动态对比增强核磁评价股骨头坏死微循环灌注的改变

背景：目前股骨头坏死血运的临床观察多使用数字减影血管造影技术,通过观察对比剂的进出情况评估股骨头营养血管的通畅与否。数字减影血管造影虽然能直观观察到股骨头营养血管,但不能对灌注情况进行量化。另外,股骨头塌陷与否与疾病预后密切相关,但对于围塌陷期股骨头内血运变化的研究较少。目的：比较股骨头坏死不同区域以及不同分期微循环灌注的差异,总结股骨头坏死微循环灌注特征改变,观察动态对比增强核磁在评估股骨头微循环灌注情况中的作用。方法：回顾性收集2022-02-16/09-01于江苏省中医院就诊的股骨头坏死37例(69髋)患者的临床资料,其中男29例,女8例;年龄(35.35±12.19)岁(18-65岁)。采用动态对比增强核磁扫描患者双侧股骨头及股骨近端,扫描过程中静脉注射钆特酸葡胺,扫描完成后使用Geniq软件进行数据后处理得到股骨头微循环灌注参数。在坏死区、修复反应区、大转子处绘制感兴趣区域,获得感兴趣区的时间-信号强度曲线并对其进行分类。使用配对t检验评估坏死区、修复反应区及大转子灌注参数之间的差异以及坏死不同分期股骨头灌注之间的差异;采用χ2检验评估坏死区、修复反应区及大转子时间-强度曲线...     

补肾通络方治疗去势大鼠骨质疏松的研究

目的:观察补肾通络方对骨质疏松大鼠骨代谢和骨密度的干预效应,并探讨其作用机制。方法:通过卵巢去势的方法造成大鼠骨质疏松模型,造模后随机分为6组:假手术组、模型组、仙灵骨葆组、补肾基础组、通络组、补肾通络组。治疗10周后,检测大鼠体重、血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P),血清碱性磷酸酶(S-ALP)及骨密度。结果:与假手术组比较,骨质疏松大鼠体重增加,S-Ca降低,S-P上升,S-ALP上升,骨密度下降,各组均有显著性差异(P0.05)。与模型组相比,各治疗组骨质疏松大鼠体重增长受到抑制,但差异不显著;S-Ca上升,S-P下降,其中补肾通络组有显著差异(P0.05);S-ALP下降,各组均有显著性差异(P0.01);骨密度均上升,补肾通络组骨密度值高于补肾基础组或通络组,其中补肾基础组有显著差异(P0.05),而通络组及补肾通络组有显著差异(P0.01)。结论:补肾通络中药可以有效降低骨质疏松大鼠的骨代谢异常旺盛水平,明显提高其骨密度,补肾中药与通络中药在治疗骨质疏松方面具有良好的协同增效作用。     

活血Ⅰ号预防人工关节术后并发症的临床观察

目的 观察应用中药活血Ⅰ号预防人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成以及减少术后出血等相关并发症、提高手术安全性的临床疗效.方法 中药治疗组置换关节40个,术后d 1给予活血Ⅰ号口服,每日1剂,共7剂,术后48 h拔除引流管观察引流量;西药对照组置换关节36个,术后当天即开始给予海普宁2 500 U皮下注射,每日1次,共7 d,术后 48h拔除引流管观察引流量,术后d 7中药治疗组和西药对照组行下肢彩色多普勒检查,观察血栓形成情况.结果 中药治疗组中4个显示深静脉血栓形成,西药对照组中4个显示深静脉血栓形成.术后引流量治疗组比对照组少.结论 中药活血Ⅰ号不仅对预防人工关节置换术后深静脉血栓形成有效,而且减少出血量.     

活血Ⅰ号预防人工关节置换术后深静脉血栓的临床研究

目的：应用自拟中药活血Ⅰ号预防人工关节置换术后深静脉血栓（DVT）形成以减少术后相关并发症、提高手术安全性。方法：中药治疗组置换关节95个，其中髋53个、膝42个，术后第一天给予活血Ⅰ号口服，每日1剂，共7剂；西药对照组置换关节88个，其中髋47个、膝41个，术后当天即开始给予海普宁2500u皮下注射，每日1次，共7d，术后第7d中药治疗组和西药对照组行下肢彩色多普勒检查，观察血栓形成情况。结果：中药治疗组中22个下肢彩色多普勒检查显示深静脉血栓形成，西药对照组中19个下肢彩色多普勒检查显示深静脉血栓形成。结论：中药活血Ⅰ号对预防人工关节置换术后深静脉血栓形成有一定的疗效。     

基于网络药理学探究肉桂治疗慢性肾脏病的作用机制

目的:采用网络药理学方法建立"药效成分-疾病靶标-生物学通路"之间的关系,筛选肉桂治疗慢性肾脏病的作用靶点,明确其作用机制。方法:采用中药系统药理学成分分析平台(BATMAN-TCM)数据库获得肉桂的活性化合物,利用PubChem数据库,获取化合物的SMILES结构,将SMILES结构导入SwissTargetPrediction平台,预测活性成分的潜在靶点,再通过GeneCards数据库获得相关化合物靶点,取两者交集得到肉桂作用靶点。通过TTD、DrugBank、OMIM、GAD、DisGeNET数据库获得CKD疾病相关靶点,并与肉桂作用靶点取交集。利用STRING数据库及Cytoscape3.2.1软件构建靶点相互作用网络图,并利用cytoHubba插件的MCC算法筛选关键靶点;基于DAVID数据库对靶点进行GO富集和KEGG富集分析。结果:共得到肉桂活性化合物18个,肉桂-CKD交集靶点29个。经过MCC算法筛选得到关键基因10个,包括雌激素受体alpha、人环加氧酶1、表皮生长因子受体、血管内皮生长因子受体、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶2、成纤维细胞生长因子受体1、丝氨酸蛋白酶抑制剂-1、DNA多聚酶B、多药耐药性蛋白1、B细胞淋巴瘤/白血病-2。GO富集共118个结果,主要包括细胞对缺氧的反应、丝裂原活化蛋白激酶活性的正调节、血管生成的正调节、炎症反应、磷脂酶C活性的正调节、蛋白自体磷酸化、对白细胞介素-1的细胞反应、血管内皮生长因子受体信号通路的正调节等。KEGG富集相关通路共51条,包括NF-кB信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、Ras信号通路、Rap1信号通路等。结论:通过网络药理学初步预测肉桂在慢性肾脏病治疗中改善糖脂代谢与胰岛素抵抗、抗氧化、抗炎与免疫调节、抗凝、促进成血管生成、改善组织局部血供等潜在作用机制,为下一步研究提供理论依据。     

关节镜下单排带线锚钉固定治疗Ⅰ、Ⅱ型骨性Bankart损伤

目的 探讨关节镜下单排带线锚钉固定治疗Ⅰ、Ⅱ型肩关节骨性Bankart损伤的临床效果.方法 在关节镜下采用单排带线锚钉对11例肩关节前向不稳伴Ⅰ、Ⅱ型骨性Bankart损伤患者进行复位固定.术后行渐进性康复训练.手术前后采用Rowes评分和UCLA评分系统进行评估,并了解术后肩关节稳定性和活动度.结果 患者均获24个月随访.Rowes评分：术前和术后24个月分别为20分±7.07分和90分±2.74分（P〈0.05）;UCLA评分：术前和术后24个月分别为6.20分±1.30分和29.20分±1.10分（P〈0.05）;患者肩关节运动能力均较术前改善.结论 关节镜下单排带线锚钉固定治疗Ⅰ、Ⅱ型骨性Bankart损伤具有创伤小、固定可靠的优点,能够很好地恢复肩关节稳定性和运动功能.     

静脉滴注脉络宁加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症102例

静脉滴注脉络宁加骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症１０２例沈计荣（南京中医药大学附属医院骨科２１００２９）关键词腰椎间盘突出症脉络宁骨盆牵引腰椎间盘突出症是骨伤科常见疾病，我科从１９９２年１月到１９９５年１２月，共收治腰椎间盘突出症患者１８０例，随机分为２组...     

3D打印截骨导板在内侧开放楔形胫骨高位截骨术中的应用研究

目的探索3D打印截骨导板对提升内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial open wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)精准性的意义。方法研究2015年9月至2016年9月在南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)关节科收治的14例15膝,行MOWHTO患者的临床资料。男5例5膝,女9例10膝;年龄47~67岁,平均年龄55.1岁;单膝13例,双膝1例。所有病例术前均获取膝关节CT数据,运用计算机软件设计截骨导板,并用3D打印技术打印截骨导板应用于术中。手术均由同一高年资医生采用内侧开放楔形截骨术,内固定系统均采用Tomofix加压锁定钢板。术前术后均拍摄双下肢站立位全长片及术膝负重位正侧位片,测量下肢负重线比率(weight bearing line,WBL)、关节线相交角(joint line conergence angle,JLCA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)及使用Caton指数评价髌骨高度(patellar height,PH)。术前、术后6个月及术后1年对患者行Lysholm评分。结果 14例患者手术均顺利完成,术中C型臂透视显示所有矫形后下肢内翻均得到有效矫正。WBL由术前(12.17±15.43)%转移至术后(63.50±1.52)%,P=0.010;JLCA由术前(3.22±1.58)°减少至术后(1.17±0.90)°,P=0.020;MPTA由术前(82.18±2.03)°改善为术后(90.25±2.08)°,P=0.028;PTS未见明显改变,由术前(12.29±4.81)°改变为术后(12.13±4.44)°,P=0.890;Caton指数由术前(1.10±0.09)减小至术后的(0.97±0.11),P=0.017。Lysholm评分术前(85.03±5.70)分,术后6个月随访时(95.28±4.52)分,与术前比较,P=0.014;术后1年随访时(96.13±4.18)分,与术前比较,P=0.011;术后6个月与术后1年比较,P=0.17。结论 MOWHTO是纠正下肢力线、改善膝关节功能的有效手术方式,3D打印截骨导板可精准辅助MOWHTO。     

延胡索粉剂联合多模式镇痛治疗人工全膝关节置换术后疼痛20例临床研究

目的：对比研究人工全膝关节置换术后应用延胡索粉剂联合多模式镇痛和塞来昔布联合多模式镇痛方法的镇痛效果。方法：将40例择期行单侧人工关节置换手术的患者分成治疗组和对照组各20例。治疗组患者待术后6h 麻醉清醒进食后予延胡索粉剂口服,每次4g ,2次/d ,服用至术后第14日;同时联合应用静脉病人自控镇痛（ PCA ）,2d 后拔除。对照组待术后6h 麻醉清醒进食后予塞来昔布口服,每次200mg ,2次/d ,服用至术后第14日;联合应用静脉PCA ,2d 后拔除。分别记录2组患者术后不同时间段疼痛视觉模拟评分（ VAS 值）,术后不同时间段膝关节的活动度（ ROM 值）,出院最大步行距离。结果：治疗组术后第3、7、14日的 VAS 评分均明显低于对照组,膝关节ROM 值明显高于对照组;治疗组出院最大步行距离明显优于对照组。结论：人工全膝关节置换围手术期应用延胡索粉剂联合多模式镇痛方案能够提高术后镇痛疗效,改善术后膝关节活动度且安全性较为满意。     

中药淫羊藿苷干预人工关节磨损微粒诱导的骨溶解

背景：人工关节周围产生骨溶解是关节松动失败的重要原因,各国学者都在寻求一种能有效抑制骨溶解反应的药物,以减少假体松动的发生。 目的：观察不同剂量淫羊藿苷干预人工关节磨损微粒诱导骨溶解的效果。 方法：将钛合金及骨水泥磨损微粒制成的混悬液分别置入清洁小鼠颅盖骨进行骨溶解建模后,空白组滴入生理盐水到颅盖骨中,药物干预组给予不同浓度的淫羊藿苷(剂量分别为30,60,120 mg/kg)灌胃,每日1次。建模2周后处死小鼠,在显微镜下观察小鼠颅盖骨的结构。经苏木精-伊红染色和免疫组化分析计算破骨细胞数量和小鼠颅盖骨溶解面积的变化。 结果与结论：与空白组比较,钛合金微粒和骨水泥微粒建模后的小鼠颅盖骨切片上的骨溶解陷窝数量及破骨细胞数明显增加,图像分析骨溶解陷窝面积也增大(P < 0.05)。淫羊藿苷干预后骨溶解面积减小及破骨细胞数量减少  (P < 0.05),以120 mg/kg灌胃组最为显著,其次是60 mg/kg,30 mg/kg。结果可见钛磨损微粒和骨水泥磨损微粒能促进破骨细胞的增殖,诱导骨溶解;淫羊藿苷能抑制磨损微粒诱导的破骨细胞形成,从而抑制骨溶解。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：