对暴发型肝衰竭发病机制的某些新看法

暴发型肝衰竭这一综合征最常见的原因是病毒、药物及毒蕈中毒。其发病机理非常复杂。近年来对肿瘤坏死因子、肝脏特异性生长因子有了新的认识,对暴发型肝衰竭时肝性脑病与γ-氨基丁酸及γ-氨基丁酸受体复合物的关系有进一步的研究。内毒素、病毒、免疫复合物等利激血巨噬细胞、肝枯否细胞,并产生大量IL-1,TNF等。     

急性及慢性肝病过程中甲胎蛋白的研究

成人中血清甲胎蛋白通常少于20毫微克/毫升,用普通的对流免疫电泳法一般不能检出。1964年Tatarinov首先报道在原发性肝癌时甲胎蛋白可显著增加,但其后另有报道肝癌外的肝脏再生也可有甲胎蛋白升高。本文目的在于研究正常人及急、慢性肝病患者以放射免疫法所测得的血清甲胎蛋白浓度及其临床意义。本研究包括正常人50例,血清甲胎蛋白均低于20毫微克/毫升,与多数学者的报告相符。非暴发型急性病毒性肝炎44例,部分病例可出现     

体外反搏治疗病毒性肝炎

根据体外反搏可能增加肝、肾血流量的原理,并根据临床上每次体外反搏治疗后病人尿量明显增多的事实,本室于1987年年底起,开始对体外反搏治疗病毒性肝炎的疗效及其机理进行了研究,先后共治疗各型病毒性肝炎33例,包括急性肝炎15例(其中重症肝炎恢复期4例、顽固型甲肝5例、顽固型乙型6例),慢性肝炎17例(其中迁肝9例、慢活肝8例),妊娠胆汁瘀积型肝炎1例。治疗目的是针对大多数病人持续高胆红素血症和高谷丙转氨酶血症;对部分病人则针对严重的失眠与全身不适,碱性磷酸酶活性升高。本治疗效果十分满意,总有效率达63％,有望成为难治性肝炎病例的一种有效的新辅助疗法。     

肝昏迷发病机理与治疗的新认识

肝昏迷是肝功能衰竭时常见面严重的一种临床综合征.目前对肝昏迷发病机理的认识虽未完全定论,但看法渐趋一致。一般认为是由多种因素综合作用的结果。其中包括氨中毒学说,假性神经传递体学说,氨基酸平衡失调学说,Zieve 氏产生与防止肝昏迷因子平衡假说等。在治疗方面,左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂(卡比多巴)、特殊氨基酸制剂、胰岛素及胰高糖素、人工肝、胞溶质(cytosol)及肝细胞悬液等均已应用或开始用于临床。     

肝脏疾病时的甲状腺功能

近年来,随着放射性同位素免疫定量测定甲状腺激素的发展,对一些临床上非甲状腺疾病的病人进行了有关甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T-3)及甲状腺功能的研究,发现在肝脏疾病时甲状腺激素有一定的变化,引起了人们的重视。本文拟对肝脏严重病变时,甲状腺功能的变化进行综述。正常人肝脏与甲状腺激素的代谢正常人的甲状腺受垂体分泌的促甲状腺素(TSH)控制,TSH依赖下丘脑分泌的促甲状腺释放激素(TRH)的作用。甲状腺主要分泌四碘甲状腺原氨酸(即甲状腺素,T_4),每天约为100nmole,其次也分泌T_3,T_3每天分泌量为     

败血症研究的某些进展

近年来,由于基础医学的进步,某些药物如抗菌素、免疫抑制剂(主要为肾上腺皮质激素)和抗代谢药物等的广泛应用,以及临床经验的积累,在败血症的某些领城中,有较大的进展。现从病原学、发病原理和治疗方面作一简述。病原学病原菌的变迁有人们研究了败血症病原学方面的变迁情况,指出于1935年,半数以上的败血症由肺炎球菌和溶血性链球菌引起,1/5由葡葡萄球菌引起。目前,除肺炎球菌所致     

正常人血清游离氨基酸浓度和支链/芳香氨基酸比值

正常人血清氨基酸浓度,尤其是支链氨基酸与芳香氨基酸的比值(下称支/芳比值),对肝病与肝昏迷的诊断与治疗有重要意义。本文报道27名正常成人空腹血清各种氨基酸浓度及支/芳比值的测定结果。材料和方法一、对象:27名均为本院健康职工,其中男7名,女20名;年龄22～62岁。无明显肝病史,也无与肝病有关的症状和体征。常规肝功能检查正常,HBsAg、抗-HBs 和抗-HBc 均为阴性。二、血清游离氨基酸测定:清晨空腹采血,分离血清,取800微升,加20毫克磺基水杨酸,振荡10余次,于4℃冰箱放置1小时。用冷冻离心机离     

感染后30年仍然活动的曼氏血吸虫病

血吸虫在感染人体后多少年才自然死亡,至今仍无完整的资料。一般认为曼氏血吸虫很少超过10年。本文作者报道1个曼氏血吸虫病于感染后30年仍然活动的病例,值得引起注意。病人系男性,生于1931年。因多年来每日轻泻2～3次(均在进食后)且经多种治疗未愈而就诊。病人于1943～1948年期间曾定居于乌干达首都坎帕拉市郊区,该地区为     

近年来妊娠与传染病的某些进展

妇女妊娠期由于机体的生理及免疫学变化,发生传染病者相当常见。近年来国外对妊娠与传染病的关系有了不少新的观点和资料,现扼要综述如下:妊娠与病毒感染妊娠与巨细胞病毒感染众所周知,孕妇如感染巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV),可引起胎儿损伤,CMV 大多在出生前由母体传给胎儿。先天性 CMV 的感染往往是由于孕妇有 CMV 的病毒血症。病毒通过胎盘传染胎儿。据报道,在妊娠妇女中,病毒血症很少检出,仅在1例有发热、肌痛和皮疹的妇女从其血中分离出 CMV。病人在怀孕4个月时作人工流产,从胎盘、羊膜及胎儿的肝、脑中也分离出 CMV。妊娠妇女感染 CMV 后,其胎     

肥达氏试验对诊断伤寒的重新估价

近年来,不少学者对肥达氏试验诊断伤寒的价值提出异议,认为该试验缺乏特异性,阳性率不高,且常有假阳性或假阴性,有时其结果很难解释。为此,作者再次进行研究,对肥达氏试验在诊断伤寒方面的意义重行估价。作者选择3组不同病例进行系统的肥达