大肠结核20例误诊分析

目的：总结大肠结核临床表现的复杂性，误诊原因和诊断策略，方法：对20例术前被误诊的大肠结核的临床资料，诊断难点及诊治过程进行回顾性分析。结果：腹痛、腹块和大便习惯改变是最主要的临床表现，大肠结核易误诊为大肠肿瘤、克罗恩病和阑尾周围脓肿，17例剖腹手术者术中仍有10例（58．8％）被误诊为肿瘤和克罗恩病，即使术后在病理学报告前仍有多数不能确诊。3例其他方法诊断。全消化道造影，结肠镜及细针抽吸细胞学（FNAC）和腹腔镜等检查将能提高其诊断率，剖腹探查检是最后采用的诊断方法，但确诊主要依赖于病理学检查。 结论：大肠结核的临床表现和影像学检查均缺乏特异性，误诊率高，加强临床医师对该病的全面认识是提高诊断水平的重要环节。只要诊断明确，治疗上并不困难；若能术前确认，则可避免一些不必要的手术，对于大肠结核，不论病灶切除与否，6个月的抗痨治疗是有效的。     

MMP-9和VEGF在胆囊腺癌的表达及临床意义

[摘要] 目的 探讨基质金属蛋白酶-9(metalloproteinase-9,MMP-9)和血管内皮细胞生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)在胆囊腺癌的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测57例胆囊腺癌组织MMP-9与VEGF的表达,并与患者临床病理指标进行分析.结果 胆囊腺癌组织MMP-9与VEGF阳性率分别为56.1%、52.6%.MMP-9的表达与胆囊腺癌的病理分级、临床分期密切相关(P＜0.05).MMP-9与VEGF在胆囊腺癌的表达呈正相关.结论 MMP-9与VEGF参与胆囊腺癌的发生发展过程,可作为评估胆囊腺癌生物学行为的一项指标.     

胆总管探查后T型管引流对胆道菌群影响的研究

外科长期以来对胆管结石的病人行胆总管探查后常规放置T管引流.为了解T管引流对胆道菌群的影响,笔者对2004年1月至2006年12月152例胆总管探查、T管引流术病人的术中、术后胆汁分别进行细菌培养,现分析报告如下.     

高血压患者健康教育的效果评价

目的了解社区居民有关高血压防治的知识、态度、行为,并开展一系列的健康教育的干预,并对其干预效果进行评价。方法随机抽取某社区街道的4个居委,共有385名研究对象,比较这些研究对象在接受6个月的健康教育干预后各项评价指标的变化。结果干预前发病原因知晓率48.53%,干预后69.85%;按时医嘱服药率46.46%,干预后68.25%;诊断标准及分级知晓率17.65%,干预后61.03%;体育锻炼率42.65%,干预后78.68%;吸烟率63.97%,干预后33.82%;饮食控制率57.35%,干预后72.06%;自测血压6.62%,干预后30.88%。结论通过健康教育使社区居民对高血压知、信、行均有明显的改善,说明健康教育干预在预防和控制疾病过程中产生了积极的作用。     

肝十二指肠韧带减张术在医源性胆管缺损中的临床应用研究

目的 探讨胆管缺损较大的医源性胆管损伤病例采用肝十二指肠韧带减张术（简称减张术）的可行性和有效性。方法 笔者于2006年3月至2009年5月共收治胆管缺损较大的医源性胆管损伤患者6例,其中BismuthⅡ型5例,BismuthⅢ型1例。采用7号丝线缝合肝门板组织与十二指肠球部浆肌层并打结,将肝门部与十二指肠球部拉拢的方法,借以缩短肝十二指肠韧带,使缺损胆管两断端真正在无张力下行端端吻合术。结果 6例胆管损伤患者,经肝十二指肠韧带减张术均获痊愈,随访至今未见有并发症。结论肝十二指肠韧带减张术对胆管缺损较大的医源性胆管损伤的治疗效果确切,可作为一种新的理念和术式在临床上推广应用。     

视网膜神经节细胞无血清上清培养液诱导大鼠视网膜干细胞的分化

目的　探讨视网膜神经节细胞无血清上清培养液对视网膜干细胞分化的影响。方法　分离大鼠视网膜干细胞和视网膜神经节细胞;采用免疫荧光法鉴定体外培养的大鼠视网膜干细胞与视网膜神经节细胞,视网膜干细胞以Nestin抗体进行鉴定,视网膜神经节细胞以Thy-1抗体进行鉴定;以视网膜神经节细胞无血清上清培养液培养视网膜干细胞,以不加入条件培养液培养的视网膜干细胞为对照组,收集分化细胞,采用qPCR法检测Nestin、Pax6、Thy-1及Brn-3的基因表达。结果　培养的视网膜干细胞Nestin抗体染色阳性,视网膜神经节细胞Thy-1抗体染色阳性。培养视网膜干细胞72 h后,与对照组相比,无血清上清培养液组细胞Nestin和PAX6基因相对表达量降低,差异均有统计学意义（均为P<0.000 1）;Thy-1和Brn-3基因相对表达量升高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　视网膜神经节细胞无血清上清培养液能够诱导视网膜干细胞分化为视网膜神经节样细胞。     

脾脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨脾脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析近17年来收治的脾脏原发性恶性肿瘤21例的临床资料,其中原发恶性淋巴瘤18例、血管肉瘤2例、淋巴肉瘤1例.结果 所有病例均行脾脏切除+脾门淋巴结清扫术,术后1例恶性淋巴瘤患者死亡,其余17例恶性淋巴瘤患者术后接受了化疗.结论 脾脏原发性恶性肿瘤临床少见,临床表现不典型,诊断上要结合B超、CT等检查,以减少误诊的发生;治疗首选手术,切除要彻底,并结合放、化疗,以提高生存率.