重视腹腔镜胆囊切除术后的疼痛、黄疸、包块

腹腔镜胆囊切除术已作为单纯胆囊疾病的首选治疗,它具有损伤小、病人痛苦少、恢复快之优点,然而,对于行本术式后出现的疼痛、黄疸、包块等症状应高度警惕恶性病变的可能,必须引起重视.近日笔者曾遇2例,就此浅谈体会如下.……     

唾液幽门螺杆菌抗原检测与慢性胃炎活动性及癌前病变关系的研究

目的 评价唾液幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）抗原与慢性胃炎活动性以及胃黏膜癌前病变肠上皮化生与不典型增生的相关性。方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA），对2004年6月至2005年6月浙江大学医学院附属第二医院消化内科246例接受胃镜检查患者的唾液标本进行幽门螺杆菌抗原检测，分别比较不同胃病患者唾液中Hp抗原的阳性检出率。结果 慢性活动性胃炎组唾液中Hp抗原阳性检出率为74．29％（26／35）．明显高于慢性非活动性胃炎组46．92％（99／211）（P〈0．05）。慢性胃炎组患者唾液中Hp抗原的阳性检出率为45.98％（80／174），慢性胃炎伴轻度肠上皮化生（肠化）组唾液中Hp抗原阳性检出率为52.63％（20／38），慢性胃炎伴中重度肠化组唾液中Hp抗原阳性检出率为68．18％（15／22），慢性胃炎伴不典型增生组唾液中Hp抗原阳性检出率为83．33％（10／12），结果显示．慢性胃炎伴中重度肠化或不典型增生组与慢性胃炎组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 唾液中存在高Hp检出率现象，1：3腔可能为Hp的重要寄居地．1：3腔内Hp感染程度与胃炎活动程度及部分胃黏膜癌前病变有关，慢性活动性胃炎或伴中重度肠化或不典型增生患者口腔内Hp检出率明显增高，口腔内Hp是否需行根除治疗，值得今后进一步研究探讨。     

皮肤软组织扩张器在头颈瘢痕修复中的应用

近年来,皮肤软组织扩张技术被广泛地应用于美容整形外科领域,是修复头颈部瘢痕较理想的方法。自2001年至2004年,我们应用皮肤软组织扩张器治疗头颈部瘢痕36例,取得了满意的效果。现总结如下。1临床资料本组头颈瘢痕畸形患者36例,男性27例,女性9例。年龄16~45岁。埋置扩张器共40     

关节镜监视下复位、人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷骨折

目的探讨关节镜监视下复位、人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折的疗效. 方法 2000年3月～2003年3月,我们对19例胫骨平台塌陷骨折采用前外侧入路置入关节镜,对游离骨片、软骨片和半月板破裂作相应处理;在塌陷平台下方2.5～3 cm处,开一骨窗,在关节镜监视下,通过骨窗从下方用骨科冲头器械将压缩的关节面复位;开窗部位形成的骨缺损,用磷酸钙人工骨骨条植骨填补. 结果所有病人手术创口均一期愈合.随访6～18个月,平均9.2个月,按HSS膝关节评分标准,优16例,良3例. 结论关节镜监视下复位和人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折疗效满意.     

重能力求质量 保证临床培养效果

作为医学院校重要教学基地的军队综合性医院，其完成实习学生临床培养的方式与地方医学院校教学医院相比，存在一定的共性和个性。本文从临床培养是医德养成的关键、临床培养是提高实际能力的重点和临床培养必须注意的环节等三个方面说明：只有重能力求质量，才能保证临床培养效果。     

霍奇金淋巴瘤组织中H／RS细胞与其背景细胞的微切割及其IgH基因重排检测

目的 从基因水平探讨霍奇金淋巴瘤(HL)组织中H／RS细胞(Hodgkin and Reed-Sternberg cells)是否起源于B细胞、H／RS细胞的克隆性以及与背景淋巴细胞的相互关系。方法 对33例经典霍奇金淋巴瘤(cHL)石蜡刮片组织进行IgH基因重排分析，并对其中6例重排阳性的病例经B细胞特异性激活蛋白(BSAP)免疫标记，将标记阳性的H／RS细胞和背景淋巴细胞进行微切割后进一步行IgH基因重排分析。结果 16例石蜡刮片组织IgH基因重排阳性。对6例经BSAP标记的cHL成功进行了微切割，其中19管H／RS细胞中，有14管出现重排阳性，细胞数目不同的各管阳性率无显著性差异(P=0．290)；12管背景淋巴细胞有2管出现重排阳性，H／RS细胞与背景淋巴细胞的阳性率有显著性差异(P=0．002)。结论 支持H／RS细胞来源于B细胞的理论，认为部分背景淋巴细胞可能具有瘤性增生活性，参与H／RS细胞的前体细胞组成。     

加味"洗痔肿痛"方治疗外痔732例分析

“洗痔肿痛”方源于《外科正宗》，为治诸痔肿痛的熏洗方。处方组成为：鱼腥草、马齿苋、苦楝根、朴硝、瓦楞花五味。陈实功谓此方可治“诸痔肿痛等症”。方中鱼腥草、马齿苋泻热解毒、散血消肿，此两味现代药理证明又有抑菌、抗菌之作用；苦楝根清热利湿；朴硝为矿物芒硝经加工而得的粗制结晶，既能润燥软坚而通便，又能泻火消肿以除痛；     

胃内巨大平滑肌肉瘤伴出血1例

胃内平滑肌肉瘤有人统计约占胃全部恶性肿瘤的0.25%~1.5%.现报告1例如下.女,69岁,主诉:上腹部发现肿块5年,疼痛不适便血半月,呕血2天.于1993年9月2日入内科.经抗生素补液、输血、止血对症治疗不见好转,反复呕血,急转外科.体格检查,T38.3℃,Pll6次/分,Bpll/7kPa.急性痛苦苍白贫血貌,眼睑浮肿,全身浅表淋巴结不大.头颈、心、肺正常.上腹部高度膨隆,触及肿块有18cm×20cm大,质软光滑无结节,轻度压痛,可左右推动,腹腔内有移动性浊音.化验:WBC12.5×10~9/L,N 0.81,Hb8g,CO_2CP18mmol/L.临床诊断.胃癌伴出血,失血性休克.立即行剖腹     

胸膜粘连法治疗复发性和顽固性气胸21例疗效分析

1984年4月～1996年4月，我院收住复发性气胸17例，顽固性气胸4例，采用药物或自家血胸腔内注入（以下简称注药），使胸膜粘连、瘘日闭合，治愈19例，随访1～12年无复发，治愈率90．5％。现报告如下。1临床资料21例中男20例，女1例；年龄15～70岁，平均40岁。病因：原发性气胸10例。继发性11例，其中慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿9例（5例合并慢性肺原性心脏病），活动性肺结核和支气管哮喘各1例。部位；右侧11例，左例9例，两侧1例。分型：复发性闭合型气胸6例（其中1例为双侧性气胸），复发性交通型气胸7例，复发性张力型气胸4例，顽固性气胸…