前段玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体植入联合手术治疗恶性青光眼

目的:评价经睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体植入-前段玻璃体切除联合手术治疗有晶状体眼恶性青光眼的疗效,并对具体操作手法作一介绍。方法:对10例11眼青光眼术后恶性青光眼患者行联合手术,回顾分析其临床资料。结果:全部病例术后前房形成,眼压稳定在21mmHg以下,视功能得到不同程度的改善。结论:经睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体植入-前段玻璃体切除联合手术是治疗有晶状体眼恶性青光眼的有效手段。     

病理性小肠穿孔21例的诊断与治疗体会

病理性小肠穿孔较为少见,与创伤性小肠穿孔相比,起病较隐匿、病因较复杂,病程较长且全身情况差,在治疗原发病的同时又需处理腹膜炎等并发症,因此诊断与治疗比较困难。本文回顾性分析了我院1978年5月至2001年9月收治的21例病理性小肠穿孔的诊治情况,旨在加强认识,提高疗效。 1.临床资料:本组21例中,男13例、女8例,年龄15～68(平均35.6)岁。所有病例均急诊入院,伴急性弥漫性腹膜炎17例,局限性腹膜炎4例;伴中毒性休克7例(33.3％)。穿孔至手术时     

双歧三联活菌胶囊联合柴芍六君子汤治疗肝硬化失代偿期临床观察

目的:观察双歧三联活菌胶囊联合柴芍六君子汤对肝硬化失代偿期患者血浆内毒素及炎症因子水平的影响。方法:将70例肝硬化失代偿期患者随机分为对照组和观察组各35例。2组均予常规治疗,观察组加服双歧三联活菌胶囊联合柴芍六君子汤,对照组予以单纯双歧三联活菌胶囊治疗,2组疗程均为8周。观察2组治疗前后肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)及血清内毒素(ET)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化。结果:治疗8周后,2组血清ALT、AST、ET、IL-6和TNF-α水平均较治疗前下降(P0.05,P0.01),观察组各指标值均低于对照组(P0.05)。结论:双歧三联活菌胶囊联合柴芍六君子汤治疗肝硬化失代偿期患者可降低血清ET、IL-6和TNF-α水平,从而减轻内毒素血症,抑制炎症反应,保护肝细胞,改善肝功能。     

自体荧光支气管镜在诊断肺癌中的价值

目的探讨自体荧光支气管镜(autofluorescence imaging bronchoscopy,AFB)在支气管肺癌早期诊断中的价值。方法 2011年12月~2013年12月对宁波大学医学院附属医院呼吸内科104例怀疑为肺占位性病变的患者使用白光支气管镜(white light bronchoscopy,WLB)联合AFB检查,观察AFB在支气管肺癌诊断中的价值。采用SPSS 20.0统计学软件,采用Pearson卡方检验比较诊断的敏感度和特异度,以P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均接受了基于WLB及AFB的检查。WLB联合AFB的敏感度、特异度分别为74.2%、40.3%;WLB的敏感度、特异度分别为59.4%、49.6%;AFB的敏感度、特异度分别为90.1%、26.4%;WLB联合AFB与单用WLB相比,两者敏感度差异有统计学意义(P<0.05),而特异度差异无统计学意义(P>0.05);WLB联合AFB与单用AFB相比,敏感度及特异度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用WLB和AFB能改善单用AFB特异度较低的不足,进而强化镜下诊断肺癌的特异性。     

Ehlers-Danlos综合征双眼球破裂一例

患者，女，35岁。因“无明显诱因右眼突然胀痛后出血、失明10h”于2004年10月1日急诊入院。诉自幼视力及全身发育障碍。3年前曾诊断为“青光眼”。人院体检：眶距宽、内眦赘皮、鼻根扁平、鼻尖削、凸颌。站立时脊柱侧凸，身高105cm；平卧时体长160cm。皮肤有弹性、柔软，手指纤细，指关节过度伸展，步态蹒跚。眼科检查：视力右眼无光感，左眼光感。右眼结膜高度水肿、出血，暴露于睑裂外，     

两步法治疗持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼

目的探讨两步法治疗持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼患者的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月在我院眼科就诊的持续高眼压状态的急性原发性闭角型青光眼患者54例(54眼),患者年龄为55~71(62.1±3.6)岁,所有患者术前进行视力、最佳矫正视力、裂隙灯、眼压、AS-OCT和A/B超检查。在局麻下对所有患者实施两步手术法。第一步:前房注气+睫状体扁平部放液术(部分病例联合虹膜根切);术后予口服泼尼松片、局部用妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏,常规联合降眼压滴眼液进一步控制眼压。3 d后进行第二步手术;第二步:超声乳化白内障吸出术联合人工晶状体植入术+房角分离+小梁切除+前段玻璃体切割术。术后随访观察视力、最佳矫正视力、眼压,并行AS-OCT、裂隙灯、眼底、A/B超检查和记录并发症发生情况。结果患者眼压在第一步术后1 d、2 d和3 d分别为(15.3±2.2)mmH g(1 kP a=7.5 mmH g)、(16.0±2.7)mmH g和(17.6±2.1)mmH g,与术前眼压相比显著降低(t=18.902、16.237、15.812,均为P<0.001);第二步手术后1周、1个月、3个月和末次随访时眼压分别为(15.3±2.2)mmH g、(15.5±1.9)mmH g、(15.6±2.1)mmH g和(15.5±2.1)mmH g,与术前眼压分别比较,差异均有统计学意义(t=45.457、45.070、40.827、39.250,均为P<0.001);第二步手术后1周眼压与术后1个月、3个月和末次随访的眼压两两比较,差异均无统计学意义(t=0.728、-0.810、-0.389,P=0.470、0.421、0.699)。末次随访时100%形成功能性滤过泡,手术完全成功率为92.6%,部分成功率为7.4%,最佳矫正视力较术前显著提高(P<0.05),大部分患者恢复了有用的视力。除第二步手术后3眼发生浅前房、9眼前房及瞳孔区纤维蛋白膜渗出、1眼脉络膜脱离外,未观察到恶性青光眼、脉络膜上腔出血、眼球萎缩等严重并发症发生。结论对持续高眼压的急性原发性闭角型青光眼患者实施分两步手术法是一种安全有效的手术方法 ,减少了术中、术后严重并发症,并且获得良好的眼压控制,改善大部分患者的视力。     

长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的临床疗效分析

目的：观察长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张的临床治疗效果。方法：选取慈溪市第六人民医院呼吸内科收治的128例支气管扩张患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。其中对照组58例,给予常规治疗;观察组70例,在常规治疗的基础上,同时给予口服阿奇霉素治疗。比较两组患者日痰量、肺功能相关指标和呼吸困难评分。结果：对照组：治疗前,日痰量为（43.3±7.7）ml,FEV1.0为（1.43±0.24）L,FEV1.0%为（58.15±11.64）%,PEF为（0.20±0.09）L,呼吸困难评分为（3.11±0.58）分;治疗后,日痰量为（39.4±6.2）ml,FEV1.0为（1.45±0.25）L,FEV1.0%为（58.92±12.18）%,PEF为（0.19±0.09）L,呼吸困难评分为（2.94±0.51）分。观察组：治疗前,日痰量为（44.1±8.5）ml,FEV1.0为（1.42±0.24）L,FEV1.0%为（58.77±11.96）%,PEF为（0.19±0.08）L,呼吸困难评分为（3.02±0.58）分;治疗后,日痰量为（36.6±5.9）ml,FEV1.0为（1.57±0.31）L,FEV1.0%为（62.38±12.83）%,PEF为（0.23±0.10）L,呼吸困难评分为（2.12±0.60）分。结论：长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张,可减轻患者临床症状,增强患者肺功能。     

早产儿呼吸窘迫综合征高频振荡通气后两种撤机方式的安全性研究：前瞻性随机对照试验

目的 探讨高频振荡通气（HFOV）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）后两种撤机方式的安全性。方法 前瞻性纳入2019年1月1日至2020年6月30日厦门市妇幼保健院新生儿科重症监护病房（NICU）收治的胎龄≤ 32⁺⁶周或体重≤ 1 500 g、首选HFOV治疗的RDS早产儿101例,随机分为HFOV直接撤机组（观察组）50例,HFOV转为常频机械通气撤机组（对照组）51例。比较两组患儿撤机后72 h内的撤机失败率,撤机前2 h、撤机后2 h、撤机后24 h的血气分析各指标,比较两组呼吸支持治疗情况、并发症的发生率及出院时的转归情况。结果 观察组和对照组撤机失败率差异无统计学意义（8% vs 14%,P > 0.05）。观察组有创机械通气时间较对照组缩短[（64±39）h vs（88±69）h,P < 0.05]。两组患儿总机械通气时间、总用氧时间、撤机前后的血气分析各指标、并发症发生率、出院时转归情况差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论 对于RDS早产儿,使用HFOV后采取直接撤机策略是安全可靠的,且可减少有创呼吸机使用时间,值得临床推广应用。     

柚皮素通过抑制VEGF信号通路改善哮喘大鼠气道损伤和炎症反应

摘要：目的:观察柚皮素对哮喘大鼠气道损伤和炎症反应的影响,并从血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的角度探讨其可能的作用机制。方法:建立卵清蛋白(OVA)诱导大鼠哮喘模型,设置正常对照组、哮喘模型组、柚皮素低(50 mg·kg-1)、中(100 mg·kg-1)、高(200 mg·kg-1)剂量组。柚皮素给药结束后依次麻醉并处死大鼠,取肺组织、支气管肺泡灌洗液(BALF)和血液标本;HE染色观察肺组织病理学变化;Giemsa染色检测BALF中炎性细胞的数量及分类;酶联免疫吸附测定试验(ELISA)检测BALF中辅助性T细胞2(Th2)细胞因子白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素13(IL-13)的含量和血清中血清免疫球蛋白E(IgE)的含量;免疫印迹(WB)检测肺组织中IL-4、IL-13、血管内皮生长因子A(VEGFA)和血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)的表达水平。免疫荧光(IF)定位哮喘大鼠肺部VEGFA蛋白的表达分布。单独用VEGFA或VEGFA和柚皮素同时处理BEAS-2B支气管上皮细胞株后,WB检测IL-4和IL-13表达水平的变化。结果:柚皮素以剂量依赖的模式改善哮喘大鼠肺组织的病理改变,与模型组相比,柚皮素治疗组肺间质增厚和水肿缓解、肺泡结构部分恢复;巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞的浸润减少;Th2细胞因子(IL-4、IL-13和IgE)和VEGF信号通路中VEGFA、VEGFR2蛋白的表达抑制,其中高剂量柚皮素改善效果最为显著。另外,VEGFA单独处理BEAS-2B细胞株后IL-4和IL-13表达上调,而同时用柚皮素处理细胞后,VEGFA的促炎作用明显减弱。结论:柚皮素以剂量依赖的模式改善哮喘大鼠肺组织的病理改变,其潜在机制可能是通过下调VEGF信号通路来抑制Th2型炎症反应介导的。