加速康复下肢关节置换深静脉血栓形成的相关因素

[目的]探讨加速康复下下肢关节置换术后深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）形成的相关因素。[方法] 2021年12月—2022年12月于本院行下肢关节置换的330例患者纳入本研究,观察术后DVT的发生情况,采用单因素和多因素二元逻辑回归分析探索DVT形成的相关因素。[结果]330例患者中,术后46例患者被诊断为下肢深静脉血栓,血栓总体发生率为13.9%。血栓组患者年龄[(71.9±7.2)岁vs (64.4±14.2)岁, P<0.001]、女性占比[男/女,(7/39) vs (84/200), P=0.046]、脑梗史占比[是/否,(12/34) vs (32/252), P=0.006]及病因为OA患者占比[CD/ON/OA/RA/FX,(5/2/35/0/4) vs (42/50/157/10/25), P=0.048]、术前CRP [(9.3±8.2) mg/L vs (3.5±3.2) mg/L, P<0.001]、术后第1 d CRP [(21.4±18.5) mg/L vs (14.7±12.8) mg/L, P=0.004]显著...     

自拟补肾活血温经通络汤治疗膝骨陛关节炎临床观察

目的:观察评价自拟补肾活血温经通络汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效,并与筋骨痛消丸作比较.方法:将283例患者随机分为治疗组152例,治疗组给予补肾活血温经通络汤治疗.对照组131例,给予筋骨痛消丸治疗,疗程均为3个月,观测对膝关节疼痛,活动范围及可行走距离等.结果:治疗组有效率及优良率优于对照组.结论:补肾活血温经通络汤可以有效治疗膝骨性关节炎,显示了中医整体观辨证论治理念的优势.     

人体劳苦功高的“零件”——膝关节

正门诊时间:周二下午、周三上午人们普遍认为"人老膝先老",意思是随着年龄增长,人的膝关节首先会出现问题。其实不然,人体30岁开始,膝关节就已经开始"老化"了。膝关节作为人体承重最大最复杂的关节,平均可承重35公斤。承受重量越多,关节软骨磨损的概率也越大,肌腱也容易受伤,膝关节退化也最快。膝关节能承受多大重量?一般来说,躺下来时,膝关节的负重几乎是0;站起来和走路的时候,膝关节的负重是人体体重的     

人工全膝关节置换术后肌力锻炼对假体膝关节功能的作用

人工全膝关节置换术的目的在于缓解疼痛、矫正畸形、在一定程度上恢复膝关节功能。术后进行正确、有效的功能康复锻炼，可以在最大限度上改善假体膝关节的功能，从而影响着手术的效果。对43例人工全膝关节置换术患中的骨性关节炎、类风湿性关节炎患进行术后功能康复锻炼，并对患手术前及康复锻炼后的膝关节评分变化进行观察。功能康复后膝关节功能评分高于手术前膝关节评分。功能康复锻炼能改善人工全膝关节置换术后假体膝关节功能。     

功能锻炼对TKA术后膝关节功能恢复的影响

随着人工膝关节置换术（TKA,total knee arthroplasty）的广泛应用,手术后的康复日益受到重视。精湛的手术技术只有结合科学的术后康复治疗,才能获得理想的效果。2003年12月～2006年3月,我们对15例TKA术后患者进行早期康复功能锻炼配合CPM机锻炼,随机设对照组单行CPM机功能锻炼,取效较满意,现报道如下。     

温肾宣痹方对大鼠膝骨关节炎软骨的保护作用研究

目的:探究温肾宣痹方对大鼠膝骨关节炎(Osteoarthritis,OA)的作用效果及机制.方法:建立前交叉韧带切断的大鼠骨性关节炎动物模型,实验组给予温肾宣痹方灌胃8周,对照组、空白组给予纯净水灌胃8周.观察各组大鼠的国际骨关节炎研究协会(Osteoarthritis Research Society Interna...     

补肾活血汤干预骨-血耦连改善大鼠激素性股骨头坏死的作用机制研究

目的：探讨补肾活血汤改善激素性股骨头坏死大鼠的作用机制。方法：64只雄性SD大鼠随机分成对照组、模型组、阳性药物组和补肾活血汤低、中、高药物组（简称低、中、高剂量组）。除对照组外，其余组别均建立激素性股骨头坏死疾病模型，药物组分别给予对应的药物及剂量干预8周，干预后收集大鼠股骨组织，采用micro-CT检测股骨形态；HE染色观察股骨头形态；Western blot、RT-qPCR检测BMP2、VEGFA、DLL4蛋白表达；免疫荧光检测股骨髓组织Osterix、vWF表达情况。结果：与对照组相比，模型组大鼠股骨内骨小梁紊乱，骨小梁面积比明显减小（P <0.05），空骨陷窝率明显增加（P <0.05）,BMP2、VEGFα蛋白表达明显下调（P <0.05）,DLL4蛋白表达明显上升（P <0.05），免疫荧光下可见骨髓中Osterix、vWF分泌减少；各治疗组骨小梁紊乱改善，除低剂量组外骨小梁面积比明显增大（P <0.05），空骨陷窝率明显增加（P <0.05）,BMP2、VEGFα蛋白表达明显上调（P <0.05）,DLL4蛋白表达明显下调（P ...     

老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素及预测列线图的构建

背景：针对不断增多的老年股骨颈骨折患者，提高关节置换后死亡风险的筛查能力并及时实施个性化干预方案，是改善患者术后状态、延长生存预期的关键。目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素，并构建预测其死亡风险的列线图模型。方法：以2016年1月至2021年1月因股骨颈骨折于同一治疗组行关节置换的155例老年患者(≥65岁)为研究对象，将符合纳入标准的147例患者进行结果分析。收集可能影响患者术后死亡的临床资料，先后采用单因素与多因素Cox回归分析筛选与术后死亡相关的独立危险因素，并使用Rstudio软件构建列线图模型，并对模型进行验证。结果与结论：(1)年龄、虚弱度(年龄校正Charlson合并症评分)、术前活动状态、骨质疏松、术后血清白蛋白水平是老年股骨颈骨折患者术后死亡的5个独立危险因素(P <0.05)；(2)根据多因素分析结果构建列线图模型，一致性指数为0.819(95%CI:0.771-0.868)，受试者工作特征曲线分析显示1,3年死亡预测的曲线下面积分别为0.854 3,0.726 3，说明列线图具有良好区别度和预测能力；校准曲线与决策曲线分析也显示出模型良好的鉴别力...     

沈计荣教授治疗先天性髋关节发育不良的经验总结

<正>先天性髋关节发育不良又称发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH),是我国非创伤性髋关节病变的第二大主要病因[1]。沈计荣教授基于先天性髋关节发育不良的Crowe分型总结出一套阶梯化治疗方案：早期治以温肾宣痹汤加温阳补肾药，必要时可辅助髋关节周围截骨术(Periacetabular Osteotomy, PAO)保髋治疗；中期在温肾宣痹汤加温阳补肾药的基础上，     

股骨远端内侧闭合截骨术中并发外侧合页骨折两例

目的 总结2例股骨远端内侧闭合截骨术中并发外侧合页骨折的诊治经验。方法 2022年6月及9月共收治2例膝关节外侧单间室关节炎伴外翻畸形女性患者。患者年龄为54、47岁，患膝关节活动度分别为0°～110°、0°～120°，美国特种外科医院（HSS）评分分别为78、72分，疼痛视觉模拟评分（VAS）均为2分。股骨远端内侧闭合截骨术中发生外侧合页骨折，予以锁定加压远端股骨接骨板固定。结果 术后切口Ⅰ期愈合。2例患者分别获随访2、3个月，患者膝关节疼痛明显减轻，VAS评分均为0分；外翻畸形矫正，膝关节活动度分别为0°～120°、0°～130°，HSS评分分别为82、85分；影像学检查示截骨端愈合良好，未出现关节炎进展，力线位置满意。结论 股骨远端内侧闭合截骨术中并发外侧合页骨折均为不稳定性骨折，可选择外侧接骨板固定以降低对矫正手术效果的影响。