外周血有核细胞DNA损伤检测在肺多原发癌患者诊断中的临床价值

目的 本研究旨在探讨外周血单个有核细胞DNA损伤在肺多原发癌和转移癌鉴别诊断中的临床应用价值。方法 应用微量全血单细胞凝胶电泳技术（彗星实验）分别检测28例转移癌、30例肺多原发癌和29例原发肺癌患者外周血单个有核细胞DNA损伤率及损伤程度。结果 转移癌组外周血单个有核细胞损伤阳性率为6.29%（176/2800）,显著高于肺多原发癌组3.77%（113/3000）,（χ²=18.883,P=0.000）;肺多原发癌组显著高于原发肺癌组2.66%（77/2900）,（χ²=5.494, P=0.019）。转移癌组外周血单个有核细胞DNA损伤的尾长、尾矩和椭圆矩分别为（44.19±13.48）μm、（4.53±1.66）和（4.64±1.50） ,显著高于肺多原发癌组[（34.85±8.40）μm、（3.30±1.04）和（3.54±1.03） ],（P=0.000）;肺多原发癌组显著高于原发肺癌组[（26.25±7.64）μm 、（2.20±0.98） 和（2.37±0.78）],（P=0.000）。结论 检测外周血单个有核细胞DNA损伤有助于肺多原发癌与转移癌的鉴别诊断。     

炎症因子与肺癌研究进展

目的：总结分析炎症因子在肺部肿瘤患者血清中的表达水平及其与肺部肿瘤临床病理特征间的关系及相关性。方法：应用PubMed及CNKl期刊全文数据库检索系统,以“炎症、肿瘤和肺”为关键词,检索年限为1996—01—2013—10。共检索到113篇文献,其中英文文献9l篇,中文文献22篇。纳入标准：1）炎症因子的增加或减少与肺部肿瘤的关系：2）炎症因子成为治疗炎症相关性肺部肿瘤的重要靶点。根据纳入标准分析其中40篇文献。结果：白细胞介素一6（inter—leukin-6,IL-6）、移动抑制因子相关蛋白和高迁移率族蛋白Bl均属于促炎因子,在肿瘤的发生和发展中具有重要作用。IL-10和IL-13属于抑炎因子．在恶性肿瘤生长和转移的过程中可以产生截然相反的结果。结论：炎症因子与肺部肿瘤的发生、发展具有相关性,可以促进恶性细胞的增殖和存活,削弱机体的获得性免疫反应,对患者的诊断、治疗及预后有重要意义。     

70例左房粘液瘤的短期随访及经验总结

目的:评价单纯左房粘液瘤摘除手术的临床疗效.方法:选取医院行单纯左房粘液瘤摘除术的患者共70例,随访术后第1周、1个月、3个月及6个月的心脏彩超结果,并与术前超声心动图进行比较,观察粘液瘤摘除术后患者心脏结构及功能的改变.结果:粘液瘤摘除术后,患者左心功能不全的临床症状得到改善,手术并发症率低.超声心动图的数据分析显示,手术后第1周左房舒张末期内径较术前有明显缩小(P＜0.05).而在术后更长时间的随访中,左房舒张末期内径较手术后未见明显变化.左室舒张末期内径及射血分数在手术后1周没有明显的改变,在术后1周～6个月之间明显扩大(P＜ 0.05).结论:在随访中,患者术后左心功能恢复良好,左心结构及功能得到明显改善.     

右侧腋下小切口心脏停跳与不停跳下单纯性房间隔缺损修补术的疗效分析

目的分析右侧腋下小切口心脏停跳与不停跳下单纯性房间隔缺损修补术的临床效果。方法2009年9月至2011年8月,第三军医大学大坪医院野战外科研究所施行右侧腋下小切口单纯性房间隔缺损修补术45例。包括心脏不停跳组22例,其中男13例、女9例,年龄（3．2±2．1）岁,体重（13．1±4．0）kg,房间隔缺损中央型20例,下腔型2例,平均房间隔缺损直径（12．2±5．1）mm;心脏停跳组23例,其中男14例、女9例,年龄（3．5±2．5）岁,体重（12．94±3．3）kg,房间隔缺损中央型18例,上腔静脉窦型3例,下腔型2例,平均房间隔缺损直径（11．64±4．7）mm。测定患者术前、停机时、术后6h和术后24h外周静脉血肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）含量。结果全组无术中死亡病例。术后发生右肺不张1例,右侧气胸1例。心脏不停跳组体外循环时间和手术时间均短于心脏停跳组（P〈0．05）,但两组病例在术中输血量、呼吸机辅助通气时间、住ICU时间、术后住院时间、术后24h胸腔引流量以及术后心功能等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术前CK、CK-MB、AST和cTnI均在正常范围且差异无统计学意义（P〉0．05）,但体外循环术后均不同程度升高,心脏停跳组上升更快（P〈0．05）;心脏不停跳组术后CK、CK．MB、AST和cTnI均低于心脏停跳组（P〈0．05）。结论对于单纯性房间隔缺损病例,右侧腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术是一种安全可靠、切口美观、手术时间短且心肌损伤程度较轻的手术方式。     

缺血后处理对培养乳鼠心肌细胞模拟缺血再灌注损伤的作用

随着溶栓疗法、经皮腔内冠脉血管成形术、冠脉搭桥术等方法的临床应用,急性心梗后缺血心肌能够重新获得血液供应,心肌缺血性损伤明显减轻.然而随之带来的再灌注损伤,直接影响到患者的预后.如何保护缺血心肌免于再灌注损伤已成为现今研究的重要内容.     

感染性心内膜炎外科治疗中抗生素应用的临床疗效观察

目的探讨自体瓣膜感染性心内膜炎行瓣膜置换治疗术前抗生素应用的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月-2012年9月于我院接受瓣膜置换治疗的46例自体瓣膜感染性心内膜炎患者的临床资料,按术前是否应用足程（4～6周）抗生素将其分为足程抗生素（FRA）组与非足程抗生素（NFRA）组,对其心功能分级、左心室射血分数、术后并发症的发生率和死亡率进行统计学分析。结果①术前两组患者的心功能分级、平均左心室射血分数及瓣膜功能障碍程度进行统计学分析,差异无显著性（P〉0．05）。②术后两组患者的心功能分级及平均左心室射血分数进行统计学分析,差异有显著性（P〈0．05）,提示FRA组术后心功能恢复优于NFRA组。③两组患者住院期间无死亡病例,术后随访6个月。FRA组并发症发生率18％,NFRA组并发症发生率29．2％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,可认为FRA组并发症发生率低于NFRA组。④随访期间FRA组死亡2例（9．1％）,NFRA组死亡3例（12．5％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,提示FRA组死亡率低于NFRA组。结论自体瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗中,围手术期联合抗生素治疗是有效的治疗方案,其中术前应用抗生素疗程4～6周能够取得更好的临床疗效。     

肺多形性癌的临床处理及文献分析

目的探讨肺多形性癌(pleomorphic carcinoma,PC)的临床表现、手术方法及预后,以提高其诊断和治疗的有效性。方法回顾性分析四川大学华西医院自2006年1月至2011年8月期间收治7例肺多形性癌患者的临床资料,男5例,女2例,男女比例为2.5∶1.0;平均年龄58.85(43～69)岁。并使用PubMed检索系统,检索关键词为Pulmonary pleomorphic carcinoma surgery,复习2005～2011年报道有完整资料的8例患者的文献,其中男7例,女1例,男女比例7︰1;平均年龄70.25(51～79)岁。15例患者均行手术治疗并行系统淋巴结清扫术。结果本组资料平均发病年龄64.93(43～79)岁;15例患者中,男12例,女3例,男女比例为4∶1;主要症状多为咳嗽,痰中带血及咯血,胸痛;病理诊断均为多形性癌。本院7例患者中,梭形细胞癌伴鳞癌3例,梭形细胞癌伴腺癌2例,梭形细胞癌伴大细胞癌和腺癌2例;截至随访时有3例术后死亡,最长生存时间49个月,4例恢复良好。检索文献资料的8例患者中,梭形细胞癌伴鳞癌4例,梭形细胞癌伴腺癌1例,梭形细胞癌伴大细胞癌和鳞癌1例,梭形细胞癌伴腺癌和鳞癌2例;截至随访时有5例术后死亡,最长生存时间22个月,3例恢复良好。结论肺多形性癌极为少见,积极手术治疗可取得较好的疗效。     

重大疾病医疗保障结合社会公益基金发展实现免费医疗的实践探索

目前医保政策对某些重大疾病提高报销比例、采取限价等措施,在一定程度上减轻了患者的医疗费用,但对于生活困难的家庭而言其自付费用方面仍不能负担,往往导致患者延误或者放弃治疗。通过以儿童先天性心脏病重大疾病医保与社会公益基金相结合为基础,采取医保按政策报销,基金会资助患者自付费用的方式,力求探索儿童先天性心脏病全免费治疗模式,为今后重大疾病医疗保障与社会基金发展的有效结合提出建议。研究认为,将国家重大疾病医疗保障与社会公益基金结合,可以最大程度地将两者的优势性发挥,并能互补缺陷,最终受惠的是普通百姓和贫困家庭患者。