小儿血液透析

小儿血液透析 (ＨＤ)始于 195 5年。我国自 2 0世纪 80年代开展儿童ＨＤ ,但由于缺少小儿专用ＨＤ机构和装置以及存在一些技术问题、长期透析对儿童生长和心理的影响以及肾移植的条件限制等因素 ,故目前儿童ＨＤ开展尚不普遍 ,还需要发展和提高。1　小儿ＨＤ技术特点1.1　ＨＤ装置1.1.1　ＨＤ透析机　小儿ＨＤ成功关键之一在于血容量的稳定 ,这取决于体外血流管道容量及血流速度。在成人ＨＤ时血流速度一般为 2 0 0～ 30 0ｍＬ/ｍｉｎ ,小儿血流量为 3～ 5ｍＬ/ (ｋｇ·ｍｉｎ) ,因而小儿ＨＤ要求透析机的泵头能在 3～5ｍＬ/ｍｉｎ范围内精…     

肾安胶囊治疗尿路感染176例疗效观察

尿路感染是临床常见多发疾病,易反复发作,目前多采用抗生素治疗,但容易产生抗药性,治疗效果不理想及治疗疗程长.如何提高治疗效果,缩短治疗时间是探索的方向之一.现将我科收治的341例尿路感染患者中,单用抗生素及肾安胶囊加用抗生素治疗尿路感染的疗效观察,报道如下.     

23例仅C3沉积的儿童原发性肾病的临床病理特征

目的:通过回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院肾组织病理免疫荧光仅有C3沉积(≥2+)的肾病患儿的临床及病理特点,以加深对儿童以C3沉积为主的原发性肾病的认识.方法:选取首都医科大学附属北京儿童医院肾活检病理结果仅补体C3沉积(≥2+),不伴免疫复合物沉积或仅有少许IgM沉积的原发性肾病患儿.收集患者临床、病理信息及肾功能、补体C3,C4水平等资料.同时记录治疗及转归.结果:病理提示仅C3沉积(≥2+)的原发性肾病患儿23例,包括急性链球菌感染后肾炎7例,无明确病因的肾炎综合征6例,肾炎型肾病综合征7例,反复发作性肉眼血尿3例.其中补体C3降低者20例.23例患儿中病理表现为毛细血管内增生性肾炎11例,局灶增生性肾炎1例,新月体肾炎1例,增生硬化或硬化性肾炎6例,膜增生性肾炎4例.免疫荧光C3强度2+9例,3+14例,内皮下、上皮下、系膜区均可见沉积.随访中大部分肾功能正常,6例患儿就诊即出现严重肾功能不全者,预后不佳.结论:以C3沉积为主的肾病患儿临床与病理表现多种多样,预后与病理改变有关.     

腹炎清灌肠对急腹症术后肠功能恢复的观察护理

目的:观察腹炎清灌肠对急腹症患者术后肠功能恢复及体温的影响。方法:将102例患者随机分为治疗组54例和对照组48例,2组均给予外科常规治疗。治疗组在外科治疗同时予腹炎清灌肠保留1h,对照组予以等量生理盐水灌肠保留1h。结果:治疗组首次肛门排气、排便时间较对照组明显提前,术后48h、72h,治疗组体温较对照组显著降低,2组间有极显著差异。结论:腹炎清保留灌肠可以明显促进急腹症术后患者肠功能恢复及体温恢复正常。     

急性颅脑损伤后进展性出血性损伤危险因素分析

目的探讨急性颅脑损伤后发生进展性出血性损伤危险因素。方法分析274例你和性颅脑外伤患者临床资料,分为进展组86例和非进展组188例,对照分析两组相关因素。结果两组除首次头颅CT时间外,年龄、性别、GCS评分、瞳孔扩大、平均动脉压、合并颅骨折、合并硬膜外血肿、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血、双侧伤、首次CT血肿量、两次CT血肿量差之间差异,均有统计学意义(P均<0.05)。GCS<12分、瞳孔扩大、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血及首次CT血肿量>10ml为发生进展性出血性损伤的独立危险因素(P均<0.05)。结论急性颅脑损伤患者及时进行头颅CT检查,对血肿量>10ml,GCS评分1<12分、瞳孔扩大及合并脑挫伤和蛛网膜下腔出血患者,应密切观察病情进展,尽早复查头颅CT以及时发现进展性出血性损伤。     

ESAT-6/CFP-10融合蛋白的抗原性分析及其对诊断结核临床应用价值

目的 分析ESAT-6/CFP-10融合蛋白作为结核抗原的特性,并探讨以其作为抗原的酶联免疫斑点实验(ELISPOT)在结核诊断中的应用价值.方法 以ESAT-6/CFP- 10融合蛋白为刺激抗原的EIISPOT法(ESAT-6/CFP-10-ELISPOT)检测经结核特异性抗原刺激后分泌γ干扰素的效应T淋巴细胞数量方法,测定65例单纯结核病患者,16例HIV/结核双重感染患者,20例HIV感染患者,32例非结核呼吸道疾病患者,30名健康体检者外周血单个核细胞中结核菌抗原特异的T淋巴细胞的频率.结果 ESAT-6/CFP- 10-ELISPOT与结核菌素皮肤试验(TST)在所有81例结核患者中的比较,ESAT-6/CFP- 10-ELISPOT阳性率98.8％,TST阳性率为56.8％;ESAT-6/CFP-10-ELISPOT在涂阳结核组、涂阴结核组、HIV/结核双重感染组阳性率分别为100.0％、97.1％、100.0％,其敏感性远高于痰涂片检查,且各组结果差异无统计学意义;20例HIV感染组有1例阳性,非结核呼吸道疾病患者组与健康对照组均为阴性,提示ESAT-6/CFP- 10-ELISPOT方法的特异度为98.8％.结论 ESAT-6/CFP-10融合蛋白可以很好的刺激效应T淋巴细胞分泌γ干扰素,适合作为结核诊断中的特异性抗原,因而可以用于ELISPOT的检测,ESAT-6/CFP- 10-ELISPOT对结核诊断有应用价值.     

2794例阴道分泌物检测结果分析

目的通过观察分析妇女阴道分泌物的检测结果了解阴道分泌物中病原体的分布情况及影响因素。方法回顾性分析我院妇科门诊就诊的2794例患者阴道分泌物常规检查及细菌性阴道病检测的检测结果。结果所有患者清洁度I、Ⅱ度的阴道分泌物中病原体检出率均低于清洁度为Ⅲ、Ⅳ度检出率,且不同病原体检出率随清洁度增多相应增加;不同年龄段病原体检出率均有所差异,1年中第2、3季度的病原体检出率高于第1、4季度的病原体检出率。结论阴道极易发生感染,病原体呈多样化分布,霉菌及细菌性阴道病是主要的阴道炎病原体,育龄妇女应定期进行阴道分泌物的检测,做到早发现、早治疗,提高阴道炎的临床疗效。     

慢性肾脏病5期维持性血液透析患儿营养状态的评估

目的 研究儿童慢性肾脏病（CKD）5期维持性血液透析患者营养状态,探讨各营养评估指标的临床意义。方法 对21例CKD 5期维持性血液透析患儿按体重指数进行分组,根据人体测量指标、生物化学指标、炎症指标、残存肾功能及透析充分性指标、静息能量消耗指标等进行营养状态评估,分析营养不良患儿与营养正常患儿相关指标的差异。结果 21例患儿中,营养不良10例,营养正常11例。营养不良组与营养正常组人体测量指标之间差异有统计学意义（P < 0.05）;两组间瘦素、胰岛素样生长因子1的比较差异有统计学意义（P < 0.05）;两组间IL-1、IL-6、TNF-α的比较差异有统计学意义（P < 0.05）;两组间平均24 h残余尿量的比较差异有统计学意义（P < 0.05）。而两组间白蛋白、前白蛋白、胆固醇的比较差异无统计学意义;两组间尿素清除指数（Kt/V）及实测静息能量消耗值的比较差异亦无统计学意义。结论 人体测量指标、生物化学指标、残存肾功能、炎症因子对CKD 5期维持性血液透析患儿营养状况评估具有重要的价值,而静息能量消耗测定对于CKD 5期维持性血液透析患儿营养状况评估和监测的应用价值有待研究。     

短讯

北京友谊医院宫颈疾病诊疗中心于2001年9月29日正式成立。该中心在妇产科专家靳家玉教授、病理科专家张长淮教授指导下,配备了细胞病理、组织病理、免疫组化及分子生物学等宫颈病变的技术力量;在传统宫颈刮片细胞学诊断的基础上,开展计算机辅助宫颈细胞学诊断技术,引进了薄片制备技术细胞