因死亡，但仅降低筛查起始年龄从40岁到35岁对预防心血管病效果的增益并不明显，如果降低筛查的起始年龄到35岁需要同时考虑超重或肥胖的危险因素以便提高筛查效率。     

Footscan平台测压系统压力中心参数的信度研究

目的：验证Footscan平台测压系统中压力中心（COP）测量指标的可靠性，为临床与研究工作提供参考。方法：由2位治疗师使用同一台Footscan平台测压系统分别对健康受试者进行足底压力测试，其中一位治疗师1天后需要重复测量1次。用组内相关系数（ICC）计算组内信度和组间信度。结果：共计38例受试者符合并入选本研究，COP的组间信度ICC为0.782（95%CI, 0.581-0.887），组内信度ICC为0.633（95%CI, 0.297-0.808），结果均具有显著统计学差异（P<0.001）。结论：Footscan平台测压系统COP参数具有中等至良好的可靠性。因此，它可以作为临床研究平衡、诊断足底问题的可靠依据。     

温肾阳颗粒对去卵巢骨质疏松模型小鼠骨量及骨强度的影响

目的:观察温肾阳颗粒对去卵巢骨质疏松模型小鼠骨量及骨强度的影响。方法:选取3个月龄SPF级C57BL/6品系雌性小鼠60只，采用随机数字表法分为正常对照组、模型组、温肾阳颗粒低剂量组、温肾阳颗粒中剂量组、温肾阳颗粒高剂量组，每组12只。正常对照组仅切除卵巢周围脂肪组织，模型组、温肾阳颗粒各剂量组切除双侧卵巢，饲养8周后，正常组及模型组给予蒸馏水灌胃，温肾阳颗粒各剂量组给予相应剂量的温肾阳颗粒汤剂灌胃8周后取材，分别进行血清骨代谢指标检测、Micro-CT检测和病理组织学染色以及生物力学检测。结果:子宫大小称量结果显示，与模型组比较，温肾阳颗粒中剂量组小鼠子宫质量显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)。血清骨代谢指标显示，温肾阳颗粒各剂量组体内E₂水平上升，特别是中剂量组升高明显，差异有统计学意义(P<0.05)。Micro-CT结果显示，温肾阳颗粒中剂量组提高骨量最为明显；温肾阳颗粒中剂量组腰椎骨小梁体积/样本体积(BV/TV)和骨小梁厚度(Tb.Th)及骨小梁数目(Tb.N)显著高于模型组，差异有统计学意义(P<0.05),骨小梁间距(Tb...     

脑损伤所致意识障碍患者1年后结局预测列线图的构建：一项回顾性多中心研究

目的：脑损伤所致意识障碍患者1年后结局预测列线图很少，本研究旨在利用多中心回顾性研究队列建立脑损伤所致意识障碍患者1年后结局预测列线图。方法：回顾性收集南昌大学第一附属医院和上饶市中医院2018年1月1日至2019年4月1日期间患者的临床资料。对缺失的数据进行了多重插补。数据降维、预测变量选择采用最小绝对收缩和选择算子（the least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归模型，采用多元Logistic回归分析建立预测模型。纳入了选定的风险因素，并用列线图表示。从区分度与校准度对列线图的性能进行了评估。结果：共95例符合纳入和排除标准的患者纳入本研究，在LASSO回归模型中从17个潜在预测变量中选择了4个非零系数的预测变量，格拉斯哥昏迷量表评分(Glasgow coma scale,GCS)评分高、白蛋白水平正常、时间短、凝血酶时间（thrombin time,TT）水平高，1年后良好结局可能性较高。该模型具有良好的区分性，曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.71(95%CI:0.63—...     

放疗联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌的研究

目的 探讨放疗联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌的疗效。方法 将南京医科大学附属淮安第一医院收治的100例中晚期胰腺癌患者随机分为观察组及对照组，每组50例。对照组采用放疗，观察组在对照组的基础上联合高强度聚焦超声治疗；治疗前后检测患者血清学指标、影像学指标，观察临床症状及不良反应。结果 治疗后两组患者血清糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）、骨桥蛋白（OPN）、中性粒细胞明胶酶相关运载蛋白（NGAL）及视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平比较，差异有统计学意义（P?<0.05），观察组低于对照组。两组患者血清谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平比较，差异有统计学意义（P?<0.05），观察组低于对照组。两组治疗前后血清中DJ-1及microRNA-155（miR-155）比较，差异有统计学意义（P?<0.05）。治疗后两组患者血清DJ-1及miR-155水平均有所降低，且治疗后观察组低于对照组。观察组患者回声均有不同程度增强，其中5例肿瘤组织内出现小的无回声区。对照组患者回声未出现明显增强。观察组患者疼痛完全缓解率为89%（41/46），对照组患者疼痛程度无明显缓解。观察组患者食欲均出现不同程度的改善，体重均出现不同程度的增加，对照组患者饮食及体重无明显改变。治疗后，观察组平均体重重于对照组（P?<0.05）。结论 采用调强放疗联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌后可有效提高临床疗效，并降低患者血清DJ-1及miR-155水平。